Brazgotina deformacija stopala in gležnja

Video: valgus deformacija stopala. Delovanje v valgus deformacije. Armen Petrosyan

Brazgotinjenje deformacija stopala in gležnja so 5-7% glede na vsa druga mesta postburn deformacije [Povstyanoy N. E., 1973]. Najbolj prizadeta noga in zadaj gleženj, opekline na podplatih so ponavadi pin značaj.

Gležnja se nahaja površno, ki obdaja vezi, kite in mišice so prekrita s tanko kožo z nerazvitega podkožnega maščobnega tkiva. Zato pride do globoke opekline v gležnju pri nižjih izpostavljenosti škodijo sredstvom. Postburn deformacije v gležnju nastanejo kot posledica kožnih sprememb, in primarni ali sekundarni poškodb globoko ležečih tkivih. V prvem primeru se pogosto oblikujejo patološko brazgotinjenje, ki povzročajo kožnega brazgotin krčev v drugi - arthrogenic kontrakture in ankilozo.

Kožne brazgotine na zadnjem delu stopala in gležnja lahko povzroči hude deformacije in kontakt gori globoko - okvare tkiva.

Nahaja se na sprednji površini, privijanja brazgotine omejiti stopala upogibanje stopala in upogibanja prstov v metatarsophalangeal sklepov. Stopnja kožnega brazgotin kontrakture je drugačen - od rahlega izstopanja sklop prirastom hrbtišče do golenice. Zaradi poškodbe na skupnem območju brazgotine postopno coarsens, zdi utolschaetsya- hiperkeratoza in razjede, ki preprečuje nositi čevlje, zmanjšuje zmožnost za delo in je pomemben estetski defekt.

Brazgotinjenje gleženj pasovih iti na vsak prst, tako da so brazgotine na zadnjem delu stopala take oblike pahljačasti, pererazgibaya metatarsophalangeal spoja do kota 90 °. Takšna deformacija ni pravočasno izločanja, povzroča sekundarne stopala deformacij, zastoj, nastajanje prsti in subluxation al. Vožnje pri tem gležnja in metatarsophalangeal spojev ohranjeno, ki omogoča ugoden izid operacijo.

Sl. 190. Odprava brazgotin kontrakture od gležnja.
in - pred in po operatsii- v - diamant oblike reza.

Sl. 191. odprava brazgotin kontrakture zadnje noge.

in - pritrdilna brazgotine zadnje tačke in paltsev- b, - brazgotine izrezali, trapezno lopute reši, premaknjen proti zadnjemu delu stopala in fiksno shvami- g - rana zaprta razgradili kozhey- D - rezultat lecheniya- e - izrezovanje vezje plantarna trapezoidno loputo.

Sl. 192. Možnosti kuga plastičnih ponjav kože na gležnja kontraktur.
in - v obliki jezika plastična vezje loskutom- b, - v bližini in rezultat, G, d daljinski - dva plastika vezjem števec tratsepevidnymi loskutami- E - plastična trije zavihki trapez

Ko priporoča oblika hrbtne kože in brazgotin deformacijski A. Capozzi (1979) popolnoma trošarinska zatezanje brazgotine na gležnju in zadnjo nogo in zapiranje rane presadka povprečno debelino. Naše izkušnje kažejo, da bi bilo treba trošarine samo nenormalno in deformira brazgotine, ki sproščajo aktivno območje spoja. Če brazgotine na zadnjem delu stopala in gležnja mehko neizyazvlennye, pristranski, tanke, ni občutka njihove trošarine. Sprostitev v prostor med gležnjem navita pripisujejo diamantno obliko ne glede na širino brazgotine, sicer brazgotine, ki jo tvori rob presadka, spet ogrubevayut in povzročijo krčenje (sl. 190). Podaljšanje kontraktur prstov popravljanje drugega preseka brazgotino samo proksimalni na metatarsophalangeal sklepov. Pod brazgotin ohranjenih maščobe plast, ki pokriva kito na zadnjem delu stopala in gležnja. Zato je potreben skupek iz umetne snovi.

Prsti, pritrjene na skupno stališče. Hkrati razklati brazgotine, ki povzročajo syndactyly. Podobno kot v zadnjem delu pa je tam potrebno plastično pokrivata commissures trapezoidno loputo, rez na plantarni površini med prsti prostora. Brazgotine na zadnjem delu stopala smo izrezali skupaj z zadnjim listih pokrivata zloži stanja izrezan iz plantarna trapezastega loputo, ki se nahaja v med prsti vrzeli in prostim koncem, pritrjenim na tri šive povezanih tkiv ob metatarzalnem glave. Split kožnih presadkov pokrivajo vse rane, vključno na straneh trapeza lopute (sl. 191). Ta metoda daje commissure naravno obliko, odpravlja syndactyly za oddaljeni ponovitev in čas je operacija izbor.

Če je zaostritev brazgotina na zadnji strani noge mehke in ne povzroča estetsko napako, se ne odstrani. Krčenje odpraviti prerezu v projekcijska metatarzalnem sklepu o. Odsek viličastih koncev, kar daje obliko požirati rep, potem lahko tvori med prsti prostore in rano zapre prosti autodermotransplantatom debeline 0,4 mm, ki je dobro rodi. Raste polno usnje, odporno na mehanske in fizični stres. Če želite, da prste v upognjenem položaju, kot kaže prijetje presadka (2 - 3 tedne) konci prstov skozi se nohtov ploščo sešiti in nit napeta pritrjen vizir mavčne opornice ali pnevmatik. Obremenitev na vznožju je dovoljena po stabilni prijetje presadka. Nosi Soft čevlji vsaj 1 leto, da se prepreči poškodbe in razjede presajene kože. Po prostem Plastika kože v gleženj odraslih bolnikih, ki se spodbuja nositi elastične nogavice.

Včasih zategovanje ne surovih brazgotine na zadnje noge je zaseden moški ali ženska polovica njene površine. V takih primerih je dober dobljeni rezultat plastične lokalne tkiva (sl. 192). Blizu brazgotino izvede vzdolžni prerez na proksimalnem koncu pa - v gleženj upogibno štrline - pravokotno sekajo brazgotine in odpravljanje kontraktur. Zaradi razlik v vampu rane robovi nastala v tem zaporedju obseg zdravo kožo, ki kosi iz lingulate ali trapezoidno loputo. Zasuk loputa zapre rano v spoju je bila rana darovalec zašite.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný