GuruHealthInfo.com

Psoriatični artritis. Zdravljenje, prognoza

Video: Kako za zdravljenje psoriatičnega artritisa

Zdravljenje. cilji zdravljenja

• Zmanjšana aktivnost vnetnega procesa v sklepih in hrbtenici.
• Preprečevanje sistemske znake PA in kožne spremembe.
• Upočasnitev napredovanja skupnega uničenja.
• Ohranjanje kakovosti življenja bolnikov. Drug brez zdravljenja. Glej. Revmatoidni artritis.

zdravila

• Zdravljenje mora biti usmerjeno v nadzor glavno (uničenje sklepov in kože), ter sistemske znake bolezni.
• Včasih zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje PA lahko poslabša luskavico.

Nesteroidna protivnetna zdravila
• nadzorovanih preskušanj učinkovitosti NSAID je bila izvedena s PA.
• Samostojno NSAID prikazan samo na relativno ugodnih izvedbah PA (Oligoartritis, izguba distalnih interfalangealnih sklepov).
• Z neučinkovitosti monoterapiji z nesteroidnih protivnetnih zdravil (za 2-3 tedne), bi moralo biti imenovanje DMARD.
• V nekaterih primerih, nesteroidna protivnetna zdravila privede do poslabšanja kožne luskavice.

glukokortikoidi
• sistemska GK zdravljenje (10- 15 mg / dan), se le redko uporabljajo.
• Potencialne indikacije - generalizirana periferni artritis hude funkcionalnih spojev oslabitve, visoko aktivnim vnetnim procesom pomanjkljiva učinkovitost NSAID, prisotnost sistemske znake (aortitis, difuzna glomerulonefritis, maligna oblika).
• V nekaterih primerih, lahko privede do razvoja ognjevzdržnih oblik luskavice, pa tudi da bi ga preoblikovali v psoriazo vulgaris, atipične variante.
• lokalno zdravljenje HA - omejeno bolezni sklepov (mono-, Oligoartritis) enthesopathies.


Osnovni protivnetna zdravila
• DMARD treba predpisati za vse bolnike:
&diams- z razširjeno artritisa in spinalnih poškodb,
&diams- bolezen visoko aktivnost za 3 mesece ali več,
&diams- s hitro napreduje destruktivne artritis
&diams- maligne oblike s številnimi sistemske znake,
&diams- kombinacijo artritisa in / ali spondilitis s hudo psoriazo (eksudativni, pustulozne in eritrodermičnimi).
• V mnogih primerih, zdravljenje ni dovolj učinkovita DMARD počasi skupno uničenje.




Metotreksat - zdravilo izbire v PA, zlasti navedeno pri zelo aktivno boleznijo v kombinaciji s progresivno fazi razširjeno psoriazo in atipičnih dermatoze (pustuloznimi in eritrodermična).

Takrolimusa ni boljša od metotreksata v terapevtski potencial, vendar pa povzroča bolj resne stranske učinke, predvsem v zvezi z njenim nefrotoksicnosti in razvoj hipertenzije.

Sulfasalazin ima blag vpliv na uničenje sklepov in kože, vendar ne vpliva na klinične manifestacije spinalnih poškodb in napredovanje artritisa. Pogosto se učinek dosežemo pri uporabi večjih odmerkov drog kot na RA, vendar pa to vodi do povečanja pojav stranskih učinkov. soli zlata potencialno indicirano za vse variante PA, z izjemo porazu hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov.

Azatioprin in penicilamin. Morda uporaba neučinkovitosti zgoraj navedenih zdravil. Leflunomid. Učinkovito proti poškodbe sklepov in kože izkazal. Zdravilo je uradno priporočilo za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

Infliksimab. To monoklonsko NA faktorja tumorske nekroze in so učinkoviti proti kožnih lezij in sklepov pri bolnikih, odpornih na zdravljenje "standardne" DMARD, kot je razvidno iz obeh odprtih in kontroliranih raziskavah. Zdravilo je uradno priporočilo za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

Retinoidi (npr acitretinom) imajo pozitiven vpliv na glavnih manifestacij VO, vendar pogosto neželene učinke (suha koža, hepatotoksičnost, teratogene učinke).

Zdravljenje sistemske znake psoriatičnega artritisa

Bolniki z maligno obliko PA priporočljivo izvesti impulzov zdravljenje z visokimi odmerki metotreksata (100 mg) smo združili s 250 mg metilp-rednizolona.

Kirurško zdravljenje je razvil slabše in učinkovitost manjša kot pri ST.

obeti

• Približno polovica bolnikov s remisijo bolezni, ki traja 2 leti v povprečju.

• Omejevanje invalidnosti ali trajna invalidnost povezana s hitro progresivno seveda razvoj škodljivih sprememb v sklepih in funkcionalno okvaro, ki se lahko pojavijo že v 1. letnik bolezni.

• Čeprav je skupna življenjska doba bolnikov s PA je blizu pričakovane življenjske dobe prebivalstva, povečanje umrljivosti v primerjavi s populacijo (moški 59%, ženske - 65%).

• Povečana umrljivost povezana z večjim tveganjem za srčno-žilne bolezni in amiloida ledvične bolezni.

• napovedujejo slabe napovedi so: moški spol, pojav bolezni v mladosti, začetek bolezni s skupno škodo, več skupnih bolezni in visoko laboratorijske aktivnosti vnetja pri nastanku bolezni, hudo funkcionalno okvaro sklepov in hrbtenice v prvih 6 mesecih bolezni, za NSAID stabilnosti in / ali metotreksat in sulfasalazina, eksudativni netipično psoriaze, prevoz antigeni HLA B27, B39 in DQw3.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný