Tetive prenos

pričevanje

• pretrganje tetive
• Pomanjkanje delovanja živcev
• mišična oslabelost
• Mišice neravnovesje (poškodbe glave, cerebralne paralize, cerebrovaskularne bolezni)

načrtovanje

• Bolnik mora biti:
• motivirani
• Primeren za obratovanje
• težave vrednotenja
• Katere mišice ne delujejo?
• Katere mišice se lahko uporablja?
• Ali primarni vzrok indikacija operaciji (npr kostnega Škodljivi polmera, Čunast, trapez-stožčasti skupno - Mannerfelt sindrom - ali vodja podlahtnica (Vaughn-Jackson).
• Donator mišice morajo:
• Funkcionalno nesmiselna
• Imeti ustrezno moč
• Imajo podobne mobilnost
• Bodite agonista ali sinergist.
• Seka struktura mora biti:
• Mobilni vendar stabilne spojke
• neboleče spoji
• elastične tkanine
• Dobro pokrov mehko tkivo.
• Plavajoči tetive mora biti:
• izvaja subkutano
• Izvedena v ravni liniji
• Primeren za togo posnetka
• Odpravlja potrebo po interosseous membrano
• Imajo eno funkcijo

kirurška tehnika

• minimalna rez
• Smooth podkožna predor
• Če je mogoče, se izogibajte nosi skozi interosseous membrano
• Distalno prilogo.
• Intraosalna tunel (kanal +/- sidro posnetek šiv transossalny +/-)
• Pritrdilni vijak
• Twisted šiv (prepleta z Pulvertaft: naprej in nazaj z zajemom križišča (ne vleče okoli) - ne absorbira nit, šivanje trikrat ali štirikrat.
• Izogibajte skupno "od vrat do vrat" (šibka, ne omogoča zgodnje gibanje)
• Napetost: rahlo zožen, predmet nadaljnjega podaljšanja. Pasivna tenodesis zapestje prikazuje položaj razseljenih fleksorjev in ekstenzorjev.

Video: tenodesis tetive dolge glave biceps (proksimalna Biceps Popravila uporabo SwiveLock Tenodesis)

rehabilitacija

Pod vodstvom izkušenega zdravnika, specialista v roki.

splintage

Ko trdno distalni pritrditev potrebujejo zaščito pred pretirano pasivni napetosti, vendar je omogočila zgodnje gibanje.

gibanja

Spodbudila sinergije združene gibanja.

nizka srednja škoda živcev

Na ravni zapestja. Sopostavljanje prvega prsta se je izgubil.

načela

Pritrjena na distalnem koncu tubercle ugrabitelja mišic na prvo dlančnico kosti ali mehkega tkiva, ki zajema. Držite poševno skozi območje dlani v pisiform kosti.

možnosti:

• Camitz: kite palmaris longus podolgovata fragment palmarno fascije. To ni vedno mogoče, skupna prirojena odsotnost.
• Huber: mišice, Točilna peti prst, izoliramo na žilni pedicle. Povrne do neke mere količino nadmorske višine prstom I, vendar do neke mere izgubila funkcijo območja darovalca.
• Surface četrti prst upogibalk: treba je potekala v zanki, oblikovano iz kosmičev komolca ali zapestja fleksornega palmarne armaturne plošče, ki je spremenila linijo napetosti. Sinergijska prenos.
• Čisti drugi prst Ekstenzor: primerna tudi pri visoki srednji poškodbe živcev ali hkratno izgubo funkcije živec lakti. Spremeni smer na ravni lakti rob krtačo.

Visoka poškodbe srednjo živca

• Prenos lastni prst Ekstenzor II / prenos Huber.
• Površinski Pregibač (III ali IV prst) na globoki upogibalk (II in prsti III).
• Brahioradialna mišica na dolgi upogibalk palca.

Nizka lakti poškodbe živčevja

Spectra sem prst: kratek radialno Ekstenzor od zapestja, je podolgovata kite presadka skozi interosseous režo za posledico poševno na tubercle. Sinergijska prenos - pri fleksiji v zapestju je prvi prst.

Položaj "intrinzična minus" (izguba mišic funkcijskih intercostals): površinski Pregibač drugi in četrti prsti, po delih na pol, ki se izvaja v interosseous intervala prednjim delom upogibne osi metacarpophalangeal spoja in pritrjena na stranskih nosilcih (lahko tipa deformacija labod vratu ko Overtensioned ).

Kremplji deformacija: sprejemanje Bouvier- če izterjani korripruetsya deformacija tlak na dnu proksimalnega falango v dlani in jedkanje izvaja na zanko Zancolli: odreže en krak Pregibač kit površino na distalnem robu obročastega ligamenta A2 izhod v režo med obročasto vez A1 in A2, naredite zanko na palmarne površini vrvi A1 in zašite na sebi z neko napetost, ki vodi do upogibanje metacarpophalangeal spoja.

Prinašam prst: kratek radialno iztegovalke zapestja, je podolgovata transplantata kite izvajajo v intervalu mezhpyastnom do mišic in kit, ki izhaja iz prvega prst.

Visoka lakti poškodbe živčevja

Kot je opisano zgoraj, kot tudi: finger upogibanja: globoki fleksornega IV in V govorilo: tenosuture "ene na drugo stran" v globokem fleksornega tetive II in prsti III.

Nizka škoda mediana in lakti živci

Izterjani trehfalangovyh deformacije prstov, ker ni funkcija, in wormlike intercostals mišice.

Video: pretrganje tetive z levo roko. 20 dni

• Kontrastne: lastna drugi prst Ekstenzor ali Pregibač površina četrtega prsta se uporabljajo za prenos namena nasprotni prvi prst.
• Izterjani deformacija.
• Jaz bi prst.

Visoka škoda mediana in lakti živci

• Sem prst upogibanje: brahioradialna mišica mišice ali iztegovalke svoj drugi prst na dolgi upogibalk palca
• Trehfalangovyh upogibanju prste.
• Krempljev deformacijo prstov.

Alternativna prenos tetive je poškodovana Pregibač

Včasih je mogoče uporabiti tudi druge metode, kot so:

• arthrodesis
• primarna predelava
• Enostopenjski plastike
• Dvostopenjska plastike