Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) pri revmatičnih bolezni pri otrocih

Video: Predavanje o NSAID ankilozirajoči spondilitis (Rumyantsev OA)

Mehanizmi delovanja zdravil uporablja pri revmatičnih bolezni pri otrocih, drugačen, ni vedno znan, vendar pa ta sredstva lahko zatreti vnetje. Pravočasno zatiranje vnetnih procesov je odvisno od takojšnje in dolgoročno prognozo bolezni.

številka NSAID, dovoljena za uporabo pri juvenilnem revmatoidnem artritisu, bistveno manjša kot pri revmatičnih bolezni pri odraslih. NSAID predpisano za lajšanje vnetja pri artritisu, plevritisa, perikarditisa, uveitis in nekatere oblike vaskulitisa. Sprejem teh sredstev v nizkih odmerkih (v katerih se prodajajo brez recepta) ali nepravilnih njihovo uporabo lahko zmanjša bolečino, vendar le redko imajo želeno protivnetni učinek.

To zahteva reden vnos NSAID v zadostnih odmerkih, ki je izračunana na podlagi telesne teže (mg območju / kg ali telesne površine (mg / m2) otroka, in za veliko dlje časa, kot bi dosegli samo analgetični učinek Haprimer je, želeno protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil pri juvenilnem revmatoidnem artritisu dosežen ., v povprečju 30 dni po prejetju ustrezne učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil, se nanašajo predvsem na inhibicijo ciklooksigenaze - encima, ki igra ključno vlogo pri sintezi prostaglandinov.

prostaglandini Imajo različne učinke, vključno s protivnetno. Obstajata dve izoformi tsiklookigenazy in selektivni inhibitorji ciklooksigenaze-2, pri revmatoidnega artritisa pri odraslih ne zagotavljajo protivnetnim učinkom nižje od običajnih NSAID. Imajo tudi manj stranskih učinkov. Trenutno selektivni zaviralci ciklooksigenaze opraviti klinična preskušanja pri otrocih z juvenilnim revmatoidnim artritisom.

Najpogostejši neželeni učinki NSAID Pri otrocih so slabost, izguba apetita in bolečine v trebuhu. Vendar gastritis in peptični ulkus so manj pogosti kot pri odraslih. Vsi drugi neželeni učinki teh zdravil (nihanje razpoloženja), motnje koncentracije, zaspanost, razdražljivost, glavobol, tinitus, alopecija, anemija, povišanih vrednosti jetrnih encimov, proteinurija in hematurija) pojavijo pri manj kot 5% otrok dolgotrajnem NSAID in po njihovem umiku hitro izginjajo. In so neželeni učinki opozoriti, da so specifični za posamezne nesteroidna protivnetna zdravila.

V nekaterih primerih, SLE (In manj pogosto pri juvenilnem revmatoidnem artritisu ibuprofen vodi do razvoja aseptični meningitis naproksena pogosteje kot drugi NSAID da povzročijo otrokom značilne spremembe na koži, tako imenovani psevdoporfiriyu -. Mali ploščati depigmentiranimi brazgotine, ki nastanejo pri najmanjšem travma (krhkosti kože) in na kraju samem spontano Nastalo mehurji.

ta učinek naproksen pogosto razvija pod vplivom sončne svetlobe v poštenih polti posameznikov zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravila, saj lahko brazgotine traja več let. Pri bolnikih z dermatomiositisom in sistemsko vaskulitis povečanim tveganjem za peptične razjede ob nesteroidna protivnetna zdravila. Učinkovitost NSAID pri različnih bolnikih močno razlikuje, vendar na splošno 40-60% otrok z juvenilnim revmatoidnim artritisom, ta orodja znatno oslabi simptome artritisa. Bolniki chchasto morali uporabiti več nesteroidnih protivnetnih zdravil, preden bi našel najbolj učinkovito sredstvo. Trenutno obstajajo preparati nesteroidnih protivnetnih zdravil z dolgo razpolovno dobo izločanja, kot tudi depo pripravki, ki jih ne more sprejeti več kot 1-2 krat na dan.
Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu, ali blagih primerih, je, SLE NSAID pogosto služijo kot osnova za program zdravljenja. Do 20-40% bolnikov s samo nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zdravi juvenilni revmatoidni artritis.