Ganglion na strani, zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Vzroki za debla

Ganglion v večini primerov (50-70%) je vzrok mehkega tkiva otekanje roke in zapestja prostora. Lahko se pojavljajo skozi vse življenje. Obstajata dve vrsti bolezni.

Prvi tip pojavi pri mladih, ponavadi v starosti 20-40. Zaradi osteoartritisa je ni, pa so lahko povezana s splošno šibkost sklepov.

Druga vrsta se pojavi po petdesetih letih in se običajno pojavi v ozadju obstoječega osteoartritisa.

Ganglije se lahko pojavi nenadoma, vendar običajno razvije postopoma. Ti so pritrjeni na predmet skupnega ali kit plaščem. Samo v nekaterih primerih je vzročna povezava zaznana s travmo (npr prisiljeni upogib v zapestju), ki označuje travmatično izvora.

patologija

Ganglije lahko enotno in večkomorni s stenami vsebuje kolagen. Nimajo epitelne ali sinovialno oblogo. Steblo vključuje več rež, da se zavihanimi vod, ki povezuje ciste z osnovno spoja. Histološko ne vnetna reakcija ni zaznana. Cist vsebuje mucin zelo viskozno gel, ki obsega glukoze min in proteinov hialuronsko kislino. Patogenezo ni jasno, očitno pa obstaja "mikroskopske izbočenih"-mucin celice, ki tvorijo celotni vlaken sklepne kapsule, da se tvori vodov in grozdov mucin vidna na histološke sekcije nog. Ko se združijo, da tvorijo pomemben podkožno ciste.

zapestje ganglion

zadnja

Najpogostejši lokalizacija ganglion (dve tretjini ganglijih zapestja). Ponavadi gre iz kapsule čez Čunast, lunate vezi-capitate in lunate vezi.

skrito ganglion

To ganglion je majhen, nonpalpable ali otipljiv le s skrajno upogibu zapestja. Pritožbe na lokalno bolečino, še posebej, ko je prisiljen podaljšek z nagruzkoy- na raziskava je pokazala, lokalno nežnosti čez območje sotočja Čunast lunate in capitate kosti. Diferencialno diagnozo izvedemo z zadnjim sinovialne impidzhementom, s podobnimi simptomi.

zadnji sinovitis

Pri bolnikih z osteoartritisom spoja gred-kopit, ponavadi moških, starih več kot 60 let, si je difuzna oteklina hrbtni površini spoja pramen. To ni ganglion, in zadebelitev sinovialni ovojnici, povezanih z osteoartritisom. Potrjevanje znak je boleča omejitev radialno deviacijo in palmarne fleksijo. Za diagnostično slikanje poteka.

tenosinovitis

Sinovitisa v kit kratki in dolgi radialne iztegovalke zapestja ali celotne ekstenzorske digitorum lahko simulirajo ganglion. Natančen pregled bo razkril patologije.

Ganglion Ekstenzor tetive

Pritrjen na iztegovalke kit, mala in gosto, se premika skupaj z tetive.

dlančno

Ena tretjina ganglijih zapestja - palm. Lahko pridejo iz zapestja in Čunast, trapeza, trapezna spoja, včasih grah-videl-trikotne skupno. Morda bližina vej radialne arterije in spremljajočih žil ali lupina radialni upogibalk, kar otežuje kirurške izbiro.

diagnoza ganglion

klinični

Ponavadi se lahko diagnoza določi inšpekcijski pregled in palpacija ciste. Če ste v dvomih, pomagaj prosojnost (lahka svetilka zapestje območje v temnem prostoru). ganglion gel oddaja svetlobo, v nasprotju s tvorbo trdnega tkiva.

vizualizacija

• ZDA: posebej za diferencialno diagnozo trdne tvorbe cist vsebujejo tekočino.
• MRI: zelo občutljiva. Pogosto videti asimptomatsko majhen gangliji. Kot ponavadi, morajo biti podatki o MRI skladu s klinično sliko.

Redkih bolezni, pri katerih diferencialno diagnozo zapestje ganglion

• Vnetje (revmatoidnih, protinski tofi)
• Okužbe (bakterijske, glivične)
• Neoplazme (mehka tkiva in kosti)
• Žilne malformacije (anevrizme, arteriovenskih malformacije)
• anomalije mišic

Zdravljenje zapestja debla

Razen v primeru jasnih znakih, zdravljenje ni potrebno. V večini primerov, ganglion zbledi s časom. Naslednji postopki so bili uporabljeni z različnimi rezultati.

Vdihavanju igla velikega premera

V uspešno nekaterih primerih. Obseg sesalnih materiala je običajno ponovno napolni za več dni. Vendar pa je demonstracija popustijo izobraževanje včasih ima terapevtski učinek, odpravlja strah pred rakom.

Vdihavanju + Injection

Različne snovi, vključno s steroidi, hialuronidaza in sklerozantnim snovi, ki se uporabljajo z zmernim uspehom. Značilno je, da recidiva pojavi in ​​redek, vendar nevaren zaplet lahko infekcija.

operacija

To je edini primeren način zdravljenja. Ko se odstranjevanje zadnje ganglije lahko izvede arthroscopically ali odprta. Pomembno je, da sledimo vznožju debla s spojem in skupno kapsule izrezan stročnice okoli noge.

Tehnika kirurgije na zadnji gangliji

Dostop do ganglion s presekom kožnih gub. Sekajo zadnji, ki ima kup ekstenzorske tetive in vzgojena v roki. Ugnezdene Izoliran ganglion, osvobodijo okoliških tkivih, ter da sledi stopala skupno kapsule. Treba je trošarinsko sklopke skupno kapsulo okoli ganglijev noge, da se zmanjša tveganje za ponovitev. Kapsula ne pušča žico. Pomembno je, da vodnik rezilo skalpela v ravnini nad Čunast-lunate ligament je (to se dotika z njo), da zagotovo izognili krši celovitost vezi. Povezane ganglije izrezanega tudi.

Druge vrste ganglijev

Ganglion lupine Pregibač kite (ganglion kot mehurček)

Tretji frekvenca ganglion na roko in zapestje. To izhaja iz šibko točko med obročasto vezi A1 in A2. Boleče v zajem.

Diagnoza: pretipati gosto in boleče izobraževanje, ki se ne premakne v fleksije / podaljšanju prsta.

Zdravljenje: aspiracijske igle pomaga pri 50-60% primerov. Na recidiva - operativno zdravljenje.

Operativno zdravljenje mehurček debla

Dostop do obročasto vezivnega A1 s poševnim ali palmarno rez na vrsto Bruner. Dodeliti nevrovaskularni snop. Odstrani ganglion, vključno s trakom, ki obkroža nemodificirani tkivo (vezivnega). celovitost A2 ligament je treba ohraniti.

Sluznice cista (cista podnohtja) (distalni interfalangealnih skupno)

Tipično za starejša skupina. Zgodnji znaki so striation od nohta zaradi pritiska na germenativny matrici. Kasneje cista slabi prevleko iz blaga in se lahko prebili in odcejene - odpreti cista je izpostavljen okužbi, ki se lahko razširi na distalnem interfalangealnih joint. Obstaja pogosto zaleti Gaberdena. cista izrezali, če je potrebno.

Tehnika kirurgija sluznice čopič

Dostop do krtačo na relativno proksimalnem položaju se opravi s pomočjo v obliki črke Y rezom na stranski ploskvi distalnega interfalangealnih spoja. Ko nohtov lokalizacijo valjčni ciste izvedemo njem vzdolžnem prerezu preusmerjevalni strani nohtov gredi. Cista sled svoje baze, običajno majhni osteofiti v zadnjem kotu distalnem interfalangealnih joint. Akutna osteophyte in ciste kapsula izrezali, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Ko slabo stanje kože morda plastično premakne loputo.

Ganglion povezana z karpalnem spojev (zapestja štrlina)

Ganglion lahko pojavijo, ko periartikularna osteochondroma karpalnem joint. Če se zatekajo k kirurško zdravljenje, je treba izrežemo skupaj z osnovno osteohondo-rudnik (exostosis).

proksimalni interfalangealnih skupno / kite Ekstenzor

Ganglion lahko pojavijo na iztegovalke kit, kot tudi na področju distalnega interfalangealnih joint. Sušenje lahko ekscizija ali aspiracije odstraniti del zadnji strani sklepne kapsule.

Prvi zadnja karpalnega kanala

Ganglije lahko pride na površje prvega kanala na hrbtni strani zapestja, običajno pri bolnikih z de Quervain boleznijo. Na pregledu otipljiv gosto, boleče, še izobraževanje. Uvedba svežnja na področju prvega kanala steroidov lahko terapevtski učinek na bolezen, in de debla Quervain je. V kroničnih primerih razčleniti na hrbtni strani zapestja vezi na področju prvega kanala in izrezu ganglion.

Lakti (Guyon) kanalu

Ganglion izhaja iz pisiform trikoten ali trikotne hooklike spojem. Se kaže nizko živec lakti paralize (glej pogl. 11). Diagnozo potrjuje ultrazvokom ali magnetno resonanco. Zdravljenje: odpiranje kanala giyonova in izrezu ganglion.