Izkušnje artroplastika od metacarpophalangeal sklepov pri bolnikih z revmatoidnim artritisom

Cilj - oceniti učinkovitost kirurškega zdravljenja deformacija metacarpophalangeal (MCP) tesnila z uporabo nove generacije silikonskih vsadkov.

Do 95% bolnikov z revmatoidni artritis (RA), v ozadju konzervativnem zdravljenju, imajo deformacija MCP spoji, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Poraz spoja MCP v 100% primerov postopoma razgrajuje ročno funkcijo in pogosto pripelje do sočasnega deformacij v interfalangealnih sklepih roke.

Do danes, 36 je vsaditev endoprotez, 2 reviziji artroplastiko. Vsi bolniki so bile ženske z revmatoidnim artritisom, je bila povprečna starost 33,6 let. Večina MCP spoji (83,3%) še eno pomembno stopnjo razgradnje sklepnega koncih, zvini na proksimalni prstnimi od premika okoli 1 cm. Glede na povprečni razširitvi prsta primanjkljaj v razponu od 31 do 55 °, lakti odklon povprečja od 35 do 65 °. Vsi bolniki opozoriti nezadovoljiv videz, kot enega od razlogov za njihovo soglasje za operacijo. Za kirurškega zdravljenja smo uporabili silikonska proteza predsognutym z upognjenim kotom 30 °, zmanjšanega prostim dvigom v medularni kanal in bolj fiziološko središča vrtenja. Poleg tega je posege na kite, vezi aparata sklepov.

Iz zapleta z oznako 1 Poškodba spoja, ki zahteva kirurško Spremenite položaj, 1 zlom implantata v 15 mesecih po operaciji. V okviru spremljanja, vsi bolniki poročajo izboljšanje kozmetični videz krtačo. Razširitev Pomanjkljivost je, glede na prst, od 0 ° (opaženih celo giperrazgibanie) na 20 °. Lakti odmik od 5 do 20 °, z aktivnim razširitev v večini primerov se je zmanjšala za 10 °. Ko je subjektivna ocena MHQ lestvici, vsi bolniki poročajo bistveno izboljšanje funkcijo roke, povečati raven dnevne aktivnosti (podatki izračunani na 1 leto po operaciji). Proizvaja subjektivno radiološko oceno okoliškega kostnega tkiva, kot tudi objektivno ocenjevanja vrednosti prostora sklepnega in debeline kortikalne kosti v predelu endoprotezo. Ko artroplastika zaradi kostnega resekcijo znižala raven napetosti anatomskih struktur proksimalnem interfalangealnih spoja, ki preletavajo operacijo na njem.




Podatki, pridobljeni v okviru postopka, potrjujejo visoko učinkovitost predlaganega načina zdravljenja in potrebo po nadaljnjih raziskavah na tem področju, katerih cilj je izboljšanje tehnike delovanja, pooperativno nego in zdravljenje zdravil takih bolnikov. Posebej je treba omeniti, da je v sodobnih ruskih razmerah uporaba te metode številne ovire, s katerimi se v poleg visokih stroškov za njo pa je prepozno napotitev bolnikov (ali smer njihovega revmatologi) za kirurško zdravljenje, ki negativno vpliva na izid zdravljenja.


Cavaliers GM, Arkhipov SV, Makarov MA, Kolomatsky VV, Pavlov VP
Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo nesrečami moskovski medicinski akademiji. IM Sechenov, Državni inštitut za revmatologijo OVNIH, Moskva