Revmatoidni artritis

Video: Revmatoidni artritis (01.05.2010, 1. del). Zdravje. Družinski zdravnik

revmatoidni artritis označen simetrično lezija pojav bolezni v zapestju spojev (od 27 do 80%), razvoj odpornih sevov sklepov, mišična atrofija, pozitivna hemaglutinacije Reakcijsko Vaaler-Rose in druge funkcije. 

štiri faze razvoja je mogoče identificirati v klinično sliko bolezni - napovedujejo, eksudativne, proliferacije in ankilozirajoči. 

V napovedujejo obdobje, bolniki pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v sklepih prstov, mišice podlakti in rami, označevanje zelo pomembno prepoznati simptom "jutranja okorelost", "trd", "otrplosti", "Otupjelost", "oteklina", "mravljinci" v prsti in roke. opazimo simptomov "jutranja okorelost", v skladu s terapevta, pri 30-50% bolnikov z revmatoidnim artritisom so že v napovedujejo obdobju. Gledano s čopičem včasih opazili tipično "rožnato" revmatoidni ročno, prisilno, pol-ukrivljen položaj bolnikovih prsti, lepljive, mokrimi rokami, vzdolžne proge nohti. 

Eksudativni fazi in še naprej raste napovedujejo sindrome: postopoma postanejo odporne, da je bolečina in oteklina v interfalangealnih sklepov prstov. Simptom "jutranja okorelost" ugotavlja že na 93,2%. 


Sl. 52. Vrsta Krtača v ekssudativnoproliferativnoy infektartrita fazi. 

Na pregled in palpacija krtačo opredeljeno pastoznost periartikularne tkiva, kože, in vlaken povezanosti z osnovnimi tkiva je gladkost skupnih obrisov (sl. 52), včasih izliv bloat in Bursa. Občutek spoji, pasivne in aktivne gibe vedno boleča in omejena. temperatura kože v območju povečane bolečine. To - faza revmatoidnega sinovitisa, poliserozita interfalangealnih sklepih prstov, sinovialnih torbe, pomožne naprave kit prstov in zapestja. Postopek se nahajajo predvsem v proksimalnem interfalangealnih, metacarpophalangeal sklepih prstov in sinovialni plaščev. 

V serološko eksudativni fazi diagnosticiranja revmatoidnega artritisa prispeva k raznovrstnih simptomov okvirnih celotnega organizma bolezni. To - pojav bolečih podkožnih revmatoidnim vozlišč, mišična atrofija, revmatoidni vaskulitis, levkocitoza in povišana ESR, polilimfadeniya. Pomoč pri prepoznavanju bolezni in za posebne laboratorijskih študijah .: Določitev C-reaktivnega proteina, revmatoidni faktor, itd pregledu Pri rentgenskem navedeno osteoporozo epifize falange. 

V naslednji fazi - proliferativne in destruktivne artritisa na podlagi uveljavljenih sinovitis interfalangealnih spojev - progresivne spremembe v sklepih roke, glavnih sklepih okončin in notranjih organov. V tej fazi proces vključeni hrustanec in vezi sklepov. 

Po pregledu in palpacijo čopiča v proliferativno fazo artritisa opazili vzorec periartikularne polifibrozita. Prisilni drži več prstov uravnati distalni interfalangealnih, metacarpophalangeal spojev, ukrivljen na proksimalnem interfalangealnih in pravokotnico-karpalnega spoja. Omejena gibljivost in bolečina na aktivnih in pasivnih gibov. Periartikularne tkivo, sklepne kapsule, kite ovoj zgoščen, tog in v njem spajkati boleznenny- pogosto čutiti tesnila v obliki majhnih gomoljev "riž organov" in ganglije bursitis. Proliferativni procesi v pomožne naprave upogibalk kite prstov si jih je težko zdrs, ki se kaže v obliki "snap" ali "kladivo" vzmetnega prsta. karpalnega kanala proliferativni izrastki vzrok stisnjenje medianega živca - gre za sindrom "karpalnega tunela", včasih povzroča neizmerne bolečine med prsti čopičem. Na rentgenskega - izrazito osteoporozo, robnih napak in širitev v področju pritrditve vezi, začetnega zožitev sklepne špranje. 

V ankilozirajočega fazi ob sklepih prstov in razvoju značilno vlaknasto krtačo, Sklerotičan artrozi s subluxation fug, disfiguring deformiranja krtačke "mrož plavuti" na odklon krtačo komolčno ukrivljene prste tipa roke "RAM-čarovnice" ali "gos vratu". V tej fazi, je uspeh rekonstruktivno okrevanje kirurgije je še vedno zelo skromno. V radiographing izrazito zoženje sklepne špranje, kostnega razrast roba Uzury, odmik, zvini, osteoporoze. 

Opaženi in kombinirane oblike revmatoidnega artritisa, na primer pri starejših kombinaciji infektartrita z izmenjavo-artritične in degenerativne osteoartrozi sod. Zdravljenje bolnikov z revmatoidnim artritisom smo izvedli na šestdesetih zdravnika, zdaj vsako leto kirurških tehnik postajajo bolj pogosto uporablja. Kompleks terapevtskih ukrepov se zdaj spodbuja zgodnje synovectomy. Mnogi avtorji menijo, da je odstranitev sinovialne membrane odpraviti glavno patološko substrat, ustavi nadaljnji razvoj postopka, preprečuje deformacijo in uničenje. 

Po nadaljnjih bolnikih diagnozo zdraviti, držita skupaj z revmatolog. Glavna naloga kirurga: lajšanje bolečine, preprečuje razvoj deformacije sklepov prstov in roke ter prispevati k sanaciji. 

V ta namen uporabljamo v različnih izvedbah prokain blokade z uvedbo zdravil (lidasa, kemotripsina, heparin, in hidrokortizon včasih idr.) In široko uporabo bolečinskih zdravil absorpcijska sredstva fizičnih dejavnikov (UFO- ionsko ifonoforez droge), masaža, korektivne imobilizacijo in sistematičnih fizioterapijo vaje in zdravila (etamid, fenilbutazon, deksametazon, presotsil, indometacin, delagil et al.). 

Postopoma širi seznam kirurških posegov pri zdravljenju revmatoidnega bolezni in zapletov (Et Woodrow Wilson, 1971- IG Grishin, 1974- VP Pavlov, 1974, itd). 

Naše izkušnje potrjujejo, da lahko pravočasno posredovanje kirurgov lajšanje bolečin in s tem preprečujejo togost in krčev v subklinične in seroznega eksudativne faze pri 50-70% bolnikov. Synovectomy, arthrotomy, operacije na pomožnih naprav včasih dolge zamude razvoja deformacij v sklepih roke in prste. EM posode (1970) ugotavlja, da je uspeh artrologija je potrebno vedeti, začetne, nerazvitih oblik skupnega bolezni in sposobnost, da jih uničijo. Zato je kirurg je bistvenega pomena sposobnost prepoznavanja revmatoidnim poškodbe zapestja, od katerih 80-85% bolezen začne infektartritom. 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Kirurgija bolezni in poškodbe krtačo