GuruHealthInfo.com

Juvenilni revmatoidni artritis. zdravljenje

Zdravljenje. Cilji zdravljenja

• Preprečevanje vnetja in imunološke aktivnosti procesa.
• Relief sistemskih manifestacij in sklepni sindrom.
• Shranite funkcionalno sposobnost sklepov.
• preprečevanje ali upočasnitev skupno uničenje, bolnikov invalidnosti.
• Doseganje remisije.
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.
• Zmanjšanje stranske učinke zdravljenja.

Indikacije za hospitalizacijo

• Sum razvoj JRA.
• Razvoj sistemskih manifestacij (povišana telesna temperatura, popuščanje srca, pljuč).
• Označena poslabšanje.
• Izbira terapije.
• neučinkovitost pri ambulantno zdravljenje poslabšanja.
• Vstop sočasna okužba.
• izvajanje sanacijskih ukrepov v obdobjih poslabšanja poškodb sklepov (zlasti v lezij kolčnega sklepa).

Potrditev diagnoze in izboljšanje zdravljenja taktike je treba opraviti v specializiranem oddelku pediatrične revmatologije.

Drug brez zdravljenja. režim

V obdobjih poslabšanja bolezni, je treba omejiti na način motorja otrok. Popolna imobilizacija spoji poltrdega opornica je kontraindicirana, saj prispeva k razvoju kontraktur, mišične atrofije, poslabšanje osteoporoze, hitrega razvoja ankilozo. Doziranje vadba prispeva k ohranjanju funkcionalnega delovanja sklepov.

Koristne kolesarjenje, plavanje, hoja. Tek, skakanje, aktivne igre so nezaželeni. Priporočamo, da ravno držo pri hoji in sedenju, spanje na trdi žimnici in tanko blazino. Izključuje psiho-čustveno preobremenitve, izpostavljenost soncu.

usposabljanje bolnik

Bolnik in njegovi starši vedeti o glavnih kliničnih znakov, narava bolezni, dejavniki, ki povzročajo poslabšanje. Jih je treba podrobno obveščena o prednostih in stranskih učinkov zdravil, je treba redno jemljejo zdravila.

Bolnike je treba poučiti o pomenu temeljitega redno spremljanje in zdravljenje. Ko neželeni učinki, je treba bolnika zavedati zaporedje svojih dejanj (začasni odpovedi zdravil in zdravljenja pri zdravniku). Usposabljanje je potrebno bolniki in njihovimi starši spretnosti dnevnega usposabljanja, vaje za fizioterapijo.

prehrana

Pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoide, ki omejuje uporabo ogljikovih hidratov in maščob, prednostno proteinsko dieto. Za preprečevanje osteoporoze priporočajo dieto z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D.



terapevtske vaje

• Najpomembnejša komponenta JRA zdravljenja.
• potreba za dnevne vaje za povečanje gibljivosti v sklepih, odpravo skrcenja kontraktur, mišična masa za obnovitev.

• Če to vpliva na KOLKOV oprijem predpisanega postopka na prizadeto okončino po predhodnem posvetovanju z ortoped, hoja na berglah. Med razvojne coxitis in aseptično nekrozo stegnenice vodij bolnika premakniti brez bergel kontraindicirana. • fizioterapija (fizioterapija) je treba izvesti v skladu s posameznimi zmogljivosti bolnika.

Ortopedska popravek

Uporabi statični pnevmatike opornice tipa, Longuet, vložki in dinamične pljučne dolžino krpo v obliki odstranljivih enot. Kdaj naj uporabi statična ortoza za imobilizacijo je s prekinitvami - jih je treba nositi ali obleči v svojem prostem času, čez dan in se prepričajte, da bi spodbudili mišice med vadbo, usposabljanja, delovne terapije.

V izrazito osteoporozo v prsne in ledvene hrbtenice je potrebno nositi korzet ali rekliniruyuschey sistem, s porazom sklepih vratne hrbtenice - imetnikov glave (mehko, trdo).

zdravila

Terapija z zdravili JRA lahko razdelimo v dve kategoriji: simptomatski (NSAID in GC) in patogenih - osnovne protivnetno terapijo (DMARD). Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in GC prispeva k hitremu zmanjšanju bolečine in vnetja v sklepih, izboljša delovanje, vendar ne preprečuje napredovanje skupnega uničenja.

DMARD terapija prekine razvoj degradacije, zmanjša invalidnost. Pri izbiri drog pri otrocih naj bi raje originalno zdravilo registrirano za uporabo pri otrocih.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Monoterapiji NSAID izvedene pri bolnikih z omejeno nedestruktivno skupno bolezni brez sistemske znake ali v zgodnjih fazah bolezni ne več kot 6-12 tednov pred dokončno potrditev diagnoze

Ali poliartikularno sistem JRA izvedba, visoka aktivnost bolezni, običajno potrebna kombinacija NSAID imunosupresivnimi zdravili. Odmerki glavni NSAID so predstavljeni v tabeli 4. Za preprečevanje neželenih reakcij v kombinaciji sprejem zadnjih DMARD in nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo odmerek za polovico.

Tabela 4. Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila

S pridom uporabi selektivnih inhibitorjev COX-2 (meloksikama - otrok nad 15 let nimezulida) otrocih starejših od 2 let), da bi zmanjšali stranske učinke gastrointestinalnem traktu in ledvicah. Otroci, starejši od 5 let, so za droge prvega izbora so pokazale, diklofenak in naproksen.

Uporaba acetilsalicilne kisline trenutno malo Obrazložitev ker imajo NSAID dovolj arzenal zdravil z boljšo učinkovitost in profil prenašanja. Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo razvoj DIC ali sindrom aktivacije makrofagov, tako da bi jih moral uporabljati previdno med poslabšanji sistemske znake JRA, in uporaba acetilsalicilne kisline se morajo zavedati velikega tveganja za razvoj Reyev sindrom.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný