Uveitis v juvenilnega artritisa

Po klasifikaciji sedem podvrst juvenilni idiopatski artritis (JIA):

• sistemski artritis (Še vedno je bolezen, ali juvenilni revmatoidni artritis v ZDA sprejel klasifikacijo). Običajno razvije pri otrocih, mlajših od 5 let-20% vseh primerov JIA. Artritis je zapleteno uveitisa v največ 6% bolnikov;
• poliartritis (RF negativno). 40% vseh bolnikov z JIA in 7-14% JIA povezan uveitis;
• poliartritis (RF-pozitiven). V tej podskupini bolnikov uveitis ne pojavljajo;
• Oligoartritis. Delež vrst, ki so navedene spodaj in JIA 80-90% vseh JIA, povezano uveitis. Zanje je značilno dveh modelov bolnikov: dekleta do 5 let s prisotnostjo antinukpearnyh organov in 25% možnosti za razvoj kroničnih iridotsiklita- fantje več kot 6 let, z seronegativnih, ampak v 75% HLA-B27-pozitiven spondiloartropatija zapleta ponavljajoče uveitis;
• psoriatični artritis - artritis in psoriaza;
• entezitisa posredovana artritisa,
• artrit- nediferenciranega artritis, ne sodijo v vsaki kategoriji ali pakiran v dveh ali več prej navedenih kategorij.

Incidenca JIA - 0,008-0,226 na 1000 otrok na leto. Dejavniki tveganja JIA je zaznavanje anti-nevtrofilcev protiteles prvi nastop bolezni pri starosti 6 let, moški spol, HLA-DRB 1, HLA-DRB 1 * 13 (pojav uveitis).

Vzroki za uveitis v juvenilnega artritisa

Etiologija bolezni ni znan, v patogenezo očitne vloge, ki jo perverzno imunskega odziva igral.

Verjetnost anteriorni uveitis pri otrocih s potrjeno artritis variira od 4-38%, s povprečno 8,3%. Uveitis razvija, običajno v prvih 5-7 letih bolezni. Njegov izraz komaj povezana z intenzivnostjo sklepne poškodb.

Simptomi in znaki uveitis v juvenilnim artritisom

Očesna manifestacije se zmanjšajo za razvoj sprednjega uveitis značilna akutni pojav in pogosto skoraj asimptomatsko ne traja več kot 3 mesece. Postopek je običajno dvostranske narave, vendar je drugo oko je vključen v patološkega procesa v nekaj mesecih. Večinoma uveitis je negranulomatozni značaj. Akutni uveitis ponavadi ponovijo (vnetnih epizode trajajo manj kot 3 mesece remisije sledi obdobje več kot 3 mesece) in postopoma preoblikoval v kronične oblike (trajajo več kot 3 mesece), vključno z vključitvijo steklastega telesa. Pomembno vlogo imajo zapleti kroničnega uveitisa in njene dolgoročne hormonsko terapijo - posterior synechia, katarakte (frekvenco do 60%), glavkoma, KMO, skupino keratopatijo, hipotenzija subatrophy zrkla.

Diagnostika uveitis v juvenilnega artritisa

Diferencialna diagnoza sarkoidozo, najbližje klinično sliko bolezni.

Posebni laboratorijska diagnostika ni tako, je JIA diagnoza izključenosti.

Zdravljenje uveitis povezana z juvenilnega idiopatskega artritisa

Prva linija - štirikrat vkapanju glukokortikoidov in lahkih midriatikov / tsikloplegikov, da se olajšave celični odziv v vlago komore, ne pa tudi njegova motna (ki je lahko trajne narave).

Druga vrstica: odsotnost učinka - periokularnim glukokortikoidi, zaveda vedno večje tveganje nastanka katarakte in glavkoma, ustna glukokortikoidi ne sme biti dolgo, da bi se izognili negativnim vplivom na procese rasti in tvorbo kosti.

Kot steroidov nadomestnega drog smotrno imenovanju naproksena. Če je potrebno, da se zdravljenje lahko dopolni z 4-8 teden metotreksat, ciklosporin, azatioprin, adalimumab, infliksimab.

Terapija pas keratopatija uporabo kelati (EDTA) določa začasen učinek. Katarakte z fakoemulzifikacijskega vključuje posteriorne capsulorhexis in anteriorno vitrektomije, prekine IOL vsaditev in uvajanje triamcinolon v sprednji prekat. Kirurško zdravljenje neodzivnih glavkoma zahteva antimetabolitov in drenažo in kompenzacijske naprave.