Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih. obeti

Video: Artritis pri otrocih Zdravljenje

Stalno zdravljenje otrok z juvenilni revmatoidni artritis začetek, in nato spremenjena, ki temelji na podtipa bolezni, njene resnosti, posebnih znakov in odziv na zdravljenje. Zdravljenje Cilj je zagotoviti najboljše možno prilagajanje otroka v normalno življenje in hkrati se zmanjša stranske učinke zdravljenja.

V večini primerov, juvenilni revmatoidni Oligoartritis NSAID pomagati sam. Vendar, z artritisom in agresivna med Oligoartritis potrebna dodatna zdravila. Pristop k zdravljenja mora temeljiti na načelu piramide, ki je kombinirana terapija začeli z najmanj toksičnih zdravil običajno nesteroidno protivnetno, in nato dodamo zaporedoma sulfasalazin, metotreksata, etanercepta ali druga imunosupresivna zdravila ali eksperimentalno. Take nevarne spojine, kot so azatioprin in ciklofosfamid treba uporabiti pri otrocih samo, kadar so druga zdravila neučinkovita.

Ko označena vnetje ali sistemska oblika Juvenilni revmatoidni artritis, če se ne razreši z drugimi sredstvi, kot so metotreksat, nadaljnjih primenyut nizkih kortikosteroidov odmerka. Kortikosteroidi se uporabljajo tudi kot oko, in sredstvo za uvajanje v sklepih. Imajo zelo močan protivnetni učinek (verjetno najmočnejši od razpoložljivih sredstev za zdravljenje sistemskih oblik bolezni), vendar pa lahko zasvoji in Cushingov sindrom, zastoj rasti in osteopenija.

se štejejo za varne, bolj učinkovito in manj strupenih sredstva pripravki 2. linije metotreksat. Lahko se dajejo peroralno ali subkutano z 1-krat na teden. Trenutno se uporablja namesto intramuskularno pripravkov zlata.

Vsi bolniki z mladoletnike revmatoidni artritis potrebno izvesti normalno pregled oči s špranjsko svetilko, ki je ne smete zamuditi razvoja asimptomatsko uveitis. Morali zagotoviti dovolj bolnikov vnos kalcija, kot tudi fiziološki in delovno terapijo. Socialni delavci pomagajo družinam bolnikov, za spopadanje s stresom in se pomaga javnim organizacijam.

Napovedovanje juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih

Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu vsakega posameznega bolnika je nepredvidljiva, vendar je možno, da bi nekaj splošnih pripomb o obliki bolezni in prognozo. Kljub sodobnih terapij, je približno 45% primerov bolezni ne odpravijo v zgodnjem otroštvu, in to pogosto vodi v invalidnost.

ob poliartritis, predvsem za deklice do 6 let, so na povečano tveganje za kronične uveitis, ki običajno ni odvisna od resnosti artritisa. Iridociklitis otroci Oligoartritis lahko spremlja nastajanje adhezij med šarenico in lečo, in v odsotnosti svinca zdravljenja slepoto. Redno oftalmološki študija bolnikov zmanjša pojavnost tega zapleta. V mnogih primerih pa je odpust bolezni zgodaj.

ob poliartritis Bolezen pogosto poteka bolj trpežen. Nevarnost invalidnosti, povezane z pozno starost pojava bolezni, prisotnost revmatoidnega faktorja in revmatoidnih, kot tudi pri zgodnjih lezij kolčnih sklepov in vratnih vretenc.

Otroci z enim sistemom bolezen Pogosto je težko zdraviti še posebej slabo. Vendar sistemski znaki ponavadi na voljo le v prvih letih po začetku bolezni. Dodatne prognoza je odvisna od števila in resnosti poškodb sklepov.

Z anemijo običajno razvije med aktivno ali podaljšanim bolezen, običajno ne morejo soočiti z dodelitvijo pripravke železa v notranjosti. Anemija lahko poslabša krvavitev iz prebavil, ki jih povzročajo NSAID. Pri zdravljenju juvenilnega revmatoidnega artritisa pri nekaterih otrocih, zlasti v ozadju visoke titre protijedrna protitelesa se lahko razvijejo SLE. Če je anemija spremlja zmanjšanje števila drugih krvnih celic, je treba razmišljati o malignega procesa. Hemolitična anemija pojavlja le v redkih primerih.

kombinacija anemija, trombocitopenijo in levkopenijo z vročino, limfadenopatija in hepatosplenomegalija pojava sindroma aktivacije makrofagov (hemophagocytic) - redek zaplet sistemske oblike juvenilnega revmatoidnega artritisa. Potrditev diagnoze zahteva biopsijo jeter ali kostnega mozga. V mnogih primerih, učinkovitega zdravljenja s ciklosporinom. S tako redek zaplet kot endarteritis govorilo ogroža njihovo samoamputatsiey se prostaglandina E1 dajati parenteralno. Drugi znaki sil revmatičnih bolezni, da se ponovno diagnoze v korist komorbiditete, dermatomiozitis ali SLE. Ortopedski zapleti vključujejo skrajšanje eni nogi (kar zahteva nošenje posebne čevlje za preprečevanje skoliozo), poplitealna cista (običajno ne zahteva zdravljenja) in skrcenja kontraktur, predvsem v kolenih, kolkih in zapestjih.
Ko so popadki potrebna artritis zdravil, opornice in fizioterapijo za raztezanje kite.

Juvenilni revmatoidni artritis lahko povzroči bolnikov psihične težave. Raziskave, opravljene v Skandinaviji in ZDA kažejo, da so mnogi otroci s to boleznijo so neprimerni za življenje in ne more najti delo v odrasli dobi. Skoraj 20% primerov to nima neposredne povezave z artritom- tako pogosto pri bolnikih razvoj kroničnih bolečinskih sindromov. Psihološki zapleti, vključno težave obiskuje šolo in sodeluje v družbenem življenju, zahtevajo posvetovanja psihologa in psihoterapevta.