Rehabilitacija po okrevanju upogibalk kit

Terapevt mora biti jasno razumeti:

• fiziologija
• biomehanika
• Proces celjenja mehkih tkiv in kit zarastline
• Narava kirurškega posega
• kirurg Nastavitve
• Anatomija, vključno s stopnjo škode.

cilj

• Ohranjati gibljivost sklepov
• Prispevati k trajnemu fuzije tetive
• Spodbujajo prosto drsijo kite
• Obnoviti normalno delovanje tetive brez težav.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

• terapevt izkušnje
• kakovost splinting
• Kvalifikacije kirurg (skrbno ravnanje tkiv / temeljito obnovo / tip vara / obnovo kit ovoja - lahko prepreči pripenjanje)
• Starost bolnika
• splošno zdravje
• Individualne značilnosti in kakovost brazgotine oblikujejo
• motivacija bolnika
• Socialno-ekonomski dejavniki

Mobilnost upogibalk kit

Ko drsna tetivo sreča nekaj odpora do okoliških tkiv.

Izlet po poškodbi

V prvih nekaj tednih, ko je obnova odpornost povečala zaradi:

• posttravmatske edem
• pooperativna edem
• poškodba tkiva
• Prekomerno zadebelitev šiva linije
• Massive brazgotinjenje

Treba je upoštevati to povečano odpornost. Operaciji tura zmanjša:

• Distalno interfalangealnih skupno 10 ° upogibanje vodi do 0,3 mm globoke Pregibač kit izleta toda glede na površino.
• Proksimalni interfalangealnih skupno 10 ° upogibanje povzroča 1.2mm izleti upogibalk kite.

terapije

• primarni imobilizacija
• Zgodnje nadzorom mobilizacija
• Zgodnja mobilizacija

imobilizacija

Za nesodelovanje bolnikov in otrok. Polna imobilizacijo zmanjša kito za 3-4 tedne pred začetkom aktivnih in pasivnih gibov. zadnji zaklepanje proga. Palmar opornica upira, spodbujanje pretrganje tetive.

pnevmatike

• Zapestje sporna. 10-30 ° upogibanja: nevtralni položaj ali rahlo podaljšanje (da zmanjša silo, potrebno za bend prste)
• Metacarpophalangeal skupno 60 ° upogibanje
• Proksimalnega in distalnega interfalangealnih zveze: v razširitvi.

prednosti

• To zmanjša tveganje za diastasis med koncih tetive
• Manj nevarnosti naključnega zgodnjega podaljšanja, ki vodi do rupture
• Sodelovanje čopič terapevt zmanjšati.

pomanjkljivosti

• Fusion upočasnjuje zaradi pomanjkanja napetosti stimulacije.
• Počasnejše obnovljena moč
• Večje tveganje za zarastline

Zgodnje nadzorom mobilizacija

Razume pasivnih mobilizacija upogibalk kite v prvih nekaj dneh ali ročno z dinamičnim fleksijo oprijem. Približno v četrtem tednu po lahko obnova začela aktivno gibanje.

prednosti

• To preprečuje nastajanje adhezij omejujejo.
• To pospešuje fuzijo notranje in difuzije sinovialne tekočine
• To zagotavlja trdno fuzije

možnosti način

• Kleinert
• Duran in Houser
• Modificiran Postopek Duran

metoda Kleinert

• Predlagani za škodo v coni 2.
• Dinamična pasivna fleksija pomočjo elastike
• aktivno razširitev

avtobus

• zadnja blokiranja pnevmatik dinamičen potisk
• Zapestje 45 ° fleksije
• Metacarpophalangeal skupno 40 ° upogibanje
• proksimalni interfalangealnih skupno / distalni interfalangealnih skupno: nevtralno

spremembe

Kleinert standardna vodila ne ukrivi distalnega interfalangealnih spoj, tako da je dinamična sila enota usmerjen skozi dlani.

Nekateri menijo, da je treba interfalangealnih spoji zabeležili v podaljšku na noč za najboljšo glide.

Menijo tudi, da je treba osnutek uporablja za vse prste.

vaje

0-4 tednov

• Bus razširitev na - 20 premike vsako uro
• Pasivna fleksija zaradi vleke elastiko

4-6 tednov

• Začnite aktivno upogibanje

6-8 tednov

• Začnite vaje z obremenitvijo

Metol Duran in Houser

Nadzorovano pasivno mobilizacija predlagan za obnovitev coni 2 in 3. Metoda temelji na načelu preprečevanja kite adhezije, ki omejujejo pasivno gibanje v kite izleta 3-5 mm. Pasivno gibanje v proksimalnem interfalangealnih skupni upognjeno za metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepov distalno nagne tako kite šiv območja na ravni škode in okoliških tkiv, med katerimi lahko nastanejo adhezije.

pnevmatike

• zadnja blokiranje pnevmatike z gumijastimi pasove
• Zapestje 20 ° fleksije
• Metacarpophalangeal zveze: sama upogibanje

Video: "Obnova od upogibalk kit globoko pri bolnikih z ohranjeno aktivno upogibanje proksimalnem interfalangealnih spoja" Miguén

vaje

0-4 tednov:

• Metacarpophalangeal in proksimalni interfalangealnih spoji potekajo v fleksiji - distalni interfalangealnih skupno upogne pasivno
• Distalno interfalangealnih in metacarpophalangeal spoji so potekala v fleksiji - proksimalni interfalangealnih skupno upogne pasivno.

Te vaje je treba opraviti dvakrat na dan, ponavljanje 6-8 krat, za 4,5 tednov.

4.5 teden:

• Pnevmatiko odstranimo in čaka na zapestje manšeti s priloženimi gumijastimi trakovi, ki omogočajo izvajati vaje, ki temeljijo na tenodesis učinkom.

7,5-8 tedna:

• Začnite upogibanju odpornost.

Spremenjen metol Duran

Uporaba aktivno razširitev brez odpora elastiko, ki zmanjšuje tveganje fleksije kontrakture.

Video: Okrevanje po FDP tetive prebojem

pnevmatike

• zadnji zaklepanje proga
• Zapestje 30 ° fleksije
• Metacarpophalangeal spoji 40 ° fleksije
• Proksimalni / oddaljeni interfalangealnih spoji: določen v podaljšku med vajami in ponoči

vaje

• Pritrdilni trak odstranimo 1-2 krat na uro
• pasivna fleksija
• Aktivne gibanja razširitev 5-20
• Vaja opraviti 4-6 krat na dan
• zapestje upogib spremlja ravnanje prsti
• Pasivna mobilizacija je v teku
• Na koncu 3-4 tednih so protokoli podobno.
• Lahko začnete nežno aktivno upogibanje.

Zgodnja mobilizacija

• Uporaba zmanjša tetivo po 48 urah.
• Aktivno zmanjšanje poškodovanega fleksornega pri dobro definiranih mejah.
• Uporablja se po začetku leta popravila poškodovanih kit.

Video: Okrevanje po FDP tetive prebojem

Razviti in spremenjen v različnih različicah protokolov, ampak prvotno uporabljena dva načina:

• Belfast način (Belfast)
• Aktivno hold / rešiti položaj

Belfast tehnika

pnevmatike

• zadnji zaklepanje proga
• Zapestje 20 ° fleksije
• Metacarpophalangeal zveze: 80-90 ° fleksije
• Proksimalni / oddaljeni interfalangealnih spoji: možnost popolne razširitve

vaje

0-4 tednov:

Ko so lezije v območju 3 sprožila 24 ur po predelavi

• V coni 2 - 48 ur po okrevanju popustijo po pooperativnega edema
• Dva premiki 4-krat na uro:
• Polna pasivna fleksija
• Polna aktivna fleksija
• aktivno razširitev

4-6 tednov:

• Pnevmatika se odstrani, če je tetive drsenje plohoe- v večini primerov, v petem tednu
• Po odstranitvi pnevmatik med treh tednih lahko preostala Zaščitena pasivna fleksija kontraktura v razširitvi interfalangealnih sklepov
• Nadaljevanje opisane vaje s postopnim dodajanjem upora.

Povečan pritisk na krtačo do 8 tednov - popolno delovanje po 12 tednih.

Uporaba sredstev, ki jih aktivnem položaju zadrževalnega

Prevodne poskusi za določitev količine sile / fleksornega napetosti mišic v pasivno in aktivno sredstev in tudi z odporom.

Pri uporabi načina analize Strickland (1993) in Cannon (1993) je sklenil, da v skladu s silo 500 g na globoko fleksornega tetive in 1500 g z dovolj nežen za površinskih Pregibač kit računov za 15% obremenitvi na globoko upogibalk. Protokol je opredeljena glede na omejitve obremenitve dovoljeno v pogojih edem: so bili izračunani 2150-4300 g za prve tri tedne po predelavi (ko je šivanje z žarilno nitko 4).

Način razvrščen kot "aktivno zadrževanje," je, da je položaj prstov, vezanih na pasivno upogibanja in bolnik ima upogibna zaradi previdnega napetosti mišic.

režim

0-4 tednov, je dva pnevmatike.

Zadnji blokiranje pnevmatik:

• Zapestje 20 ° fleksije
• Metacarpophalangeal spoji 50 ° fleksije
• Proksimalni / distalen interfalangealnih tesnila: nevtralno

Pnevmatik za vadbo:

• Tečaj zapestij raven, ki vam omogoča, da:
• Popolna upogib v zapestju, vendar omejeno podaljšanje na 30 °
• Polna prst upogib in popolno razširitev v interfalangealnih sklepih
• Razširitev na metacarpophalangeal sklepih omejitvami v 60 °.

vaje:

• 15 premiki vsako uro:
• Pasivno gibanje v celoti na interfalangealnih sklepih vsakega prsta
• 25 gibanja: dal prst upogibanje v tenodeziruyuschey avtobusom in bolnik ima ta položaj.

Bolnik aktivno širi zapestje in omogoča prsti na pasivno bend, hkrati pa ohranja položaj upogibanja za pet sekund. Potem je sprošča roko, zapestje upogib zavzema stališče, tako da prsti poravnati.

4 tedne - 7/8 tednov:

• Tenodeziruyuschee splinting se ustavi, vendar zadnji del avtobusa blokira še naprej uporabljati, poleg vadbe, ki temelji na tenodesis učinek.
• Vaje, ki temelji na tenodesis namen opraviti vsaki dve uri, plus aktivno upogibanje in podaljšanje zapestja in prstov.

5-6 tednov:

• Vaje s tovorom / kavljastim oprijem se doda na kite zdrsa

7-8 tednov:

• splinting stop
• Postopoma poveča obremenitev
• Z 14 tednov brez kakršnih koli omejitev.

Krepitev upogibalk kit

Previden povečanje bremena vsakdanjega življenja se običajno začne z 6-7 tednov. Obremenitev na fleksornega tetive površine je treba začeti zgodaj, saj površno Pregibač ni močno napeta pod tlakom v pest strani brez odpora.

Morebitna začetek upora:

• enostaven oprijem
• Izometričnem napetost
• Hramba v pest
• Enostavno dnevno aktivnost. Povečanje aktivnega obseg gibanja

Odločitev za povečanje aktivne gibanja je odvisna od drsnih lastnosti, ki jih otipavanje in opazovanja določenih.