GuruHealthInfo.com

Reaktivni artritis

Video: reaktivni artritis Reiterjev sindrom je bolj nevarno "priložnostne odnosi"

Reaktivni artritis - vnetna bolezen sklepov, po pojavu določene vrste okužb (pogosto urogenitalnega ali intestinalno).

Za reaktivni artritis označen z asimetrično Oligoartritis glavnem vplivajo na spodnjih okončin sklepov, spondilitis, enthesopathies, tendinitis, tenosinovitis, osteitis in sluznic.
Reiterjev sindrom - kombinacija reaktivnega artritisa z uretritis in konjunktivitisa.

Klinični znaki in simptomi

Klinična slika, ne glede na etiološki dejavniki istega tipa, skupna znaki vključujejo mlade starost (20-40 let), razvoj artritisa v času okužbe ali v roku 2 tednov - 2 meseca po zmanjšanju akutnih manifestacije. V tem primeru je identifikacija okužbe težko. Samo nekateri bolniki urogenitalnega okužba je akutna, s hudo razrešnice gnojnim iz sečnice in boleče uriniranje, ki se kaže v večini le skopo sluznice ali muco, gnojni izcedek iz sečnice in minimalno leukocyturia.

Nastop artritisa, ponavadi akutne, oteklina, koža hipertermija v sklepih, bolečine v sklepih, vročina, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Skupno bolezen običajno asimetrično. Pri večini bolnikov, predvsem vpliva na sklepe spodnjih okončin (kolena, gležnja, majhne spoji na nogah), je vsaj rama, sternoclavicular, temporomandibularnega čeljusti.

Entezitisa značilni razvoj in / ali tenosinovitis (ahillodenit, plantarni fasciitis), ka'ejo hude bolečine, ki ovirajo hojo. Več kot polovica pacientov lahko relapsa artritis, bolj pogosto urinogenous od črevesne obliki reaktivnega artritisa. Za kožo in sluznice poškodb so neboleče sluznica erozija usta, spolovil (krožni balanitis), keratoderma (psoriaziformnye spremembe na petah). okužbe nohtov (onychodystrophy) in kože (keratodermicheskie psoriaziformnye izpuščaj na trupu), jih je težko razlikovati od luskavice.

Sistemski manifestacije:
bolezen oko različno težo od blage prehodne konjunktivitis do hude uveitis, sreča z najpogostejša.
sodelovanje ledvic v obliki majhnih proteinurija microhematuria aseptičnih pyuria in opazili na polovici patsientov- zelo redki glomerulonefritis in IgA nefropatija.
Srčno-žilni sistem, ki je prizadela redko, najpogosteje v obliki zmerno
perikarditis in miokarditis kaže motenj ritma srca in je imelo most. Zelo redko hudo ponavljajočo se seveda obstaja aorta in aortna insuficienca.
Spremembe v živčnem sistemu kaže išias, periferni nevritis, encefalopatija.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Študija krvi v akutni fazi je pokazala, levkocitoza, trombocitoza, povečal ESR, CRP in IgA ANF in RF niso našli. V kronični fazi je zmerno normochromic, normocitna anemija, ki odraža razvoj kroničnih vnetjih.

Prevažanje HLA-B27 pogosto pojavi pri kroničnih ali ponavljajočih predmeta, ki je povezano z razvojem Sakroiliitis, spondilitisa, uveitis, in aortitis.


Sklepna tekočina pokazala znake vnetja: nizko viskoznostjo, slabo mucin strdka, levkocitoza (10,5 tisoč / mm3), med katerimi prevladujejo segmentiranih levkocitov in povečanje beljakovin komplement. Za razliko septični artritis izrazit je zmanjšanje koncentracije glukoze ni opaziti.

Za identifikacijo prejšnje okužbe urogenitalni (C. trachomatis) je najučinkovitejše Setev sečnice ostružki

Serologija pogosto dajejo lažno pozitivne rezultate, povezane s prevalenco okužb s C. trachomatis v populaciji. Verižna reakcija s polimerazo ima visoko občutljivost, vendar ni standardizirana. S to metodo se C trachomatis pogosto odkrijejo v bioloških tekočinah in tkivih v drugih revmatičnih bolezni in celo pri zdravih ljudeh.

Pri kroničnih nosilcev HLA-B27 kaže 40-60% radiološke znake Sakroiliitis, navadno enostransko, manj izrazit kot pri ankilozirajoči spondilitis. Spremembe v hrbtenici, z izjemo nekaj grobega asimetrične paravertebral okostenelosti, ni opaziti. Rentgenografske spremembe v perifernih sklepih in vezi koži lezije kot v ankilozirajočega spondilitisa.

niso bili razviti Navadni diagnostična merila za reaktivni artritis.




Ko je treba upoštevati diagnoza:
Prisotnost perifernega artritisa (asimetrična mono- Oligoartritis sklepov spodnjih okončin)
Artritis znaki prejšnje okužbe (driska ali uretritis), prednostno laboratorijsko potrjeno
metode
bolečina pete (ali druge znake entezitisa)
daktilitis ali drugih mukokutanih manifestacije
Zaznavanje nosilec HLA-B27

diferencialna diagnostika

V klasičnih primerih reaktivni artritis diagnoze ne predstavlja posebnih težav. Vendar pa je težnja klamidijske vnetje urogenitalnega trakta v asimptomatski pogosto težko oceniti razmerje med artritis in predhodno okužbo.

Reaktivni artritis je treba ločiti z naslednjimi boleznimi:
drugi spondiloartropatije
  RA
infekcijski artritis
Lyme bolezen

kliničnih priporočil

Poleg splošnih priporočil klamidijo reaktivni artritis nujno predpisana antimikrobnih zdravil za odstranitvi bakterij v urogenitalnega sistema S tem se zmanjša pogostnost recidivov in tveganje za kronične bolezni.

Primerno je tudi pregled in zdravljenje spolnega partnerja.

Ustno 10-30 dni:
Azitromicin 1gv dan 1, čemur sledi 0,5 g 1 p / dan;
Doksiciklinijev klorid 100 mg / dan;
Lomefloksacin 0,4 g 1- p2 / dan;
Ofloksacin 0,2 g 3 p / sut- Tsiprofloksatsip 0,5 g 2- r 3 / d

Penicilini in cefalosporini niso učinkovite zaradi nastanka odpornih oblik klamidije.

Pozitiven vpliv dolgi rok (tri mesece), ni bilo dokazano, zdravljenje z antibiotiki za klamidijo reaktivnega artritisa, imenovanje z reaktivnimi artritis postenterokoliticheskom antibiotikov so na splošno ni racionalno.

obeti

Ko reaktivni artritis prvi napad običajno konča v 2-3 mesecih, včasih pa traja do enega leta. Recidivi so pogosto povezane z ponovne okužbe. Kronični artritis razvije pri 20-50% bolnikov, najpogosteje v prisotnosti celotno triado Reiter na začetku. Vendar pa je huda okvara invalidnosti razvija ne več kot 15% bolnikov. Revni prognoza, povezane z razvojem amiloidoze ali hudo srčno popuščanje. Še posebej težko reaktivni artritis se pojavlja pri okužbi s HIV.

YB Belousov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný