Obnavljanje kit upogibalk prstov

metode

Trehfalangovye prsti

Območji 1 in 2

• Dvostopenjski plastični kit

Cone 3, 4, 5.

• Dvostopenjski umetne mase (zlasti pri bolnikih s hudim brazgotinjenje).
• Enostopenjski plastična uporabi vstavljanja napenjalnega presadka.
• Prenos Pregibač kit površine.
• Prenos fleksornega tetive in globoko šiva "konča na drugo stran".

prvi prst

Načela so podobni prsti trehfalangovym

Zaradi prisotnosti le enega fleksornega tetive nemogoče "stikalo" globoko fleksornega tetive na površino.

To se lahko površinskih fleksornega tetive prenos na tretjega ali četrtega prsta.

• Da bi dosegli želene obnovitev cono 1.
• Ko se okrevanje dvostopenjski lahko uporabimo namesto površinske fleksornega tetive kit presadka.

Enostopenjski okrevanje Pregibač tetive

V nekaterih primerih se lahko izvede v prvih treh tednih po poškodbi v odsotnosti brazgotine in okužbe rane čiste, popolnoma pasivni gibi, odsotnost edema.

Nagnjenost k adhezij, tako prednostno dvostopenjskega tendoplastika.

Dvostopenjski okrevanje upogibalk kit

izbira pacientov

• Ta operacija je težko tudi za izkušene kirurge.
• Z izkušnjami branje okrevanje dvostopenjski se zmanjšujejo!
• Nobenega razloga ni, da se opravlja pri bolnikih z vprašljivo učnimi težavami, pomanjkanje motivacije in oslabljeno način. Operacija ne bo učinkovit, je rezultat lahko slabši, kot če se takoj ne izvede.

Indikacije za dvostopenjski tendoplastike a

• Izrazita lepilni proces, odpravi možnost opravljanja tenoliza.
• Vračilo Cona 1 in 2.
• Škoda Pregibač tetive pri lomu falango in kite plaščem stene napake (ponavadi spajkati).
• Presečišče upogibalk kit in da je treba obnoviti obročasto ligament. Nemogoče je, da hkrati opravljajo kit za obnovo in vezi, saj takrat nastane oprijema brazgotin.
• Prirojena odsotnost.

Bodite prepričani, da pretehta možnost opazovanja brez vmeshatelstva- amputacijo ali arthrodesis distalnega interfalangealnih spoja v mnogih primerih je najboljša izbira v kirurško zdravljenje (hitrejše in bolj zanesljivo delovanje obnovitev).

Video: Vpliv različnih dejavnikov na rezultat izterjave upogibalk kit

Dvostopenjski načrt tenloplastiki

faza 1

• Revizija tetive (+/- poskus tenoliza).
• Ekscizija globoko fleksornega tetive.
• Če je potrebno vračilo obročaste vezi.
• Presaditev silikonski kit distančnika (ovalni) ali kit droga (valjaste) ostanki v kit ovoja.
• Okoli je silikonski vsadek tvori gladko brazgotin kapsulo, ki deluje kot nov kit ovojem zagotavlja zdrsa kit presadka.
• Distančnik zašite kite distalno (in ne proksimalno) gibanje v smeri naprej in vzvratni smeri med pasivnim upognjenim in iztegnjenim prsta.
• Root terapija čopič obnoviti celotno pasivno amplitude gibanja.
• Območje gibanja:
• Bolnik mora ponovno polno pasivno obseg gibanja v drugi fazi.
• V najboljšem primeru, po drugi fazi - tendoplastiki lahko dobite aktivne gibanja amplitudno ustreza amplitudo pasivnih gibanja po prvi korak pred (včasih malo manj) opravljanje tendoplastiki.
• V drugem koraku se izvede po obnovi celotnega amplitude pasivnih gibov, običajno po 4-6 mesecih po prvi fazi.

2. korak

• Kite distančnik odstranimo iz nove kit ovoja.
• Presaditev tetive se izvaja v novem kite plaščem.
• distalno je vložena na enak način, kot se izvaja reinsertsiya fleksornega tetive globoko.
• Proksimalni fiksiranje izvedemo z Pulvertaft, trojno cepljenje pri vodenju presadka proksimalni konec kit.
• Obstaja več možnih virov donatorjev tetive presadka.
• Nadzorovane aktivne gibe prične takoj po operaciji v treh mesecih od zaščite omejevanje obremenitve zmanjšane kito.

Značilnosti obveščeni soglasje za dvostopenjski tenloplastiki a

Operacija načrt je treba podrobno obravnavali. Priporočljivo je, da pošljemo pacienta k specialistu v roki zdravljenju je podrobno opisan potek zdravljenja po operaciji.

Verjetnost popolno okrevanje malih funkcije prsta.

Za celjenje ran po prvi fazi bo potrebno 2-3 tedne, nato pa zdravljenje zahteva ščetke za ponovno polno pasivno amplitude gibanja.

Vir tetive presadka (in verjetno brazgotin na mestu donatorjev in posledice - zlasti pri uporabi iztegovalk za prste) razpravljali z bolnikom.

V drugi fazi je bolje, da se izvede 4-6 mesecev po prvi stopnji. Možnost večjega intervalu (brez posebnih priporočil) med prvo in drugo fazo, če je le distančnik kite ne odtrgani.

Po drugi fazi bo potrebno rehabilitacije za tri mesece.

Viri tetive cepljenke

To se pogovoriti z bolnikom pred operacijo v okviru pridobivanja soglasja.

Kite palmaris longus

• Dolga palmo mišice ima približno 85% prebivalstva.
• Test za ugotavljanje prisotnosti dolgo palmarno mišice:
• Dotaknite se prvi prst na mezincu.
• Zapestje bend odpornost.
• Dolga palmo mišice se nahaja na lakti strani radialne upogibalk.
• Prepričajte se, da ni otipljiv mediani živec, ki se nahaja tudi na lakti strani radialne upogibalk, vendar globlje in brez pritrditve na palmarne fascie.
• Pridobitev presadka kite palmaris longus z:
• Mobilizacija kite iz ležečega tkiva s škarjami.
• Akutna tetive striptizeta zmanjšati kite za palmaris longus tetive na mišično-spoja.
• Druga možnost je, lahko vnesete konce škarje pod tetivo za palmaris longus na ravni zapestja. Upogibanje zapestja kito za dvig škarje napetost. Določimo kit palmaris longus proksimalno in jo prečkamo na raven mišične odseka z uporabo ozke skalpelom (No. 11) preko dodatnega majhen rez.

Poloshvennoy mišične tetive

• Plantarna mišica ima približno 80% ljudi.
• Plantarna mišične tetive dolge, in se lahko uporablja za dva prsta v zamenjavo napake iz prsta na dlan ali prst do konca prstov od plastike do zapestja.
• Prisotnost ali odsotnost mišice opredeljujejo ultrazvoka pred operacijo.
• Pridobitev plantarna mišic presadka kit:
• Določite prostor anteriorno in medialno na Ahilove tetive.
• Run na tem področju reza dolžine 5 cm.
• O Ahilove tetive le sprednjega da se tetive zazna plantarna mišice.
• Izberite plantarna mišica proksimalno, s pomočjo nazobčane kljuke s topim konča za vzrejo rane robov. To bo olajšalo kasnejše izolacijo.
• Prečkamo kite mišic plantarna distalno.
• Nežno imajo kit striptizeta na kite in okrepiti kite distalno žilno sponko.
• Nežno imajo desorber v distalni smeri, vleče kit objemko in odrske polkrožna gibanja oscilacije. Pojdite k bližnjemu golenico in navzkrižno tetive v kite-mišičnih povezav ravni oster konec v striptizeto.

Ekstenzor hallucis longus

Za presadka se zadostno dolžino lahko uporabijo Ekstenzor kite 2, 3 in 4 prsti.

Posamezne kite distalno od gležnja lahko kondenziran.

prejemanje:

• Teči majhen presečno pogled na iztegovalke kite prstov le proksimalnih da med prsti prostorov.
• Poišči kite in kite uporabo striptizeta olupijo gleženj.
• Zagnati drug prerez na kite in povzroči poškodbe.
• Z tetive na kite striptizeto dodeliti mišic del na golenici.
• Izogibajte vzdolžne odseke na zadnjem delu stopala.

Obnavljanje obročasto ligament

To je nemogoče hkrati obnoviti kite in vezi. To je treba narediti v dveh fazah.

donator gradivo

• Daljinski tetive.
• Pri obnavljanju pri jemanju globoko upogibalk skozi majhen rez na ravni zapestje potrebno večkratno dolžino vez presadka dosežemo.
• tetive presadka
• gospodarstvo kup Ekstenzor

Oprema okrevanje krožni ligament

Šivi na ostankih obročaste vezi. Če je sprejemljiv skodelica ostankov kup, lahko presadek Hem naravnost k njej "stranema" ali da imajo kite skozi to.

Skozi kanal v kosti. Ko ni nobenih ostankov ligament vrtanje majhnih kanalov v falango za nit.

Leg tetive Pregibač površine. Ob ohranjanju na obodu pritrdilnih krakih fleksornega tetive površine lahko zašite do ostankov A2 vloženih transossalno ali ligament skozi izvrtino v kosti.

Postopek ovijanja. presadka zanka prepletajo falango večkrat. To je zelo močno okrevanje, vendar malo ogromen.

• Bunch A2: držite zanko v okviru mehanizma ekstenzorske in uporabo dvojne zanke.
• Bundle A4: postaviti zanko preko mehanizma ekstenzorske.
• Izvajanje zahteva določeno spretnost, pomoč malim žilno aneurismal iglo (Deschamps) - bi morali biti previdni, da ne zaklene v zanko nevrovaskularni paketu.
• Za enkratno ovijanje falango zahteva 6-8 cm kit presadka. Podvojitev zapletanje pri obnavljanju A2 dolžine vezivnega 10 mm je potrebna dolžina presadka 12-16 cm.