Revmatoidni artritis prstov: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

težave

• Deformacija v obliki
• boutonnieres
• labod vratu
• Neuspeh kit
• Deep Pregibač pretrganje tetive
• Pregibač pretrganje tetive površina
• Hammer sev
• poškodbe sklepov
• Proksimalni interfalangealnih skupni
• Distalno interfalangealnih skupno

Deformacija tipa gumbnice

razlogi

Sinovitis ali trenje vodi do pretrga osrednjega pramena na točki pritrditve na spodnjem delu srednjega falango. Zaradi pomanjkanja števec ukrivi proksimalni joint. Stranski nosilci so se preselili na stran in v palmarne smeri. Sedaj so postavljeni pred osi vrtenja proksimalnega interfalangealnih spoja, kar povečuje njeno gladko bend. Stranskih nosilcih vedno potekala na zadnji osi vrtenja distalnega interfalangealnih spojem, vendar je hiperekstenzijo distalnega interfalangealnih zgiba relativne napetosti.

razvrstitev

• Gun I: blag deformacija proksimalnega interfalangealnih zgiba (15-30 °), pasivno možno odpraviti
• Tip II: zmerno deformacija proksimalnem interfalangealnih spoja, correctable
• Tip III: proksimalni interfalangealnih skupna deformacija ni možno odpraviti

zdravljenje

Splinting: tip štor I. splinting proksimalni interfalangealnih skupno v podaljšku, distalni interfalangealnih skupno ostaja prosto (ki omogoča stranske izletov tramovi).

Akutna prelom: obdelati s statično pnevmatiko, ki ohranja bližnjemu interfalangealnih skupno v razširitev in distalni interfalangealnih skupno brezplačno za tri tedne. Potem dajanje dinamiko podaljška vodila še tri tedne.

Kronična možno odpraviti deformacija (tipa I in tipa II).

Če shranjeni in neboleče skupno splinting izkazala za neučinkovito delovanje tenotomy ekstenzorske (z Eaton in Littler ali Fowler): v lokalni anesteziji seciramo ekstenzorske tetive do 2/3 dolžine srednjega falango. Gibanje začeti takoj. Distalne stranski nosilci povezava premakne proksimalno, postane centralizirano in Ekstenzor proksimalnega interfalangealnih joint. Prednapetost podpiranje vez omogoča podaljšanje distalnega interfalangealnih spoja, kot pasivno sidranje, vendar aktivno hiperekstenzijo odpraviti z ekstenzorske tenotomy.

Naboranost osrednji pramen ali premik v proksimalni smeri glede na tip V-Y izločanja plastika palmarno subluxation stranskih nosilcev. Pnevmatika kot akutne poškodbe.

Alternative so različni mehko tkivo rekonstruktsii- vendar nobeden ni zanesljiv.

Kronična stabilna deformacija (tip III).

• Poslovanje v mehkih tkivih nezanesljive.

Deformacija tipa vratu labod

razlogi

Revmatizmu različnih razlogov:

• Erozija Volar plošča proksimalnem interfalangealnih spoja zaradi sinovitis
• Pregibač pretrganje tetive površina
• Seal intercostals mišic (krči, lakti odklona, ​​palmarno subluxation proksimalnega falango glede na čelu metakarpalnem kosti)

zdravljenje

Odvisno od osnovnega vzroka, stopnja deformacije in pasivne popravka. Splinting: pnevmatika kot "8", da imajo proksimalni interfalangealnih spoj v fleksiji (tipa I)

Rekonstrukcija Volar plošča: pasivna popravek prvotnega vzroka je slabost Volar plošča. Obducirali kostnega fibrotične kanal Sredinsko. A3 obročasto vez se reši z ene strani. Bare stopala Pregibač površine in se sekata v sredini proksimalno falango. Zašite proksimalni konec prekrižanih nog fleksornega površine na sečišču A2 obročastim ligamenta izvedeni, z okoli 30 ° fleksije proksimalnega interfalangealnih spoja. Začasno določi skupne KIRSCHNER žice. Zgodnje iglo odstranimo in čaka avtobus v obliki osmih (tipa I).

Poslovanje v kratkih mišic: preverite stopnjo kontrakture kratkih mišic. Včasih se sev v vrsto vratu labodja lahko preprečimo s skrbnim manipulacije sledi aplikacijo v obliki osmih pnevmatike (tip III).

Mobilizacija mehkih tkiv: mobilizirati kapsule po katerem proksimalni interfalangealnih zgiba zadaj stranskih nosilcih vzdolžno sprosti iz ločuje od osrednjega pramena, kožne poškodbe na zadnjem levo zdraviti s sekundarno nameri (tip III).

Mobilizacija intercostals mišice: hrbtni rez na ravni proksimalne falange. Mišice tetive kratkih prečnih stranskih ploskev nyastno-falango skupno ali izrezanega trikotnik stransko grede na obeh straneh osrednje komponente ekstenzorske. Zgodnje iglo odstranimo in pnevmatik nanese v obliki osmih. Včasih boste morali pustiti rano odprto zdraviti s sekundarno nameri (tip III). Prenos strani žarek: The možno odpraviti deformacije neboleče. Zadnji rez. Stranski nosilci se sprosti na obeh straneh osrednjega žarka. Na eni strani snopa izstopajo iz proksimalnega predelka na drugi ploskvi skozi kanal pod obročaste vez pritrdilne točke A3 in zašijemo na stranski snopa. V alternativni izvedbi je stranska žarek ostane nedotaknjen in poteka skozi kanal tvorjen v stranski fascije. Opornica v obliki osmih in aktivne vaje predpisane po operaciji (tipa I). Skupna arthrodesis: obolelih proksimalni interfalangealnih spoj ali mehkega obnove tkiva neuspešen (tip IV).

Sinovitis od upogibalk kit

Skupno je posledica vnetja sinovialne membrane.

težave

• • bolečine, togost. Po pregledu je pokazala odebelitev upogibalk kit lupin, bolje nazaj tam (Sevilla znak), ko prijemanje prst
• • Break.
• • Trigger finger
• • sindrom karpalnega kanala
• • Deformacija tipa vratu labod
• • reža s trenjem na Volar površini zapestnega (dolgi upogibalk prvega toe = škoda Mannefelt-Normann)
• • Razlika med tetive plašča (sinovijska erozija, ishemija, sprememba vnutrisuhozhilnye)

zdravljenje

terapija z zdravili

Sinovitis: kortizon injekcije. Synovectomy brez učinka. V primeru poškodbe tako fleksornega tetive je lahko dvostopenjski plastike z (visoko tveganje zapletov). Trigger finger: Vbrizgavanje kortizona. Če se izvaja operacija nobenega učinka. Nerassekat obročasto vez A1 (lahko poveča nagnjenje k lakti deviacijo). Namesto tega so izvedbo synovectomy in razkosanih eno od nog površno fleksornega kito. V 15% primerov ponovi. To je mogoče blokirati v položaju, zaradi odebelitve podaljšanja sinovije v kit plaščem.

sindrom karpalnega kanala: injekcija kortizona. Če ni učinka izvede razkosavanjem karpalnega ligament in upogibalk synovectomy.