Sarkom mehkih tkiv na strani in zapestje prostora: vzroki, zdravljenje

• sarkom
• Maligni tumor mehkega tkiva mesodermal in nevroektodermalni izvora.
• sarkoma mehkega tkiva je 1% vseh malignih tumorjev.
• V 50% primerov sarkoma mehkega tkiva razvila v okončinah (zgornja in spodnja, zlasti na stegna). Približno 5%, na strani in zapestje prostora.
• Mogoče napačne diagnoze zaradi redkosti bolezni in različnih pojavnih oblikah.
• Domination glede na spol ali starost ni.
• Ti so razvrščeni glede na izvor tkiva, in vsaka vrsta sarkomom mehkega tkiva ima svoje značilnosti.
• Ta agresivnih tumorjev, da je treba obravnavati le v specializiranih centrih.

Vrste sarkomi mehkih tkiv

Fibroznega tkiva:

• fibrosarkoma
• Maligni fibrozni gistiosarkoma

Maščobno tkivo:

• liposarkoma

Gladke mišice:

• leiomiosarkom

Skeletne mišice:

• rabdomiosarkom

Bolezni krvi in ​​limfatičnega plovila:

• epithelioid hemangioendoteliom
• angiosarkom
• lymphangiosarcoma
• Kaposijev sarkom

Sinovialna tkiva:

• sinovialno sarkom

Periferni živci:

• Maligni perifernih živcev tumorske membrane

razlogi

• ponavadi neznan
• dedna:
• nevrofibromatoza
• pridobljene:
• obsevanje
• Chemical:
• arzen
• limfedem

Glavni simptomi sarkomom mehkega tkiva

• nastanek > 5 cm
• Hiter kalitve
• Globlje kot globoko fascijo
• palindrom

diagnostika

• zgodovina
• dodelavo
• vizualizacija
• biopsija:
• Pošlji brez biopsije pri sumu sarkomom mehkega tkiva.
• Biopsija je treba opraviti s kirurgi in strokovnjaki invazivnih diagnostiko v specializiranem centru.
• Najprej in predvsem stremljenje fine igle.
• Biopsija z ultrazvočno sondo in odprto (po izrezu) se izvede po podrobni vizualizacijo v specializiranem centru v nameravano izrezali.
• Ne prispevajo k razširjanju v neprizadeti območju.
• Uporabi zažemko, vendar ni krvavitve ali tumorja stiskanje.
• Ne izvajajte infiltracijsko anestezijo v območju biopsijo.

raziskava

• Standardna radiografija
• ultrazvok
• angiografijo
• MRI
• CT za določitev tomografija emisije oder ali položaj

Zdravljenje sarkoma mehkega tkiva

odstranitev

• Širok izrezu v zdravem tkivu.
• Kraj je treba biopsijo vključena v izmenljivi tkiva dela
• V kirurgije sarkomi deluje enucleation (luščenje)
• Shranjevanje funkcijo, če je mogoče odsek ščetka prednostno odstranitev ali amputacije.

ohranjanje rekonstrukcija

Rekonstrukcija mehkih tkiv stanja uporabo mikrokirurškega brezplačno kompleks presajenega tkiva izboljšati funkcijo, videz in možnost za radioterapijo v pooperativnem obdobju. Regionalne lopute se nahaja na območju učinkov terapije sevanja.

Faza rekonstrukcija kosti (dovajanje peronealnega presadek), skupaj zamenjava sklepa, vaskularna obnovo.

Rekonstrukcija živcev po radioterapiji.

obsevanja

V bližini ostrenje ali teletherapy

Ko so tumorji v poznejših fazah, klinasto resekcijo in tumorji velika.

Novi dopolnilni kemoterapiji (izvede tik pred kirurško odstranitvijo tumorja)

• Ko volumen tumorja, da se omogoči kirurško resekcijo.
• To povzroča več kirurških zapletov.

Obeti za lokalno ponovitev

Obseg diferenciacije tumorja tkiva

• Zelo pomembno histopatoloških tip
• prekrvavljeno / nekroza
• Histopatološka stopnja diferenciacije

stopnja

• dimenzije
• lokalizacija

zdravljenje

• meja izrezu
• adjuvantno zdravljenje

Vrste sarkomom mehkega tkiva in razširjenosti na strani in zapestje območju. Rezultati francoske zbirke podatkov za 1980-2000, sarkomom.

epithelioid sarkom

Kaže izrazito podkožno rast čopičem v zapestje ali podlaket pri mladih. Ko osrednji nekroze tumorja, razjede pojavi na dlani. Mikroskopsko opazili pozitivne reakcije na markerje tumorja epitelija. Lahko hitro metastaze na regionalne bezgavke. Opisano metastaze na pljučih, kosti in lasišča. Tumorji, večje od 5 cm, imajo slabšo prognozo.

zdravljenje

Širok izrezu ali amputacija sledi radioterapijo, je najbolj učinkovit. Desetletno preživetje se giblje od 50 do 74%.

sinovialno sarkom

Najpogostejši mehko tkivo sarkom krtačo (20-30%). Najpogosteje se pojavi v starosti med 30 in 40 let v sklepih, kitah in okoliških sinovijskih torbe in ponavadi se kaže kot boleče izobraževanja, pogosto na zapestju. Visoko maligne neoplazme. Metastaze odkrijejo pri 25% bolnikov (limfagennye).

zdravljenje

• Širok izrezu ali amputacija
• Adjuvantno radioterapijo in kemoterapijo
• Napoved mal- mediana preživetja 36 mesecev.

rabdomiosarkom

Na strani je redek, vendar je najbolj pogosta oblika sarkomi mehkih tkiv pri otrocih. To je boleče in povzroča lokalno stiskanje živcev. Zgodovina pogosto poročajo poškodbe. Najpogosteje se hitro širi prek limfne in ožilja (na bezgavke, kosti, pljuča, trebušno slinavko, jetra, srce in ledvice).

Video: Fibroids na nogi ni več

zdravljenje

• Operacija, kemoterapija in obsevanje.
• Napoved zelo neblagopriyatnyy- petletno preživetje manj kot 10%.

karcinom jasno celic

To je zaradi kit, kit plaščih in aponeurotic tkiva. Imunohistokemijsko in karyotypic podobnost z melanomom (ti "mehkih tkiv melanom"). Počasi raste. starost bolnikov je starih od 20 do 40 let. Tipična lokacija je distalni zgornjih in spodnjih okončin. Metastaze na regionalne bezgavke, pljuča, kosti, tudi po 10 letih po prvi diagnozi.

zdravljenje

• širok izrezu
• Varovano prognoza z petletnega preživetja 50-60%.