GuruHealthInfo.com

Protin. Epidemiologija, diagnoza

Protin - sistemska bolezen, povezana z motnjami presnove purina označen s povečana raven sečne kisline v krvi (hiperurikemije), nalaganje uratnih v sklepih in / ali razvoj in periartikularne tkiva v zvezi s to vnetje. Prepoznavanje hiperurikemijo ni dovolj za postavitev diagnoze, saj je le 10% ljudi z hiperurikemijo trpijo zaradi protina. Pri kronični protin, označen s tvorbo tophi. ICD-10: M10 protin.

epidemiologija

• hiperurikemija odkrita v 4-12% populacije trpi zaradi protina 0,1% populacije.
• pojavnost protinski artritis pri različnih populacijah in znaša od 5 do 50 na 1000 moških in 1000 žensk 1-9 in število novih primerov na leto - 1, -3, in sicer za 1000 pri moških in 0,2 pri ženskah 1.000.

• povečanja protin tveganje s povečanjem ravni sečne kisline: 5 let kumulativno frekvenco na normalno raven sečne kisline - 5/1000 0,42-0,47 mmol / l -20 / 1000 0,48-0,53 mmol / l - 41/1000 0,54-0,59 mmol / l - 198/1000 >0,6 mmol / l - 305/1000.

• Razmerje med moškimi za ženske je 2-7: 1. Incidenca Vrhunec 40-50 let za moške, 60 let in starejše ženske. Pred menopavzo, ženske redko zbolijo, morda zaradi učinkov estrogena na izločanje sečne kisline.

• akutnem napadu protina pri mladostnikih in mlajših odraslih so redke, ponavadi posredovana s primarnim ali sekundarnim napake v sintezi sečne kisline.

Preprečevanje. terapija Gipourikemicheskaya (alopurinol) izvedemo le pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo zaradi malignih tumorjev.

Projekcija se ne izvaja.

Diagnoza. Splošne značilnosti

• Glavne klinične manifestacije protina ponavljajočih se napadov akutnega kopičenja artritis uratnih kristalov v tkivih, da nastane tophi ledvični kamni protina nefropatije.

• Razvoj protina stopnji 3 izoliramo akutni urični artritis Interictal ( "interval"), protin, kronični protin tofusnaya.

Akutni urični artritis

• Nenaden pojav, hitro povečanje intenzivno bolečino, običajno v enem spoju, pordelost kože preko spoja, otekanje in motnje funkcije prizadetega sklepa.

• Pogostejše v nočnih ali zgodnjih jutranjih urah, trajanje ata Ki brez zdravljenja giblje od 1 do 10 dni.

• akutni urični artritis lahko sproži napak travma alkohol sprejem v prehrani kirurški posegi poslabšanjem lokalne bolezni, povezanih vnetja (npr osteoartritis).

• Več kot polovica pacientov s prvim protina se kaže poraz prvega metatarsophalangeal zgiba stopala (to lokalizacija uričnega artritisa je značilno za 90% bolnikov).

• Pogosti simptomi: povišana telesna temperatura in levkocitoza.

• Značilnost akutne putike - popolno spontano okrevanje in odsotnosti simptomov med napadi pred razvojem kronične putike. Brez zdravljenja, obstaja več pogosti napadi, daljšo, seveda, sodelovanje v procesu novih sklepov.

• Značilnosti protinski artritis, glede na starost in spol:
&Pri moških diams- predvsem vpliva na sklepe stopala, zlasti palec (palec artritis v 50% primerov, je prvi znak podagry- na splošno razvije pri več kot 80% bolnikov).



&diams- Ženske na začetku bolezni pogosto razvije oligo in poliartritis (očitno, da je to zaradi starostnih lastnosti, saj imajo ženske protin razvija v bolj visoki starosti) pogosto vpliva na sklepe roke.
&diams- Pri starejših pogosto opazili opcijo poliartrikulyarny začenja putike: skupno bolezni zgornjih okončin (vključno z majhnimi sklepih rok), hiter razvoj tophi. Razvoj artritisa je pogosto povezana z jemljete diuretike.

Interictal ponavljajoča protin in protinski artritis

• V odsotnosti zdravljenja ponavljajočih se napadov običajno razvije v 1 letu 62%, 2 leti - 78% bolnikov.
• značilno skrajšanje asimptomatsko obdobje, napadi postajajo vse hujši, vplivajo novi spoji so včasih poliartikularnim selivci.
• vnetje periartikularne tkiv (vezi, sklepne kapsule), tvorbo tophi v posameznih tkivih, običajno neboleče.

Kronična protin tofusnaya

• Razvoj tophi (pogosto multiple), kronični artritis, poškodbe ledvic, urolitiazo.
• tofi Lokalizacija: subkutano ali intradermalno v prste na rokah in nogah, kolenskih sklepov, kolena, ušesa, čeprav se lahko tofi oblikujejo v skoraj vsak del telesa in notranjih organov
&diams- Pri ženskah po menopavzi, so tofi pogosto nahajajo v območju vozlišč Heberden je &diams- Včasih je razjede na koži tophi s spontano sproščanje vsebine v obliki paste, belo maso.

• Zgodnje izgled tophi videti v nekaterih oblikah mladoletniškega protin pri sprejemanju diuretiki starejših žensk
&diams- z mieloproliferativne motnje pri nekaterih boleznih ledvic, kar povzroči hudo hiperurikemije.

Ledvičnih zapletov kronične hiperurikemije. Urolitiaza in kronična urat (protin) nefropatija so skupne manifestacije kronične protinu. Pri 20-40% bolnikov s proteinurijo in "blago" hipertenzijo, redko nefroskleroza, hudo hipertenzijo, ledvično disfunkcijo.

drugi zapleti

• Zapleti Pharmacotherapy.
• zapletov, povezanih z debelostjo soobolenj hipertenzije hiperlipidemije, zlasti hipertrigliceridemija aterosklerotične žilne lezije mieloproliferativna psoriaze bolezen težkih redke genske okvare - pomanjkanje hipoksantin-guaninfosforibo ziltraneferazy.

Priporočene preiskave v bolnišnici

• Laboratorij za raziskave
&diams- Določitev serumske ravni sečne kisline hiperurikemije je definirana v veliki večini bolnikov med akutnim uričnega očitno je omejeno diagnostične vrednosti, saj skoraj polovica pacientov v tem obdobju normalno raven.

&diams- Določitev koncentracije sečne kisline v urinu se dnevno ni priporočljiva.

• Študija sklepno tekočino
&diams- Med akutnega napada putike poveča število levkocitov (predvsem nevtrofilcev) 10 - 20x109 / L.
&diams- bolj informativno metoddlya potrditi diagnozo - polarizacijski mikroskopije za sklepno tekočino in drugih tkivih (npr tophi), ki omogoča odkrivanje uratnih kristalov (velikost 3-30 mikronov, značilno igle podobne oblike, negativni loma). Vendar pa je občutljivost in specifičnost tega testa so nizka (visoka frekvenca lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov) zaradi pomanjkanja metodo standardizacije.

• biokemijsko antigiperurikemicheskoy pred lečečega zdravljenja: popolno krvno sliko, kreatinina in glukoze, jetrne teste.

• instrumentalna študija -rentgenografiya prizadetih sklepov simptom "punch" je značilno, vendar prepozno rentgenoloških pojav (rentgennegativny znotraj kost tophus) v začetku bolezni je mogoče zaznati nespecifične znake - skupni prostor zoženje, uničenje sklepnega površine.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný