GuruHealthInfo.com

Zlomi in izpahi v gležnju




Video: Gimnastika gleženj po zloma (gleženj). Gimnastika

Zlom zunanjega gležnja kostnih fragmentov brez izpodrivanja

Hude bolečine v sklepih, zaradi funkcije bolečine v nogah ni možna, včasih pa bolniki lahko premikajo sami, sklicujoč se na pete stopala. Inšpekcijski razkriva otekanje bolj izrazito z zunanjim gležnjem, se gležnja ne družno. Palpacija razkriva najvišja obolevnost 3-5 cm nad zunanjim gležnja vrhu. Upogib in podaljšanje, čeprav omejeno, vendar je možno, da bi ugrabitev stopala in le pasivno, kar povzroča ostro bolečino. "simptom obsevanja" jasno izražena.

Zlom zunanji gleženj odmik

Klinični znaki in simptomatike zloma gležnja ustrezajo prejšnje poškodbe, vendar pa je na zunanji gleženj edema lahko, krvavitve in bolečine so izražene bolj strmo.

Notranja Zlom gležnja brez premik

Pritožbe bolečine v gležnju, bolj na njenega notranjo površino. noge in funkcija stopala ne zaradi bolečin, ampak včasih so bolniki preselili, ki temelji na območju pete stopala ali zunanjega urada. Upogib in razširitev je precej omejen, vendar je še posebej omejena ali nemogoče zaradi zmanjšanja bolečine in navijanj stopala. Gleženj otekel. Najbolj otekanje notranje gležnju. Njeni obrisi so zglajene, ne more biti tudi obsežno krvavitev škrlatno temne barve. Na otip je največja bolečina v notranjosti gležnja.

Wagstaffe je loma fragmenti

Pritožbe, klinični znaki in simptomi poškodbe ustrezajo prejšnjim škodo. Toda, ko palpacijo notranja gležnja ko lahko pronapionno-ugrabitev mehanizem poškodbe določi z ostrim robom golenice na gležnju in navadnih pristransko gležnja navzdol.

Zlom obeh gležnjev brez predsodkov

Pritožbe bolečine v gležnju. noge in funkcija stopala je pretrgana, bolniki noge napad ni mogut- gibanja: upogib, razširitev, ugrabitev in dovodna stopala močno omejena zaradi bolečine, še posebej aktivna. Gleženj oteklina, gleženj obrisi zglajena, obsežno vijolično-modra krvavitev v gleženj, stopalo v zmerno fleksiji. Palpacija razkriva močno bolečino, še posebej v gležnjev, se določi "obsevanje simptom".

Zlom obeh gležnje s premikom kostnih fragmentov

Klinična slika in simptomi tega zloma ustrezajo simptomatike prejšnjega škode. Palpacijo notranja gležnja ugrabitev-pronation ko se mehanizem poškodbe lahko opredeljena z ostrim robom golenice na gležnju in baza pristransko smeri s gleženj.

Zlomi gležnja s premikom kostnih fragmentov in subluxation ali motenj stopala

- Zlom zunanji gleženj ofsetne fragmenti (deltoidno vez pretrganje) in subluxation ali motenj stopala navzven.

Pritožbe glede na bolečine gleženj in nezmožnosti stopiti na nogo. noge in funkcija stopala je oslabljena, aktivno in pasivno gibanje v gležnju niso mogoče. Pomemben površina otekanje sklepov. Stopalo premakne navzven, tvori z vzdolžno osjo golenice kota odpirati navzven. Z je pomemben premik kože stopala v notranjem gležnju raztegne, je notranji gleženj pretipati. Rezultati palpacijo v znatnem izboljšanju bolečine, zlasti gležnjev.

- Zlom fibula v spodnjem tretji, pred začetkom tibiofibular syndesmosis vrzel deltoidno ligamenta, centralno noga dislocirano.

pritožbe bolnika do zelo hude bolečine v gležnju, nezmožnost gibanja v njem, in nezmožnost stopiti na nogo. Gledano iz velike deformacije in otekanje gležnja, ki sega do spodnje tretjine golenice. Prečni premer gležnja (frontalni ravnini), je veliko večja od premera zdravo spoja. Foot upogib. Noga se skrajša v primerjavi z zdravo. Koža na področju distalnega konca notranjega gležnja se raztegne in stanjša. Aktivno in pasivno gibanje spoja ni mogoče, "obsevanje simptom".

- Zlom obeh gležnje s premikom kostnih fragmentov, subluxation ali motenj stopala navzven.

Pritožbe bolnikov so isti. Po pregledu pomemben vidna deformacija gležnja, krvavitev v mehkih tkiv na notranjih in zunanjih površin gležnja. Stopalo premakne in zavrti navzven. Stopnja premik noge je odvisna od stopnje motenj. Koža na področju notranjega gležnja nenadoma raztegnjene, stanjšani, palpacija na oster rob golenice določi. Tukaj se lahko navije - drugo odprto zloma zaradi premikanja stopala navzven in prebod kože ostrim robom golenice kosti. Vse gibanje gležnja - upogibanja, razširitev, ugrabitve in navajanju stopala in povzročajo ostro bolečino, "obsevanje simptom" pozitiven. Funkcija noge in stopala je oslabljena, odvisnost od uda nemogoče.

- Zlom gležnja pri preseljevanju, subluxation ali izpah stopala navznoter.

Pritožbe hude bolečine v gležnju, nezmožnost stopiti na nogo. Ko gledamo od znatnega otekline in deformacije gležnja, se noga premakne medialno in shranjeni v položaju VARUS. Zunanja koža je napeta gleženj regijo. Predlog v gležnju niso mogoče zaradi bolečine. Pomembnih krvavitev na stranskih površinah spoja, "obsevanje simptom", Funkcija za noge in stopala zlomljeno, podpira ud nemogoče.

- Dupuytrenove zlom, zlom Mezonneva zlom Folkmana. Ko se ti zlomi klinična slika podobna kot na prelomu gležnja s premikom in subluxation ali izpah stopala navzven. Zavrnilo je ustaviti navzven, s stopala in noge tvorita kot odpirati navzven. Zelo pomembno otekanje noge. Za zlomov Dupuytrenove se lokalna občutljivost lahko določi v spodnji tretjini Mezonneva lomni fibula - v sredini tretjega in zgornjo tretjino, in na prelomu Volkmann ostra bolečina lahko povzroči otipavanje tibiofibular syndesmosis.

- Pott je zlom - zlom obeh gležnjev, zadnji rob golenice subluxation ali izpah stopala navzven, nazaj. Znatno nabrekanje in deformacije gležnja. Stopalo je obrnil navzven in razseljenih posteriorno, da je v položaju fleksije in zdi skrajša v primerjavi z zdravo nogo. Na sprednji površini gležnja pod raztegnjeno kožo se določi glede na spodnji sprednji rob golenice. Koža je napeta in stanjšana na področju notranjega gležnja, kjer je otipljiv oster rob golenice. "simptom obsevanja". Funkcija za noge in stopala (gibanje v gležnju in podpora) je popolnoma zlomljen.

- Zlom Destin - Zlom notranje gležnja, fibula v spodnji tretjini, zloma zadnjega roba golenice z možnostjo subluxation ali motenj stopala navzven in nazaj. Kliniki in simptomatologiji lezij, podobne klinične zlomov Pott.

- Zlomljen gleženj, zlom sprednji rob golenice, subluxation, izpah stopala anteriorno in medialno. Znatno nabrekanje in skupno deformacijo. Stop v podaljšku, se izravna navznoter in supinated. Na sprednjem delu stopala dislokacij slednjem je zdi podolgovate v primerjavi z zdravo nogo. Funkcija za noge in stopala nenadoma razpadla - gibanje v gležnju in podpira ud nemogoče.

Epifiziolizi distalni konec golenice

Pritožbe o ostra bolečina v gležnju. deformacije spoja je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti premika epifize. Stopalo se premakne navzven na zunanji premika epifize, in navznoter - s svojim notranjim premikom. Funkcija za noge in stopala nenadoma razpadla - gibanje v gležnju in podpira ud nemogoče.

Rentgenska diagnostika zlomov

Klinična diagnoza poškodb gležnja je znana težave kot velika oteklina izraženo obsežen podkožni hematom pa lahko prikrije gleženj zlomov z premestitve, subluxation in izpah stopala. Zato pregled rentgenski je diagnostična metoda, ki daje končni zaključek o naravi škode - prisotnost zlom, premik fragmentov kosti, v prisotnosti diastazna tibiofibular križišča, subluxation ali motenj stopala.

Radiographs mora biti v dveh projekcijah: anteroposteriornega in stranskih.

1. Zlom zunanjega gležnja kostnih fragmentov brez izpodrivanja.

Glede na mehanizmu škode dva tipa zloma gležnja: poševna (pronation-ugrabitvami) in prečno (supinatsionno-adduktsionny).

Poševna zlom zunanjega gležnja.
- Antero-posteriorni projekcija - lomne linije nekoliko poševno ali vijačno na tibiofibular syndesmosis včasih ni mogoče določiti ali zelo jasno definirani.
- Stranski pogled - lom linije običajno mogoče jasno videti in ima smer od spodaj navzgor in od spredaj nazaj. Prečna zlom.
- Anteroposteriornega projekcija - opredeljujejo prečni zloma črte na nivoju gležnja ali manj.
- Bočna projekcija - prečni Zlom linija je predvideno na zgornji površini talus in jih je mogoče jasno zaznati.

2. Zlom notranjih fragmentov gležnja kosti brez mešanja.

Glede na mehanizmu škode, ti gležnje zlomi so dveh vrst - prečne in poševno (poševni-navpično).

Prečna zlom.
- Antero-posteriorni projekcija - prečne loma črto sega čez spodnji strani gležnja na gležnju ali več rež spodaj.
- Stranski pogled - prečni zlom linija se bo po napovedih na bloku talus in ni mogoče ugotoviti, ali je zelo nejasna. Poševna (poševni-navpična) zlomi.
- Antero-posteriorno projekcija - linija je jasno vidno, gredo navzgor navpično ali poševno iz osnove do gležnja epimetaphysis golenice.
- Stranski pogled - zamik ali poševno je navpična zlom črta projicira na epimetaphysis golenice, je mogoče zelo jasno izsledi ali
To ne sme biti vidna.

3. Zlom zunanji gleženj odmik fragmente.

Gleženj zlomi so prečno in poševno.

Prečna zlom.
- Anteroposteriornega projekcija - prečni Zlom linije lahko zasledimo na ravni skupnega prostora ali več proksimalno. Distalni delec premakne navzven in tvori z osjo Fibula odprtega navzven kotom.
- Stranski pogled - prečni Zlom linija se projicira na epimetaphysis golenice, lahko mehke, gležnja distalnega fragmenta posteriorno izrinjenega.

4. Wagstaffe je loma fragmenti.

gležnja Zlom linija lahko prečno ali poševno (poševni-navpično), ki je odvisna od mehanizma škode.

Prečna zlom gležnja. - anteroposteriornega radiograph - prečni Zlom vrstica na dnu golenice, zdrobljen gležnja pomakne navzven pod prečnim robom golenice.
- Bočna projekcija - prečni zlom gležnja, zlomljeno delec premakne navzdol in nazaj med bazo in lomljenega gleženj tibialni reže klinasto je vidna od anteriorne baze. Poševna (poševno navpično) zlomljen gleženj. - Antero-posteriorni projekcija - lomne linije je poševna ali navpični smeri poševno iz osnove na robu gležnja površini in skozi epimetaphysis golenice. Lomljen fragmenta odmik navznoter in navzgor in tvori z osjo golenice navznoter odprto kota.
- Bočna projekcija - notranja Zlom gležnja linija se prikaže na spodnjem tibialni epimetaphysis ustrezno fragment odmika navznoter in navzdol. Tesnilo ima obliko trikotnika z bazo v skupnem prostoru.

5. Zlom obeh gležnje s premikom kostnih fragmentov.

Rentgenska slika ustreza temu že opisanim rentgenskim vzorec vsake zloma gležnja s premikom. Radiografija Antero-posteriorni projekcija je bolj informativno kot tudi vidna Zlom linija gležnja in izravna. Stranske radiografijo manj informacij, kot so linije zloma in izravnavo fragment se prikaže na golenice bloku in talus.

6. Osrednja izpah stopala.

Najbolj informativne rentgenskega posnetka v anteroposteriornega projekciji.
- Anteroposteriornega projekcija - zelo velika razlika distalnem koncu mečnice in golenice. Pod distalnem sklepnega površine golenice talus ne, je predstavil svoj trochlear površino med različnih koncih nožnih kosti.

Zlomljen fibula v spodnji tretjini s kotnim premikom kostnih fragmentov, kota odprta navzven.
- Stranski pogled - vrzel se ne določi gležnja, talus blok naneseno na epimetaphysis golenico. Zlom fibula v spodnji tretjini s premikom kostnih fragmentov po dolžini, širini, kota.

7. Zlom zadnjega roba golenice.

- Antero-posteriorno projekcija - epimetaphysis na distalnem zloma golenice je opredeljen s trikotnikom katere osnova je sklepni površini kosti. S premikanjem prekinjeno črto tesnila zlom fragment.
- Bočna projekcija - fragment zadnjega roba trikotno obliko z bazo na sklepnega površini kosti. Odcepljenih delec lahko različnih velikosti iz skorje plasti na 1/3 ali 1/2 sagitalni premera golenice. Premik razbiti zadnji rob in zadaj, ki tvorijo tibialno diafize odprto kot posteriorno.

Ne pozabite! Če je zadnji rob zlomljene golenice je 1/3 njegov premer, lahko pride do subluxation ali razpad zadnjo nogo.

8. Zlom sprednji rob golenice.

- Anteroposteriornega projekcija - senca trikotni kos prekriva epimetaphysis tibialni zlomov linije in se zdi zapečatena.
- Stranski pogled - določa momenta trikotnik na sprednji rob golenice, anteversion in navzgor.

9. Zlom obeh gležnji, subluxation in izpah stopala. X-ray Zlom slika gležnja je navedeno zgoraj.

Rentgenografske znaki izpahi in izpahi stopala navzven, navznoter, posteriorno in anteriomo.

Subluxation ali izpah stopala navzven.

- Antero-posteriorno projekcija - z anklebone gležnje premakne navzven in je v položaju pronation, gležnja špranja ima trikotno obliko z dnom navznoter. Offset notranja gležnja lahko pod sklepnega površine golenice. V izpah talus stopala je zunaj in nad sklepnega površino golenice. Broken delci gležnji so v stiku z golenico in mečnico.
- Bočna projekcija - blok talusa projicira na epimetaphysis golenici 2-3 cm nad svojo sklepnega površino.

Subluxation ali izpah stopala navznoter.

- Antero-posteriorno projekcija - z anklebone gležnje premaknjena navznoter, je ima leže, gležnja špranja trikotno obliko z bazo navzven. Ko motenj anklebone nahaja tibialno plato, na svoji notranji površini pod kotom 45 ° glede slednjega ali več, je zunanja gležnja razpadla pod sklepnega površine golenice.
- Bočna projekcija - blok talusa projicira na epimetaphysis golenici 2-3 cm nad svojo sklepnega površino.

Subluxation ali izpah stopala nazaj.

Subluxation ali motenj stopala je nazaj redko izoliramo, je navadno v kombinaciji s subluxation ali motenj stopala navzven. Subluxation ali motenj stopala nazaj, praviloma v kombinaciji z zlomljenim zadnjega roba golenice, še posebej, če je lom 1/3 ali več sagitalni premera skupnem koncu golenice.
- Antero-posteriorno projekcija - anklebone zamaknjena navzven skupaj z gležnjem, gležnja prostor tvori kot odprt k srednji ploskvi. Pri polni izpah stopala posteriorno senca trochlear površine za talus epimetaphysis naneseno na golenico, in vrzel gležnja ni mogoče izslediti.
- Stranski pogled - se izravna Pozadi stop, med skupne površine golenice in talus ne usklajenost je kot, ki nastane odprta anteriorno.
Pri polni posteriorni izpah stopala je popolna ločitev sklepnega površine golenice in talus kosti, talus trochlear površine golenice se nahaja in v stik samo s koncem zlomljeno fragmenta zadnjega roba golenice.

Subluxation ali izpah stopala spredaj.

Subluxation ali motenj stopala je običajno v kombinaciji s sprednjo subluxation ali motenj stopala navznoter, ki je povezan z mehanizmom škode - razširitev stopala, to obračanje vnic in dovodna.
- Antero-posteriorno projekcija - anklebone premakne medialno, gleženj prostor je kot, odprta navznoter. Pri polni izpah stopala pred talus bloka naneseno na epimetaphysis golenice, ki se kaže strukturo pečat kosti.
- Stranski pogled - zamaknjen anteriorno anklebone in navzgor, je razdeljena usklajenost od sklepnega površin, lahko sklepne špranje imajo trikotno obliko s kotom Odpri posteriorno. Pri popolni izpah stopala sprednjo sklepnega površine golenice in talus ločimo, anklebone nahaja anteriorno na golenico in premakne navzgor skupaj s fragmentom prednjega roba.

10. Epifiziolizi distalni konec golenice.

Študent in zdravnik smemo pozabiti, da je v otroštvu in adolescenci epifize moč manjša od trdnosti gleženj vezi.

- Sprednji stranski pogled - epifiznih zmanjšala vrzel, njena oblika spremenila. Ob premiku epifize (pogosto nazaj in navzven) se epifize zamaknjena navzven. Med njimi se metafizisa kot lahko medialno odprli.
- Stranska projekcija - v zvezi s epifize metafizi, včasih s fragmenti zadnjega zadnjim robom premakne nazaj in navzgor. Odmik je lahko 1/2 sagitalni premer golenice. Med metafize in epifize ima kot odpreti anteriorno.

11. Tibiofibular syndesmosis Razbitje distalno zgodi z pronacija-ugrabitvami mehanizem škode.

Raztrgana sprednja in zadnja tibiofibular ligament in interosseous membrane. Prelom tibiofibular syndesmosis navadno mogoče po rešuje deltoidno ligament ali stransko notranjo zlom gležnja. Tibiofibular syndesmosis vedno razdeljena na osrednjem izpah stopala, zlom kontrakture, Mezonneva, na prelomu Destin. Volkmann Zlom fragmenta raztrgana ob golenico na svoji zunanji ploskvi na ravni syndesmosis. Razlika je določena na tibiofibular syndesmosis anteroposteriornega rentgenskih posnetkov razširiti vrzel med golenice in mečnice kosti.


Ovratnice Alexander A., ​​MD, Ph.D., izredni profesor, vodja oddelka za travmatologijo, ortopedijo in področje kirurgija StSMA,
Barabash Jurij, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomočnik Enikeev Marat Rafaelevich pomočnik.

Video: Masaža z zlomljenim gležnjem

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný