Artritis mikrokristalna skupina bolezni sklepov, ki izhajajo iz usedanja mikrokristalov imajo različne kompozicije. Ti vključujejo bolezni z bistveno drugačno etiologijo in patogenezo. Toda vsi imajo eno skupno stvar akutno poreklom

ARTRITIS mikrokristalna - skupina bolezni sklepov, ki jih usedanja mikrokristalov v njihove različne sestave povzročajo. Ti vključujejo bolezni z bistveno drugačno etiologijo in patogenezo. Toda vsi imajo eno skupno stvar - akutni artritis se pojavlja eno ali nekaj sklepov, ki teče v obliki napadov. Najpogosteje mikrokristalna artritis ga uratnih kristalov (protina) in kalcijevega pirofosfata (pirofosfat artropatije) povzročil. Veliko, morda celo odločilno vlogo pri postavljanju diagnoze teh bolezni je identifikacija posameznih kristalov v tkivih sklepov (pogosto v sinovialni tekočini) s pomočjo polarizacijski mikroskopije.
Pirofosfat artropatija - nahajališča kalcijev pirofosfat kristali bolezni.
Etiologija ni jasno. Znane genetske oblike bolezni, primeri, kjer pirofosfat artropatija razvija kot dnu manifestacij bolezni, kot je hemokromatoza, Westphal bolezen - Wilson -. Konovalov, hiperparatiroidizem, itd Bolj pogosto ni predpogoj za razvoj bolezni ni bilo mogoče najti. Za razliko od protina koli sistemsko presnovne motnje anorganski fosfat ali kalcijev izboljšanje teh parametrov v krvi s pirofosfatnega artropatije niso predpostavlja, da obstaja lokalnim neredov pirofosfat in kalcijevega metabolizma v tkivih sklepov. Kristali kalcijevega pirofosfata, predtem nanesenega le hrustanca. Ob stiku s kristali v skupno votlino vnetje razvije.
Simptomi znotraj. Bolezen se lahko pojavi kot mono- ali ponavljajočim Oligoartritis. Najpogosteje prizadene kolenski sklep. Ta oblika bolezni spominja putike in tako imenovani "psevdoprotin". Pogosto pirofosfat artropatija poteka drugače, spominja osteoartritisa. Značilna zmerna, ampak konstantno bolečine v kolenu, zapestju, gležnju in drugih sklepov, kar je nenavadno poraz za osteoartritis. Občasno, bolečina v teh sklepih povečuje, vendar nikoli ne doseže moč protina. Po pregledu se lahko pokažejo znaki blagega vnetja sklepov. Diagnozo izkaže na rentgen. Za pirofosfatnega artropatije skoraj pathognomonic prisotnost hondrokalcinoze - kalcifikacija meniskusa (v območju kolena, zapestja sklepov, medenice pubis) in sklepnega hrustanca. Poleg tega obstajajo znaki, značilni osteoartritisa. Ta oblika bolezni se imenuje "psevdoosteoartroz". Obstajajo tudi drugi klinične oblike, kot oblika spominja revmatoidnega artritisa. V tem primeru je vztrajno vnetje malih sklepov rok.
Zdravljenje je simptomatsko. Z razvojem akutnega artritisa, ki se uporablja NSAID.

Protin - usedanja urat bolezen kristali v sklepih in drugih tkivih, ki nastane zaradi metaboličnih motenj purinskih baz in sečne kisline.
Etiologija, patogeneza. Metaboličnih motenj purinskih baz (dohodni predvsem nukleinskih kislin) nastanejo v glavnem zaradi prirojene ali pridobljene slabljenje encimske aktivnosti, ki ureja ta proces. Zahtevana protina zvišanje sečne kisline v krvi (hiperurikemije) pride bodisi zaradi povečanega baz gniloba purinskih ali zaradi slabšega ledvičnega izločanja sečne kisline. Lahko izvede in obe od teh razlogov. Znane bolezni ali situacijami, ko protin simptomatsko le :. Npr na mieloično levkemijo, prirojene in pridobljene srčne bolezni, ki se pojavljajo pri cianozo, zastrupitve s svincem, uporaba diuretikov, riboksina itd hiperurikemije spodbuja kopičenje in odlaganje v različnih tkivih, zlasti hrustanec spoji, soli sečne kisline Skuratov) v obliki mikrokristalov. Periodično vdora kristalov v sinovialni skupno votlino vodi do razvoja akutne vnetne reakcije. Hiperurikemija zmanjšuje puferskih lastnosti urina, ki prispeva k usedanju mikrokristalov v intersticiju ledvičnem tkivu kot tudi v sečilih v obliki kamnov.



Simptomi znotraj. Bolezen se razvija skoraj izključno v srednjih starih moških. Običajno so ponavljajoče akutni mono- ali Oligoartritis sklepov spodnjih ekstremitet z pogostega vključevanja 1 metatarsophalangeal zgiba (približno 75% bolnikov), metatarzalnem sklepu, gležnja in kolenskih sklepov. Redkeje opazili artritis malih sklepov dlani, zapestja in komolca. Urični artritis ima posebne lastnosti: to se pogosto dogaja ponoči, intenzivnost bolečine povečuje zelo hitro in v nekaj urah, doseže največ. Bolečina je običajno zelo močno gibanje v skupni nemogoče, da se rdečica na hipertermije kože in tkiva nad spoja. Lahko poveča telesno temperaturo. Samostojno ali pod vplivom zdravljenju mine artritisa v nekaj dneh, tako da v večini primerov ni preostalih sprememb. Faktorji, ki izzove napad putike, vključujejo: prekomerno uživanje hrane, bogate z purinskih baz, predvsem mesa, prekomerno alkohola, kirurgiji, poškodba, uporaba diuretikov, Riboxin. V redkih primerih, lahko pride do kronične protinski artritis z občasnim povečano ali zmanjšano imunostjo vnetja.
Na 15 - 20% bolnikov s protinom pojavi urolitiazo (ledvične kolike napad včasih lahko prvi znak protina), kot tudi intersticijski nefritis. Obstaja težnja po odlaganja kristalov sečne kisline v koži pogosto v sklepih (komolec, koleno) ali hrustanca v ušesih, kjer so različne velikosti tvorijo neboleče gomoljev - tofi.
Ko protin dosledno doživeli višjo raven sečne kisline v krvi, ki ima diagnostično vrednost.
Zdravljenje. Pri zdravljenju akutnega uričnega artritisa, so nesteroidna protivnetna zdravila, uporabljena v največji možni meri, ali celo več dnevnih odmerkov: Voltaren (150-200 mg / dan), indometacin (150-200 mg / dan), fenilbutazon (0,6 g / dan). Ko se pogosto ponavljajočega artritisa, bolezni ledvic, urolitiazo, tofi prikazana konstanta (življenjska doba) uporaba alopurinol (milurita) v dnevnem odmerku 0,3 - 0,4 g za normalizacijo vrednosti sečne kisline v krvi. V odsotnosti uporabne poškodbe protinski ledvic in urikozuriki: anturan (dnevnem odmerku 0,2 - 0,6 g) ali etamid (ciklusov 1 - teden v dnevnem odmerku od 2,8 g prekinitvami 1 - 2 tedna). Določene vrednosti protina dietne omejitve so: odprava alkohola, zmanjšanje porabe proizvodov, ki vsebujejo veliko purinskih baz (mesa, rib in njihovih proizvodov).