Aktivno kineziterapija v zgodnjem pooperativnem obdobju pri bolnikih s poškodbami kit čopičem

Aktivno kineziterapija v zgodnjem pooperativnem obdobju pri bolnikih s poškodbami iz upogibalk kite prstov

Zdravljenje sveže in zlasti kronična Izoliran poškodovane tetive Pregibač Težko je in ni rešitev problema z kirurgija. Da bi v celoti obnoviti funkcije krtače in prste po upogibalk poškodbe kit in živcev zelo pomemben kompleksnejšega zdravljenja. Slednje vključuje operacijo, vadbe zdravljenje, zdravljenje z zdravili, fizikalne terapije, delovno terapijo in kinezo-.

Do danes ni soglasja o vzorcih uporabe fizikalne terapije, fizičnih in spa tretmaje za. Najbolj pomembne razlike, je vprašanje časovnega okvira za start aktivno-pasivnih gibov v sklepih prstov. Številni domači in tuji kirurgi, ki temeljijo na eksperimentalnih študij (Krivorotov IA, Nikolaev 1935 GF, 1948- Rozov V., 1952- Mason, Allen, 1941- Bunnell, 1956), zgodnji razvoj upravlja prstov čopič priporočen zagon, praviloma 21 dni po operaciji. Je utemeljen z dejstvom, da prej gibanje prstov čopičem zoprno procese in regeneracijo revaskularizacije tendinous tkiva, šivanje prispevajo izbruh, s tem podaljšamo čas kit zarastline, in tudi povzroča obilo proizvodnje se pripravljajo kit zarastline z okoliških tkiv. Vendar, TP poskusi Rozovski (1967) so pokazale, da je zgodnji razvoj prsti hitrejši in bolj bogat revaskularizacije rekonstruirali kito.

Naši klinična opažanja, skladne s tistimi iz drugih avtorjev (Volkov AM, 1963 1971- EV Voskresensky, 1971 in drugi.), Ovrgla strah izbruh kit šivanje z zgodnjim aktivnim delovanjem, ampak če so pravilno njihova uvedba.

Eksperimentalne študije TP Rozovskii (1971-1974 gg.) Uporaba histokemične metode, ki zazna razporeditev in aktivnost alkalnih in kislih fosfataze poškodovanega kit koncih, so pokazale, da na razdalji 5-7 mm od kraja mejno tetive, ki je izrazito degenerativne spremembe. Te spremembe so skupaj s celične smrti in uničenja kolagenskih vlaken. Šivanje v teh mejah, zlasti na zgodnji nakladanje lahko privede do zadnjega izbruha. Holding nit na veliki oddaljenosti od poškodovane konca kite tega časa je onemogočeno.




Predčasna uporaba aktivnega gibanja navdušuje dejstvo, da je nastanek brazgotine pod stalnim zgodnje mobilnosti vodi k tvorbi raztegnjena pramenov, ki vsebuje krvne žile in živce. Ti sklopi omogoča bistven premik rekonstruirane tetive, ki opravlja funkcijo normalne kit bryzheek (Bunnell, 1956). Za konec razvoju brazgotine oblikujejo delno raztrgana, kar bistveno zmanjša pretok krvi, in, posledično, regeneracija tetive zamrežen. Poleg tega je nedavni razvoj povzroča hude bolečine pri bolnikih in pri kinezoterapevta zelo težko. Rad bi še enkrat, da moramo zgodaj aktivni, ne pa pasivno vlogo kot pasivni gibi so škodljivi poudariti, zaradi dejstva, da je poškodovano tkivo, povečana oteklina, bolečina, togost v sklepih prstov. Zgodnje aktivno funkcijo ohranja tudi mišični tonus poškodovane tetive globoke upogibalk prstov na roki.

To je najbolj koristno za prvič 2 tedna po operaciji, da zaupa izvajanje fizikalne terapije za bolnika. Če želite to narediti, morate razložiti natančno pokažejo in označevanje vseh vrst energije in aktivnih gibanj na vsaki stopnji. Kot je pravilno poudaril EV Resurrection (1971), bi morala izjema otroci in zelo stari ljudje, ki so volje namestitev nezadostna in samodozirovanie amplitude gibanja ni vedno pravilna. Razredi z bolnikom je treba opraviti dvakrat na dan v fizičnem pisarni terapijo, individualno z inštruktorjem in kot skupina. Poleg tega mora bolnik še naprej samostojno učenje 5-6 krat dnevno za 20-30 minut na predlagani posamezno shemo. Poleg bolnike dodeljenih kineziterapija zdravljenje fizioterapevtski ki je usmerjen v resorpcijo krvavitve, odpravi možne posttravmatske in postoperativnega vnetja, odstranitev bolečine, izboljšanje trofizmu poškodovanega tkiva, zmanjšanje adhezij.


Patrickeyev DV Zyablov GI
MUZ "Mesto Hospital № 4", Togliatti