Brazgotina deformacija stopala in gležnja. napake Zdravljenje plantarna površine stopala

Zdravljenje motenj v plantarni površini stopala, ki izhajajo iz kontaktne opeklin - zelo težavno, ker je na tem področju vedno obstaja pomanjkanje mehkih tkiv, primerni za plastiko. Za razliko od drugih delih telesa za podporo stopala mora rekonstruirati tako mehkih tkiv pokrov, ki so sposobni prenašati velik pritisk. Ta zahteva ne izpolnjuje presaditev ali zdrobljene kožo ali tkivo trebušno steno, niti golenice, od strukture kože in maščobnega tkiva izmed omenjenih področij se bistveno razlikuje od kože plantarna površine. Najboljši plastični material ostajamo nedotaknjena dele kože podplata, ki se uporablja v obliki različnih zavihkov [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph O. s sod., 1980- Scheflan M. s sod., 1981].

Med razjede plantarne površine stopala, po katerem avtorjev, morajo razlikovati relativno površinske razjede, razjede ko med dnom in petne kosti ali upogibalk kit v regiji metatarzalne kosti bitov skladiščenih plast maščobe in globoka, pri razjede prodrejo na omenjeno kostno ali kite. Blizu razjede "skozi" brazgotin, ki so posledica obsevanja. Glede na stopnjo okvare delovanja, niso slabše od razjede, zato v skladu z kirurško zdravljenje. Postopek za kirurško zdravljenje je odvisno od globine mehkega tkiva, in lokalizacijo njenem območju.

Sl. 193. Plastična mišic uhaja V prst.
in - lokacija mišic in linij razreza- b - krovosnabzhenie- v - mišice možnost deformacije.

Sl. 194. Plastika z prehranjevalne mišice razjeda pete, V točilnim prst, in a bilobed cellulocutaneous zavihki.

Sl. 195. Zaprtje okvaro pete mišice in bilobed dermalni maščobe loputo. in - operatsii- b, - zgodnje in pozne rezultate.

Zdravljenje napak, ki se nahajajo v območju pete. Z globokimi napak, ki so dosegli petne kosti, je potrebno izvesti kombinacijo plastike - mišice v povezavi z gibanjem loputo kože in maščobe, ali s prostim kožo cepljenja [Judenich VV, Grishkevich VM 1984]. Ta ugotovitev temelji na dejstvu, da je loputa kože in maščobe, celo sprejela v polni debelini premajhna za ustrezno odstranitev mehkih okvare tkiv in vzpostavitev stabilnega podporno površino.

V kombinaciji s plastično izrezanega ulkusno brazgotino v zdravem tkivu. mehko tkivo napako izpolnite mišično loputo. V ta namen ločen zareza na zunanjem robu stopala Izoliran mišic prst Odmicač V. jo sekata kite in petno kost mobilizacijo ohranjanje povezave z okoliškimi tkiva na notranji površini, pri čemer je mišica leži prekrvavljeno bočnega plantarna arterije [Mathes S. s sod., 1974] (sl. 193). Kite je prišita in nit je posnet. S strani rane Da tunel v smeri izoliranega mišice, ki je posnet na izhod rane (sl. 194).

Mišice šivi pritrjena na robove rane, tako da ni šla v tunel. Dvakrat zapored šivanje zašite posteljo, mišic in možganov rana gume diplomiral na. R. Ger (1975) razširja stransko površino stopalnega napyatkudo spojine s z rano, ki je po avtorjev je nepraktična zaradi dodatnih brazgotino tvorjen na podporni površini. Ob koncu operacije obnovi kože. Najboljši način, po našem mnenju, je plastična bilobed dermalni maščob loputo.

S to metodo se je preselil mišične tetive nahaja v rani, lahko odrezani. Izrez je bilobed loputo (sl. 195). Prva frakcija nabirajo glede na velikost in obliko rane, razjede oblikovano po izrezu z brazgotino. Drugi del je nekoliko manjši od prvega, ki omogoča tkiva za prerazporeditev napetosti na zdravo veliko površino in prepreči sekundarne deformacije stopala. Zaradi vrtenja lopute na svojem dnu tvori majhen pokrovček, ki zbledi neodvisno. Donator rane tesno približevanje drugem delu na robu, ne da bi veliko napetosti, saj je premaknilo zdravega tkiva z zadnjo nogo ob strani podplata.

Pri oblikovanju loputo je treba opozoriti, da je prišlo do skupno nadomestilo napetost v tem primeru, če se drugi del se nahaja v območju lok, in zato je dlinniku. Prostor pod zavihki je treba izprazniti za 1-2 dni z gumijastimi diplomantov. Šive naj bi prej odstranili kot dva tedna po operaciji.

Če kot posledica razširjeno brazgotine ni mogoče uporabiti bilobed loputa, rana, katerega dno je preselil mišic tesno split usnja. Tetive smo izrezali z prevzeti mišic, kožnih presadkov debeline 0,4 mm in se uporablja več zarez s skalpelom. Split usnje rodi počasi, je mogoče delno ali v celoti nekrotično ali pa v torto in namesto brazgotino. Vendar pa v tem primeru premakne mišice pod brazgotina ostane uspešna in daje stabilno podporo površino. Pri polni nekroze presadka kože, ki ga tvorijo odprto rano, ki je podlaga za mišice granulacijskega tkiva. Ko je ta mišica polna. V enem od teh avtorjev opazovanje izrezali brazgotin ulkus z granulacijskega tkiva in izvajajo plastični bilobed-kožno maščobo zaklopec, ki je dobro ustalil in obnovljena naležno površino pete.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný