Artritis

artritis - vnetnih in vnetne distrofna bolezni sklepov. Vzroki TMJ artritisa: lokalni ali splošni infekcije, alergije, patologije vezivnega tkiva.

Klinična slika in diagnostika. Razlikovati nevnetni (revmatičnih in revmatoidnega) artritisa in infekciozne TMJ.

Neinfekcijska artritis (revmatoidni, juvenilni revmatoidni artritis) - večinoma veznega tkiva patologije.

Revmatoidni artritis (artritis) zgodi s primarnim lezijo ramenskih, kolena in gležnja sklepov o. TMJ se zelo redko pojavljajo, je klinična slika ni izražena in kaže prehodne simptome artritisa, ponavljajoče se in hitro izginja sklepnega zvoke.

revmatoidni artritis - kronična sistemska bolezen neznane etiologije, ki vpliva na malih sklepov, vključno TMJ.

Mednarodna revmatoidni artritis diagnostični kriteriji:

• bolečine v sklepih in še tri (mimo ali prisoten);
• otekanje, omejitev skupnega gibanja v treh ali več (dva simetrična), ki vključuje dlani, zapestij ali stopal;
• pozitivna reakcija na revmatoidni faktor (seruma ali sinovidnoy tekočine).

Če obstajata dve ali več meril diagnosticiran z revmatoidnim artritisom.

Skupni bolezen revmatoidni artritis lahko negativen odziv na revmatoidni faktor. Revmatoidni artritis spremljajo periodičnega dviga telesne temperature, hujšanje, anemija pojava revmatoidnih, visceralne in živčnem sistemu. fazi bolezni določi le z radiografijo. Prva stopnja je označena z osteoporozo, drugi - osteoporoze in propad sklepnega hrustanca (zožitev sklepne špranje), tretji - erozije kosti, četrti - ankilozo. Faza bolezni se določi glede na največji poraz vsakem spoju. Prav tako razlikuje minimalno in povprečno stopnjo aktivnosti procesa glede na resnost kliničnih manifestacij in laboratorijskih manifestacij (SR, C-reaktivnega proteina, seromucoid itd).

Popolna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov štejejo za odpust.

Značilno je, zgodnji fazi bolezni vpliva na metacarpophalangeal, interfalangealnih spoji (60 - 90% bolnikov). Ne manj kot 10% bolnikov, ki so v različnih obdobjih bolezni zaznamovala bolezen TMJ (sklepnega hrup, jutranja otrdelost, bolečine in omejitev odpiranja ust).

Radiološko določi osteoporoze TMJ, erozije, osteofiti, v hujših primerih - osteolizo sklepnega glavo. Klinična slika ni svetle manifestacije: akutna bolečina, oteklina, dvig temperature kože preko spoja je redka.

Pri 21% bolnikov z revmatoidnim artritisom, TMJ debut, medtem označen s postopnim propad sklepnega glave, kar ima za posledico tvorbo odprtega ugriza v sprednjem območju, in pogosto premolarjih (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Durga leva AP, 2001).

Kronični artritis označen s TMJ togost, zlasti zjutraj, zmerno spontana bolečina, okrepljeno z odpiranjem ust. Togost v opazovanih pri govorjenju in žvečenju sklepov. odpiranje ust je omejena na 2 cm (po stopnji 4-5 cm), lahko sklepni hrupa (krč).

Prvi simptomi revmatoidnega artritisa v TMJ: odprtine restrikcijsko ust zjutraj, bolečino med mirovanjem in gibanjem čeljusti, oteklina v območju temporomandibularnega sklepa (simetrični lezije).

Značilnost hudim revmatoidnim artritisom - progresivno uničenje glave TMJ ciste, erozija, degradacijo kosti, osteolizo včasih skupaj s popolno uničenje sklepnega glav. Močno znižanje količine sklepnega glave zaradi mišic vleki dviganje spodnjo čeljust pomakne navzgor in nazaj, in sprednji del spodnje čeljusti - navzdol in nazaj. Dizokklyuziya zgodi v sprednjih zob, premolarjev in kočniki. Včasih je kontaktna točka le drugi kočniki. Pogosto je stranski premik spodnje čeljusti. Navpični vrzeli med sagitalnih in sprednjih zobeh je lahko od 1 do 6 mm.

Resnost okluzivnih motenj odvisna od aktivnosti revmatoidnega procesa. Pri napredovalem revmatoidnem artritisu, huda čelna dizokklyuziya razvije v 2-3 mesecih.




Kronični artritis treba razlikovati od kronične parotitisa, označen s tem, neustreznega izločanja v obušesni žlezi, bolečino pri raku na otipavanje.
Artritična bolečina treba razlikovati od bolečine v trigeminalnega živca, ko je bolečina prepoznavnim paroksizmalna (1-2 min trajanje, bolečine med napadi neprisotnih) Trenutno sprožilnih točk (območjih na obrazu ali ustne sluznice, dotika, na katerega je napad). Bolečina trigeminalnega živca je trajna, skupaj z bolečimi otipom pikami Balle, zmanjšuje electroexcitability zob motnje vseh vrst občutljivosti kože in ustne sluznice, prehranjevalnih motenj slednje. Ko duševna živec nevritis opaziti pojave hipo- ali anestezijo v spodnji ustnici in bradi.

Akutna artritis je značilen trajanjem kronično kratki bolezni (2-3 mesecev), akutni pojav in popolna odsotnost bolečine pri spoja v preteklosti, pomanjkanja kakršnih koli destruktivnih spremembe kostnih skupnih elementov.

Bolezen s kroničnimi giblje artritisom od 4 do 5 mesecev in 3-10 let spremlja pogostih poslabšanj pri hlajenju, utrujenost.

Sl. 5.25 TMJ tomograms predstavljeni v običajno okluzijo pri pacientu z revmatoidnim artritisom in generalizirane tvorbe velikih sklepov. Pritožbe kratka žvečenje pisanje, bolečine v času, ko je gibanje spodnje čeljusti. Odpiranje ustje 3,5 cm. V ustni dizokklyuziya na sprednjo in premolar zob.

Progressive uničenje sklepne vodij TMJ in s tem povezane kršitve okluzije pojavi pri katerikoli starosti, odvisno od narave in trajanja bolezni. Prej diagnozo in zdravljenje je začel, okluzijo seva bolj počasi razvija.

Tukaj se spremljajo.

Sl. 5.25. Revmatoidni artritis.
in - tomogramom TMJ: sklepni glava močno deformira in znatno zmanjša (bolj na desni strani), skupne površine izoblikuje oglišč sklepnega tubercle (označeno s puščicami) - b - dizokklyuziya na sprednjo in premolar zob.

bolnik Yu., star 19 let, je bil sprejet s pritožbami bolečine v številnih sklepih, težave žvečilnih, omejevanje gibanja spodnje čeljusti. Po pregledu: dizokklyuziya sekalcev, udarci, navpično špranjo med sprednjimi zobmi širine 3 mm.

Iz zgodovine smo ugotovili, da pred 3 leti, ko je bila gripa občutljivost in otekanje malih sklepov rok in nog, pa tudi TMJ. Po 2 tednih, ti simptomi izginejo. Vendar pa se v prihodnje redno imela bolečine v sklepih, rahlo povišana telesna temperatura, večja sedimentacije eritrocitov. Na žalost, so ti simptomi niso pritegnila pozornost zdravnikov. V naslednjih šestih mesecih po prvi simptomi pojavili spredaj in dizokklyuziya ortodonta, opaža nenavadno hiter razvoj okluzivnim motenj, napotijo ​​bolnika do revmatolog. Na osnovi značilnih kliničnih in radioloških laboratorijskih parametrov so diagnosticirali juvenilni revmatoidni artritis. Če se je zdravljenje lahko ustavi napredovanje nenormalne bolezni in okluzalnih. V zadnjih 1,5 letih, je prišlo do bistvenih sprememb v okluziji.

Opozoriti je treba, da ni zdravljenje osnovne bolezni ni mogoče preprečiti nastanek in začasno ustavi so se pojavile okluzivnega motnjo. Osteolize so opazili pri bolnikih z sklepne glav, ki so že več let izvajajo več stopenj ortopedskega zdravljenja, zaradi česar so zdravniki poiskati OKLUZALNI stike sprednjih zob. Vendar pa je prišlo do ponovitve bolezni. Le zdravljenje revmatoidnega artritisa olajšala stabilizacijo procesa.

Sistemska sklerodermija - neke vrste revmatičnih bolezni. Značilna enakih sprememb v kostnem tkivu TMJ kot pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ampak patološki proces se razvija v mehka tkiva v okolici spoja. Značilna razpršenih rokah sprememb kože, obraz (maska ​​podobno). Pigmentirane kože z obliži razbarvanje, lahko pride do teleangiektazija, skleroderma kožne spremembe, razjede prstov.

Skupne kontraktur (vključno TMJ) razvije zaradi lezij periartikularne tkiv.

Ortopedska zdravljenje poteka samo v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni. Izboljšane okluzalno stikov in odprt zmanjšanje ugriz lahko selektivno doseže z brušenjem zob, protezo proizvajalec. Vendar pa je odprt ugriz ponovitev bolezni. V odsotnosti osnovnega poslabšanja bolezni je prikazano: miogimnastika, toplota, fizioterapijo.

Infekcijski artritis artritis razdeljen, kjer je povzročitelja v sklepnih tkivih in reaktivni artritis, pri čemer je infekciozno sredstvo ne zazna v sklepnih tkivih, postopek razvije kot posledica imunopatološke reakcije na splošno okužb.

Nalezljive artritis vključujejo gonokoki, bruceloze, syphilitic, glivične in druge.

Okužbo TMJ vstopa skozi metastaz primarnega tumorja. To artritis je lahko v ozadju vnetij, furunkuloza, tonzilitis, pljučnice. V teh primerih je svetla klinična slika: skrajni bolečina, popolna odsotnost gibanja spodnje čeljusti, rdečica kože, otekanje sklepov.

V.A.Hvatova
klinični Gnatologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: