Juvenilni revmatoidni artritis. razlogi

Video: Revmatoidni artritis. Delamo na vzroke

Juvenilni revmatoidni artritis - ena izmed najpogostejših revmatičnih bolezni otroštva in je glavni vzrok trajne invalidnosti. To je značilno idiopatske vnetja sinovialne membrane perifernih sklepih z izlivom in otekanja mehkih tkiv. Glede na možnosti pojava bolezni American College of revmatologijo opredeljene tri oblike juvenilni revmatoidni artritis:
1) Oligoartritis,
2) poliartritis
3) sistem (začenši z notranjega organa) ali še sindroma.

Video: Revmatoidni artritis. Vzroki in zdravljenje

ti oblika nadalje razdeljen na devet podtipov glede na naravo bolezni. Merila za diagnozo različnih oblik juvenilni revmatoidni artritis objavila tudi Evropski ligi proti revmatizmu (EULAR). Trenutno je nova mednarodna klasifikacija sedem vrst perifernega artritisa, odvisno od možnosti vnaprej.

Vzroki za juvenilni revmatoidni artritis neznan. Menijo, da njen pojav zahteva vsaj dva pogoja: immunogenetic občutljivost in izzove delovanja zunanjega dejavnika. Najdeno posebne kombinacije HLA alelov, kar povečuje tveganje ali, nasprotno, za zaščito pred boleznijo, odvisno od starosti otroka. Možni zunanji povzročilce vključuje nekatere viruse (npr parvovirus B19, rdečkam virus in virus Epstein-Barr), preobčutljivost na določene avtoantigenov (kolagen tipa II) in povečano reaktivnost limfocitov T glede toplotnega šoka proteinov iz Mycobacterium.

med otroci mlajši od 15 let, incidenca juvenilnim revmatoidnim artritisom je približno 13,9: 100 000 na leto, in je skupna razširjenost - 113 100 000. Vendar pa, sodeč po rezultatih ankete šole v Avstraliji, ki pediatričnih revmatologi opravil, je ta številka precej višja. Tako naj bi vsi otroci z artritisom se posredujejo v preučitev otroško revmatologije kliniki. , Izbranega Posebne oblike juvenilnega revmatoidnega artritisa, ki se neenakomerno porazdeljeno med različne rasne in etnične skupine.

Po besedah ​​enega raziskave, African-ameriški otroci imajo bolezen se začne kasneje v življenju, in le redko zaznali povišane titre protijedrna protiteles in uveitis.

ob biopsija sinovije prizadetih sklepov pri bolnikih z juvenilnim revmatoidnim artritisom Zaznali hipertrofijo in hiperplazije resic hiperemije in edema vlaknastih sklepne kapsule membrano. Označena hiperplazija žilnega endotelija z infiltracijo limfocitov in plazemskih celic. V kasnejših fazah bolezni, ali v odsotnosti zdravljenja v obliki erozije hrustanca in kosti spojem.

čeprav vzroka bolezen neznano, raziskovalni podatki kažejo, da je v nagnjenih otrok povečala imunski reaktivnost različnih tipov celic v nekaterih virusov. Tako lahko videz juvenilnem revmatoidnem artritisu sproži prejšnje okužbe. Starši lahko sum vlogo travme do spoja, temveč je posledica, ne pa vzrok za artritis. Preiskave izražanja receptorja T-celic potrjujejo kopičenja T antigen specifičnih celic v sinovialni ovojnici spojev prizadetih (čeprav je antigen znan).

T-limfocitno populacijo s časom, očitno menyayutsya- včasih zgodi klonske širjenja celic, ki imajo zaščitno vlogo (npr odziva na nekatere toplotnega šoka proteinov) in izboljša terapevtski učinek zdravil. Vendar pa v sinovialni ovojnici lahko vstopijo in T limfocitov s površinskimi molekulami, ki podpirajo kronično vnetje in zmanjšuje učinkovitost terapije z zdravili za.

privlačnost take limfociti T Pomembno ola pripada določeni HLA, ki nastanejo z večjo frekvenco pri bolnikih etey. HLA-DR4 (zlasti alel DRBl * 0401) povezano z juvenilnim revmatoidnim arg tritil, začenši z množico porazheiya spojev (poliartritis), HLA-DR8 (zlasti DRB 1 * 0801) in HLA-DR5 (zlasti DRBl * l104) povezana z enim Oligoartritis .

Aktivacija limfocitov T To povzroči kaskado reakcij, ki vodijo do poškodb sklepov in drugih tkaney- slap vključuje aktivacijo limfocitov B, dopolnjujejo porabe in kar je še pomembnejše, izbor IL-6, IL-13, TNF-alfa in drugih vnetnih citokinov. Dedovanje določenih alelov lahko nagnjenost k izdelavi več teh citokinov in s tem k bolj hudo potek bolezni.