Metotreksatom pri revmatičnih bolezni pri otrocih

Video: Streptococcus - Dr. Komarovsky šola

metotreksat v skoraj vseh ostalih revmatskih in številne ne-revmatične bolezni - astma, ulcerozni kolitis, cistična fibroza, uveitis in diabetesa. To je bistvenega pomena za zdravljenje artritisa in se uporablja v skoraj 60% primerov juvenilni revmatoidni artritis metotreksat 10 mg / m2 na 1 teden izboljšalo stanje 98% bolnikov, ker je prejemala placebo - samo 36%.

Pri 70% bolnikov juvenilni revmatoidni artritis, ki se niso odzvali na ta odmerek metotreksata, njegova intramuskularno dajanje pri visokih odmerkih (23-29 mg / m2 tedensko) predvideno dolgotrajno klinično učinkovitost. Subjektivni simptomi zmanjšajo vnetje sklepov, sovpada z radioloških podatkov, pospeševanje rasti in širitve fizičnih sposobnosti otrok. podobnosti farmakogenetika metotreksat, kadar jo je podkožni in intravenski uporabi, vendar je prvi način, ki ga otroci veliko bolje prenašajo.

metotreksat običajno uporabljajo pri mladih dermatomiositisom v primeru pomanjkanja učinkovitosti glukokortikoidov. Simptomi miozitisa so oslabljena približno 70% bolnikov, ki so prejemali to zdravilo. Prav tako uspešno uporablja za artritis, serositis, in v nekaterih primerih nefritis pri bolnikih s SLE.

Mehanizem delovanja metotreksat, folna kislina analog, artritisa, povezanega ne samo zaviranje presnove folne kisline ali aktivnost kostnega mozga kot dihidrofolat reduktazo, purin sinteze želenega encima, kar vodi do zmanjšanja vnetja. Metotreksat je dobro prenašajo na otroke.

Video: Elizabeth bojarji obiskali bolne otroke (novice)

Zaradi nižjih odmerkih in drugačen mehanizem delovanja metotreksat neželeni učinki v teh primerih manj izrazita in kvalitativno drugačni od tistih, ugotovljenih za zdravljenje tumorjev. Po 8 študije, ki pokrivajo skupaj 288 bolnikov, zdravljenih z metotreksatom, juvenilni revmatoidni artritis, je bila pogostnost neželenih učinkov, kot sledi: prebavne - 13%, 3% stomatit-, zvišane vrednosti jetrnih encimov - 15%, glavobol - 1-2% levkopenija, intersticijski pnevmonitis, izpuščaj, alopecija, ali - manj kot 1%.

Hepatotoksičnih učinkov pri jemanju opazili metotreksat pri odraslih bolnikih z revmatoidnim artritisom, prisiljeni, da preuči možnost podobnim učinkom pri otrocih. Od 46 jetrni biopsiji vzorcih pacientov z juvenilni revmatoidni artritis prejemali metotreksata za dolgo časa, v 95% primerov, ni bila spremenjena na voljo v 5% označenega fibroze pljuč, vendar v vsakem primeru ni bilo ugotovljeno niti zmerne poškodbe telesa. Pri odraslih, ki so prejemali metotreksat, označene in limfoproliferativne bolezni. Ti se navadno pojavi po prvi okužbi z virusom Epstein-Barr in ne more biti neposredna posledica metotreksata.

Video: znanstveni center za otroke zdravje na kanalu

Na splošno velja, kadar se uporablja relativno tveganje za limfoproliferativne bolezni metotreksat ne presega 1-1,5%. Glede na njegove dolge pozitivni učinki, možnost, da znatno zmanjša kronično vnetje, nizko toksičnost in dobro prenašanje metotreksata lahko eden od glavnih zdravljenja za revmatične bolezni pri otrocih.