Protinski artritis sklepov: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

To je precej manj pogosta (morda zaradi dejstva, da niso vsi bolniki namenskih biokemičnih krvne teste, sečne kisline) škode na drugih sklepov, kot so spoji dlani metacarpophalngeal.

Simptomi in znaki putike v sklepih

s akutni pojav značilna s hudimi bolečinami v predelu 1. metatarsophalangeal spoja stopala Značilno je, artritis prizadene eno nogo istočasno. Območje skupno koža pordeči, da je oteklina, zatekanje v 1. metatarsophalangeal joint. Hoja je boleče.

Na pregledu: hiperemija, edem v metatarsophalangeal spoja stopala 1, to polje otip boleč, ponavadi na zadnji in stranski ploskvi prsta. Protinski artritis pogosto spremlja valgus deformacije 1 prstov. Pogosto tako deformirane in štrli v obliki "udarci" slinavke deleža 1 ustreznem metatarsophalangeal spoja zmotno imenovano "putika." Ampak to sta dve različni bolezni.

Za potrditev diagnoze zahteva rentgensko skupnega in krvne. Ko je radiografija ni vedno mogoče videti tipične spremembe protina (putike "udarcev", če se bolezen ne teče, redko viden), radiologov pogosto pišejo o prisotnosti osteoartritisa 1. metatarsophalangeal joint. Zato je osnovna vrednost za diagnozo klinično in biokemijsko analizo krvi. Rezultat analize je lahko, da zvišanje sečne kisline ali (pogosto zmerno povečanje) ali na zgornjo mejo normalnega. Morda je to posledica dejstva, da bolniki dajejo kri za analizo takoj, ampak po nekaj dneh. Za pojasnitev diagnoze morda pomembna stalna povečanja sečne kisline v krvi prejšnjih analiz.

Diagnozo putike v sklepih

Lokalne kopičenje kristalov natrijevih soli sečne kisline v intraartikularno in periartikularne tkiv, kot tudi Intraosalna vloge se imenujejo tofi (tofi). Kristaliničen ali amorfen skupki uratnih vysokovaskulyarizirovannoy obdane z vnetno tkivo. Kot posledica daljše izpostavitve osnovne strukture tophi prizadete mehke elemente tkiva spoja je sklepni hrustanec hialina biti kostnega tkiva, kar vodi do erozijskega procesa različno težo.

Artritična sklepna bolezen se lahko pojavi tipa monoarthritis (90%) ali pa po vrsti poliartikularno postopku (10%), simetrično ali asimetrično poliartritisa.

Med protinom izolirana klinično negativnem obdobju, ki je sledilo le giperuretsitemiey. Akutni urični artritis je značilna bolečine, otekline in hiperemija mehko tkivo, ki je podoben rdečica, vendar brez celotnega povišana telesna temperatura. Rentgenografske manifestacije protin pojavijo po 5-6 protinski napadi, ko bolezen postane kronična.

Značilnost kraja nastanka tophi v mehkih tkivih so uhlja, Ekstenzor površina olecranon in kolenskih sklepov stopala.

Tipičen skoraj popolnoma in intraartikularno tofi lokalizacija - stop, in sicer metatarsophalangeal in tarzalnem sklepu I prst. Tophi pogosto lokaliziran v drugih tarzalnem sklepu, interfalangealnih skupno III prstov, kot tudi v interfalangealnih sklepih prstov.

Rentgenska slika uričnega artritisa je značilno litična kostnega krogu hibo ploskev robnega ali ovalne oblike z jasno opredeljeno Sklerotičan obroča, ki izhaja iz atrofija tophi tlaka.

Značilno je lokacija kosti erozije na medialni površini stopala. Za velikega obsega tophi (>3 cm), kostni defekt lahko gladko prehod od enega do bližnjih kosti. Ko majhne količine kostnih defektov, lahko so podobni erozije pri revmatoidnem artritisu ali očitnih nespecifičnih slika racemose formacije.

Značilne protinski erozije upoštevati prisotnost tanke kosti vzbuja izvirajo iz površine kosti, popolnoma ali delno obdaja tophus. Podoben vzorec odraža parazitov reakcijo, ki se tvori zaradi daljšega pritiska na tophi kosti.

Intraartikularno tofi povzročijo lokalno uničenje intraartikularno hialina hrustanca. Vendar, dolgo shranjene normalno širino skupnega prostora.

Na dolgo in široko in resnosti intraartikularno tophi in dolgoročni potek bolezni lahko uničenje sklepne površine so skupni z neravnih koščic in ostro definiranih robov.

Ko Intraosalna tofi določi uničenje različnih oblikah - od prav okrogle do ovalne oblike, z neredno, ampak ostre robove. Za putike je redka osteopenija.

Kot pravilo, tophi, sestavljen iz urata ne poapnijo. Vendar pa zaradi dejstva, da so pri bolnikih s putike nagnjena k usedanju kalcijevega pirofosfata v tkivu, lahko Kalcificirane vključki prikazani v tophi, katerega prostornina se lahko spreminja.

Kot opomba, ki spremlja manifestacije kosti proliferacije spremembe v obliki odebelitev kratkih cevastih kosti, širitev in raztezek procesa styloid v podlahtnice.

Za ugotavljanje obsega poškodb sklepov pri Crystal artropatijo, vključno protin, pojasni patološkega substrat, ugotoviti razširjenost postopka, skupaj z rentgenskim slikanjem z uporabo drugih vrst sevanja diagnoze.

Ultrasonography se uporablja za določanje intraartikularno izliv katerih velikost se giblje v različnih fazah bolezni ter oceno proliferacije sinovialni ovojnici. Poleg tega lahko ultrazvok vizualizirati tophi in pojasniti status hialina hrustanca. Tofi na zaslonu prikaže ultrazvok kot heterogeno, predvsem hyperechoic izobraževanja, ki se lahko obdan z več gipoehogennym površinskem sloju. Odlaganje kristalov na zunanji površini imajo obliko hialina hrustanec hyperechoic neenakomeren. V načinu DRK, barva loci odražajo dele prekrvavljena sinovije.

Uporaba CT lahko vzpostavi lokalizacijo Intraosalna tophi, da prepoznajo predmet parazitov reakcije in žganje. Tofi imajo različne gostote, vključno z visoko - do 170 HU. Hkrati lahko Intraosalna tofi izgledal gipodensivnye strukture z razliko giperdensivnym Sklerotičan platišča.

Z metodo MRI lahko zazna intraartikularno izliv, sinovitis proliferacije tophi vizualizirati in ovrednotiti njihov položaj v razmerju do osnovnega kosti in mehkih tkiv. Tophus vizualizirali kot nehomogen postavitev struktur z nizko ali vmesni signal.

Ko kosti scintigrafija v artritičnih gledal tophi intenzivnih lokalizirano žepe visoke kopičenja radiofarmaka odraža reaktivno osteogeneze.

Pri prepoznavanju potrebujejo kosti erozije za diagnozo bolezni, kot so revmatoidni artritis, psoriatični artropatijo, pirofosfatnega artropatije, infekcijskega artritisa. Končna diagnoza temelji na anamnezo (nujno prisotnost Protin napade), rezultatov kliničnih in laboratorijskih raziskavah in lokalizacijo patoloških sprememb.

protinski artritis Zdravljenje spojev

Pomen omejeno dieto mesa, rib, stročnice, proizvodov z sojine beljakovine, alkoholnih pijač (zlasti piva), teleta in tako naprej. D. Farmakoterapija sestoji iz kratkega teku nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr Sklanjanje 6 dni z intramuskularno injekcijo). Učinkovito betadina topično dajanje v obliki mokre prelivi ponoči 5-7 dni, popoldan lahko priporočamo uporabo gela, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravil (Fastum gel, flex gel ali gela nimulid). Priporočljivo je, da počiva peš, nosil čevlje brezplačno. Značilno je, da bolniki ne morejo delati za približno 10-14 dni. Bolniki se morajo posvetovati z zdravnikom ali revmatologu za morebitne ciljne pripravke, ki zmanjšujejo raven sečne kisline v krvi (na primer alopurinol).