GuruHealthInfo.com

Revmatoidni artritis (RA)

Video: Revmatoidni artritis. Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis (RA) - avtoimunske revmatična bolezen neznane etiologije označen s kronično erozivnega artritis (sinovitis) in sistemsko visceralne. ICD-10: M05 M06 Seropozitivni revmatoidni artrit- Drugi revmatoidni artrity- M05.0 M05.1 Felti- sindrom Revmatoidni bolezen logkih- M05.2 M05.3 vaskulit- revmatoidni artritis revmatoidni vključujejo druge organe in sistemsko M06.0 seronegativni Revmatoidni Kljub temu je bolezen artrit- M06.1 M06.9 imajo adults- Revmatoidni artritis neprilagojene.

Okrajšave: anti-CCP - AT-ciklični citrullinated peptidu- ALT - alanina aminotransferaza- Zakona o - aspartat aminotransferaza. Epidemiologije. Razširjenost RA med odraslimi je 0,5-2% (ženske 65 let okoli 5%). Razmerje žensk moškim - 2-3: 1. To vpliva na vse starostne skupine, vključno z otroki in starejši. Vrhunec nastopa bolezni 30-55 let. Preprečevanje. Etiologija RA ni znan, zato je primarna preventiva ne izvaja.

Projekcija se ne izvaja. Preliminarni rezultati kažejo, odkrivanje imunoloških motenj (povečane titre RF, anti-CCP in CRP) v nekaj mesecih ali letih pred pojavom kliničnih simptomov RA.

Delovni razvrstitev revmatoidnega artritisa (1979)

• Klinični anatomska oblika revmatoidni mono-, oligo- in poliartritis, sistemske RA nastopi, ločene sindromov.
• Seropozitivni in seronegativni za RF variant bolezni.
• stopnja aktivnosti (od 0 do 3).
• Funkcijski razredi: I - popolna varnost opravljanju vsakodnevnih napetosti brez omejitev, II - ustrezna varnostna učinkovitost vsakodnevno obremenitvijo (kljub nekaterim težavam), III - omejeno zmožnost za opravljanje vsakodnevnih obremenitev, IV - popolno izgubo možnosti normalne dnevne obremenitve.
• rentgensko faza PA: I IIa -okolosustavnoy osteoporoz- - faza I + omejitev sklepni scheley- llb - korak lla + malo erozijo kosti (5) - III - multipla korak llb + (5) erozijo kosti, subluxation v sustavah- IV -stadiya III + koščena ankiloza.

Splošne značilnosti. možnosti začetek

Značilnost različnih možnosti nastopa. V večini primerov se bolezen začne z poliartritis, lahko manj manifestacija artritisa, so izraženi v zmerno in prevladujejo artralgija, jutranjo okorelost v sklepih, poslabšanje splošnega stanja, slabost, izguba teže, zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, pred katero se lahko klinično prizadetih sklepov.

Simetrična poliartritis postopoma (več mesecev), kar je za bolečine in togost, zlasti v malih sklepih rok (polovico časa). Akutna artritis, predvsem vpliva na sklepe roke in noge, huda jutranja okorelost (običajno spremlja zgodnji pojav Ruske federacije v krvi).

Mono-, Oligoartritis kolena in ramenskih sklepov, ki ji sledi hitremu postopku, ki vključuje v malih sklepih rok in nog. Akutna monoarthritis velike sklepe, ki spominja septični ali mikrokristalinično artritis. Akutna oligo ali poliartritis s hudimi sistemskimi učinki (vročinska povišana telesna temperatura, limfadenopatija, hepatosplenomegalija) je pogostejša pri mlajših bolnikih (spominja Še vedno je bolezen pri odraslih).

"Palindrom revmatizem": več ponavljajočih se napadov akutnih simetričnih poliartritis sklepov v rokah, vsaj - sustavov- kolena in komolce traja nekaj ur ali dni in konča v popolno okrevanje.

Periodično burzitis in tenosinovitis, posebej pogosta v zapestju sklepih. Akutna artritisa pri starejših: več lezije malih in velikih sklepov, hude bolečine, difuzna oteklina in omejene mobilnosti. Poklical sem "RS3RE sindrom» (odvajanje seronegativni simetrično sinovitisa z luknjičaste Edem - remitentno seronegativni simetrično sinovitisa z "vbočeno" edem). Splošni mialgija: okorelost, depresija, sindrom obojestransko karpalnega kanala, hujšanje (ponavadi pojavlja pri starejših in opozarja revmatična polimialgija) - značilni klinični znaki RA razvijejo kasneje.

trenutne možnosti

Po naravi napredovanja poškodb sklepov in izvensklepnem (sistemska) manifestacije so spremenljivka za RA:
• Dolgotrajna spontano klinično remisijo (< 10%).

• prekinitvami pretoka (15-30%): ponavljajoče popolna ali delna remisija (spontano ali z zdravili povzročene), ki se izmenjujejo s poslabšanjem sodelovanje v postopku pred tem še ni prizadeta spojev.
• Postopno golf (60-75%), povečanje skupnega uničenje, izguba novih sklepov, razvoj izvensklepnem (sistemskih) manifestacije.
• hitro progresivni več (10- 20%): aktivnost konstantno visoko bolezen, težka extraarticular (sistemski) manifestacije.

Klinična slika. skupno bolezen

Najbolj značilna simptomi pri pojavu bolezni:
• Bolečina (palpacijo in gibanje) in oteklina (povezan z izlivom v skupno votlino) prizadetih sklepov.
• Slabitev moči ročnega oprijema.
• jutranja okorelost sklepov (trajanje je odvisno od resnosti sinovitis).

• Revmatoidni vozliči (redko). Najbolj značilni simptomi pri razširjen in končni stopnje bolezni:
• Brush: lakti odstopanje od metacarpophalangeal sklepov, običajno razvije v 1-5 letih od začetka bolezni- izgubo prstov tipa "boutonniere" (upogib proksimalnih interfalangealnih sklepov) ali "labod vratu" (hiperekstenzijo proksimalnih interfalangealnih sklepov) - deformacije krtačo tipa "opere stekla."



• Koleno: upogib in valgus deformacija, pekovski cista.

• Stop: izpahi glave metatarsophalangeal spojnice, stranska odstopanja, deformacija palca.
• vratne hrbtenice: subluxation od atlantoaxial spoja na območju, občasno zapleten s kompresijo hrbtenjače ali vretenc arterije.
• cricoid-arytenoid skupno: poglabljanje glasu, dispneja, disfagija, ponavljajoče se bronhitis.
• periligamentno aparati in bursae: tenosinovitis v zapestje in kisti- burzitis, običajno v komolec sustava- sinovialni ciste na zadnji strani kolena (Pekovski ciste).

Izvensklepnem manifestacije

Včasih prevladujejo v klinični sliki.
• ustavne simptomi: splošna oslabelost, slabo počutje, izguba telesne mase (do kaheksija), zvišana telesna temperatura.
• Bolezni srca: perikarditis, vaskulitis, granulomatozne boleznijo srčnih zaklopk (zelo redko), zgodnji razvoj ateroskleroze.

• Svetloba: plevritis, intersticijska bolezen pljuč, bronhiolitis obliterans, revmatoidni vozliči v pljučih (Caplan sindrom).
• Koža: revmatoidni vozliči, zadebelitev in podhranjenost kozo digitalni arteritis (redko z razvojem gangreno prstov), ​​mikroinfarktov v nohtov postelji, livedo retikularis.
• živčevja: stiskanje nevropatija, simetrično senzorično-motorične nevropatije, multiple mononevrit (vaskulitis), materničnega mielitis.

• mišice: posplošeno amyotrophy.
• Oči: suhi keratokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, skleromalyatsiya, periferni ulcerozni keratopatijo.
• Ledvice: amiloidoza, vaskulitis, nefritis (redko).
• Sistem krvi: anemija, trombocitoza, nevtropenija.

Specifične klinične oblike

• Felty sindrom - simptom, vključno z nevtropenijo, Splenomegalija, hepatomegalijo, hudem porazu v sklepih, izvensklepnem manifestacij (vaskulitis, nevropatija, pljučna fibroza, Sjogrenov sindrom), hiperpigmentacija kože spodnjih okončin in visoko tveganje infekcijskih zapletov.
• Odrasli Še vedno je bolezen - bolezen je značilna ponavljajoče se vročinsko mrzlico, artritis in makulopapuloznoy izpuščaj, visoka laboratorijske dejavnosti, seronegativnim za RF.

Priporočena v kliničnem pregledu v bolnišnici

• Vrednotenje subjektivnih simptomov: resnost in trajanje trajanje jutranja okorelost splošno slabo počutje, hude omejitve sklepov.
• Pregled sklepov: skupni račun, funkcionalno stanje in kakovost življenja (vprašalnik HAQ, vprašalnikom SF-36, glej Dodatek.), Splošno oceno zdravstvenega stanja bolnika, ki ga zdravnika (100 mm vizualno analogni lestvici - VAS, glej Dodatek.) - skupni rezultat zdravstveno stanje bolnikovega mnenja (VAS).
• Vrednotenje izvensklepnem manifestacij.

laboratorij

• ESR, CRP, RF, protitelesa anti-CCP (kot je primerno) • elektrolitov (natrij, kalij) • urina • Biokemijske raziskave: Jetrni encimi, kreatinin, skupne beljakovine • markerji HIV, virus hepatitisa B in C • Študija sinovialno tekočino • fekalno okultno kri.

laboratorijske preiskave Cilji
• potrditev diagnoze • izključitev drugih bolezni, • oceno aktivnosti bolezni ocena predvidevanja • • ocena učinkovitosti zdravljenja • prepoznavanje zapletov (kot so bolezni in stranskih učinkov zdravljenja z).

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný