Načini študiji mišično-skeletnega sistema

Video: Masaža PIR Epizoda 1

Vsebina

Video: masaža pir epizoda 1
Študija pritožb bolnikov
Študija zgodovine bolezni

Študija mišično-skeletnega sistema pri bolnikih z revmatskimi boleznimi temelji na splošnimi načeli kliničnih raziskav in vključuje:
• proučevanje pritožb pacientov;
• Študij zgodovine bolezni;
• Cilj pregled mišično-skeletnega sistema;
• Cilj pregled celotnega stanja organizma;
• uporaba dodatnih metod (rentgenskimi žarki sklepov in drugih organov laboratorijsko in instrumentalne metode).

Ne smemo pozabiti, da pogosto bolezni notranjih organov povzroči arthralgias (kronični holecistitis, kronični hepatitis, cardiopsychoneurosis et al.), Po drugi strani pa z veliko spojnice bolezni (revmatoidni artritis, Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis, itd) vpliva na notranje organe .

Študija pritožb bolnikov

Glavna pritožba bolnikov z revmatskimi boleznimi bolečine - artralgija. Ta pritožba naložijo praktično vsi bolniki z boleznimi sklepov in polovica bolnikov s razpršenih bolezni vezivnega tkiva.

Intenzivnost bolečine je mogoče oceniti na 4-stopenjski lestvici:
0 - bolečine;

Razred I - najmanjša bolečina, ne zahteva zdravljenja, ki ni v skladu;
Vzrok za zmanjšanje invalidnosti, ne moti spanec;

II stopnja - zmerne bolečine, zmanjšuje zmožnost za delo in samo-omejevanje, pa je mogoče, da protibolečinski terapiji, in omogoča tudi to terapijo za bolnike, da spijo;

Razred III - močan, skoraj konstantna bolečina, pogosto moti spanec, ki je slabo ali sploh ne razreši s analgetikov, vendar pa se lahko nekoliko zmanjša pod vplivom prepovedanih preparatov- takšne bolečine so lahko vzrok za izgubo sposobnosti za delo in dom;

IV stopnja - super močna bolečina, kot so tako imenovani "bolečine listi", ki je okrepljen s stikom s skupnim stanja. Intenzivnost bolečine lahko ovrednotimo tudi s pomočjo tako imenovanega bolečine stopnjevanje na 10 centimetrov obsega (vizualni analogni skali - VAS) (. slika 2.3). Na list papirja rascherchivayut ravne črte s centimeter oznakami od 0 do 10 cm. Bolnik je bil na voljo, da se spomnimo občutke najmočnejša bolečina je v življenju že kdaj doživeli, na primer, po možganski kapi, padci, poškodbe, in se intenzivnost prenesenega bolečine 10 glej št bolečine - .. 0 cm Če imate bolečine bolnik ga primerja z najmočnejši v zgodovini, in sloni na centimeter lestvici od števila centimetrov, kar ustreza intenzivnosti bolečine.

Sl. 2.3. Vizualna analogna lestvica, naprometr, trak ukrep, Kotomer

Poleg pritožb bolečine v sklepih bolnikov lahko pritožujejo togost v sklepih, ki so pogosto najbolj izrazito zjutraj - tako imenovano jutranjo okorelost. Trajanje jutranja okorelost, se lahko razlikuje - od nekaj minut (približno govoriti, medtem ko okorelost sklepov) do več ur. Poleg simptom jutranja okorelost obstajajo tako imenovane splošne togost - simptom, ki odraža stanje hrbtenice. To je mogoče opaziti v vseh delih hrbtenice in vratne, prsne in ledvene hrbtenice.

Obstaja neposredna povezava med trajanjem jutranja okorelost in splošne in bolezni dejavnosti.
Poleg tega lahko bolniki pritožujejo zaradi spremembe oblike spoja, otekanje sklepov, razbarvanja kože preko spoja, omejitev gibanja v sklepih. Manj pogosto, bolniki pritožujejo zaradi hrupa ali prasketanje pri premikanju sklepe, pogosto spremlja bolečina. Normalna gibanje sklepov pojavi prosto, tiho in neboleč.

Pritožbe mišicah - mialgijo - so tipični za bolnike z bolezni sklepov, kot tudi za številne revmatskih bolezni z mišično lezijo. Opozoriti je treba, da je pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi pogosto pojavljajo bolečine v vezi, kite, na mestih pritrditve kit na kosti (enthesopathies).

Raziskava o naravi bolečine, je sestavni del zbirke anamnezo pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi.

V tem primeru, navedite:
• Ali je bolečina v skupnem, lokalizirano, spot lokalizacijo največjo bolečino, njeno obsevanja;
• razširjenost lezij (bolečine obstaja v koliko sklepih): mono-, oligo- ali poliartritis, v kateri ima bolečine;
• simetrija poškodb sklepov;
• skupni bil presenečen ob pojavu bolezni;
• prisotnost vnetnih znakov pogosti (povišana telesna temperatura) in lokalno (pordelost kože v prizadetem skupni in lokalno povišanje temperature);
• ali je bolečina z gibanjem in otipavanje, omejitev gibanja v sklepih zaradi bolečin;
• intenzivnost bolečine na bolnikovo oceno: blaga, zmerna, huda;
• Ko je bolečina - v mirovanju, v gibanju, v popoldanskih urah, nochyu- pomembno prepoznati dejavnike, ki zmanjšujejo ali povečujejo bolečino.

Značaj bolečine so lahko:
vnetna - bolečina je izrazitejše v mirovanju ali bolečina na začetku močnejšega gibanja kot kontse- spoji nadaljuje več kot zjutraj ali v drugi polovici noči (Značilnost revmatoidnega artritisa, Reiterjeve bolezni, reaktivni artritis);

Izdelava - bolečina, povezana z gibanji skupni: bolj ko bolnik hodi, več bolečine (tipično za osteoartritis);

konstantna - bolečina izražen naporno, močno poveča ponoči (povezano z osteodestruktsiyami in nekroze kosti in jih spremlja Intraosalna hipertenzija). Stalno (noč in dan) "bolečine v kosteh" se zgodi, ko metastaznih tumorjev v kosti.

V tej fazi kliničnega preskušanja določi tudi resnost začetku poraz, lokalizacijo bolečine in variant bolečine.

• Resnost začetku poraz. Akutni pojav - glavni simptomi razvijejo v nekaj urah - nekaj dni. Akutni zagon start in okužba (septični) artritis - v nekaj urah. V subakutnega med glavne simptome artritisa razvoj bolj počasi - več kot mesec dni. Takšen tok se najbolj pogosto najdemo pri revmatoidnem artritisu, tuberkulozne artritisa in razpršenih bolezni vezivnega tkiva.

Kronična Seveda je opaziti v večini primerov revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in ankilozirajočega spondilitisa.

&diams- Lokalizacija bolečine - najpogosteje ustreza prizadetega sklepa, vendar lahko včasih značaj "kaže" bolečino, kot hip skupni poškodbe lahko bolečine v kolenu, ledveno, dimeljske in glutealni oblastyah- z ravnimi nogami - v gležnja, kolena in celo hip sustave- v spondiloze dojke - .. v ledvenem itd Včasih se bolečine lahko povezana z boleznimi notranjih organov, kot so angina pektoris, miokardni infarkt in pljučnih tumorjev so lokalizirane v ramo z Stava je patologija medeničnega organov - v križnice, itd ...

&diams- variante bolečine: počasi a vztrajno progressiruyuschee- hitro progressiruyuschee- brez progressirovaniya- valovito brez progressirovaniya- valovito s stalno progressirovaniem- progressiruyuschee- recidivno recidivno mine.

Študija zgodovine bolezni

Po zaslišanju, je treba bolnika pozoren na začetku bolezni, določiti starost, pri kateri je prvič pojavil artralgija ali artritisa, in je bila povezana z njihovega nastanka (pred nazofaringealni, črevesna, okužbe sečil, alergija, cepljenje, psihološke travme). Ima vrednost vplivom fizikalnih dejavnikov (obsevanju, podhladitve, znaten telesni obremenitvi, vibracij, poklicna nevarnosti), vzporedno patologij (debelosti, osteoporoze, diabetes mellitus, hipertiroidizem, levkemije in drugih malignih.). Pozornost je treba nameniti zgodovino bolnikovih poškodb, kirurških posegov. Treba je pojasniti družinsko zgodovino in, predvsem, družinsko zgodovino bolezni mišično-skeletnega sistema.

Pomembno je prepoznati dejavnike, ki spodbujajo in krepijo bolečino. Če je bolnik dolgo trpi bolezni sklepov, je treba pojasniti naravo bolezni, je bila stopnja ponovitve, čas in narava sprememb sklepni sindrom, časa nastopa seva v sklepih, narave in učinkovitosti predhodnega zdravljenja (osnovne in simptomatično) in razvoj zapletov ali neželenih učinkov terapija ozadje.

VI Mazur

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný