Organizacija ambulantno ortopedske oskrbe

Bolezni mišično-skeletnega sistema v mestnem odraslega prebivalstva se o razširjenosti eden izmed voditeljev in njihovih socialnih posledic (začasno invalidnosti in invalidske) gravitacije višje od tistih za tuberkulozo, bolezni živčnega sistema in čutil, bolezni dihal in prebavnega sistema. Po uradnih statističnih podatkih je prevalenca bolezni mišično-skeletnega sistema, v letu 2008 je bilo 131,3 primerov na 1000 odraslih.

Ženske trpijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema pogosteje kot moški.

Prijave glede bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva predstavljajo 8-10% vseh obiskov v ambulantah in do 30% glede na število pritožb kirurgi. Posebne študije, ki jih ruski raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo izvedli. RRVREDEN v več mestih RF je pokazala, da je pojavnost bolezni mišično-skeletnega sistema, od 102 do 250 primerov na 1000 prebivalcev odraslih. V večini primerov se med temi boleznimi pojavijo osteohondroze in spondiloze deformirajoči artritis, periartropatije in miozitis s (Tabela 1)..

Tabela 1. Pogostost bolezni mišično-skeletnega sistema glede na spol (na 1000 prebivalcev)

Ženske trpijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema pogosteje kot moški.

Kljub temu, da številni znanstveniki verjamejo, bolezni mišično-skeletnega sistema lota starejših, se je izkazalo, da je med 20-29-letnikov trpijo zaradi teh bolezni, 3% za 30-39 let frekvenčnih ortopedskih bolezni, se je povečalo za 2,5-krat, in z 40-49 let, da se je podvojilo (tabela. 2).

Tabela 2. Frekvenčni ortopedske bolezni, glede na starost (na 1000 prebivalcev)

Te stopnje pojavnosti se izračuna glede na privzem 3 let. Pojavnost, ki jo zdravniških pregledov je pokazala znašal 161,6 primerov na 1000 prebivalcev več kot 14 let. Ko zdravniški pregledi razkrila precejšnje število bolezni, ki niso klinično izražajo ali o tem, kateri pacienti ne želijo zdravljenja (ravno noge, pete, ostroge, deformacije artroze).

bolezni kosti, mišic in sklepov, zapisanih v bolnišnicah vsako leto, predstavljajo le 36,3% dejanske pojavnosti mišično-skeletnega sistema.

Med vzroki začasne nezmožnosti za delo v Rusiji leta 2001, se je delež bolezni mišično-skeletnega sistema, je bilo 11,2%, medtem ko je trajanje invalidnosti za 128,1 dni na 100 zaposlenih, v povprečju 15,6 dni na bolnika.

Primarni invalidnosti v skladu s to zabolevaniyah- 2,8 na 10 000 delavcev in invalidov številka dosegla 10,9 na 10 000 prebivalcev. Več kot polovica (51,4%) postala popolnoma nesposobna onemogočeno (I-II invalidnosti).

Večina bolnikov (96,5%) uporabljajo ambulantno oskrbo, organizacije, katere rezultat je odvisen v veliki meri.

Trenutno bolniki z boleznimi gibal obiska zdravniki raznih strok: do kirurgov (41,4%), nevrologov (21,4%), terapije (14,6%) ter druge stroki. Pogosto so bolniki z isto boleznijo zdravijo različni specialisti. Tako je 31,5% bolnikov z deformiranja artroza obdelamo z kirurgov, 34,9% - od fizioterapevti,

18,4% - nevrolog, 12,3% - od terapije, in 2,9% - drugi strokovnjaki. Zato je bil delež bolnikov z nedoločenimi diagnoze nedoobsledovannye nepopolno ali nepravilno predpisanega zdravljenja je precej visoka. Na primer, za štiri leta od dneva zdravljenje v kliniki so bili pregledani radiološko, 96,5% bolnikov z deformira artroze, 31,3% bolnikov z osteohondroza in spondiloza, 94,8% bolnikov z revmatoidnim artritisom, 92,1% bolnikov z ravnimi nogami . V treh letih število bolnikov z artrozo deformirajoči fizioterapija dobiti le 39,9%, vadba terapija - 19,6%, masaža - 1,8% - pri bolnikih s Osteohondroza spondiloze in mehanskih obdelav so dajali le 35,5%, LFK - 16 2%, masaža - 7,3% bolnikov. Pod zdravniškim nadzorom je bilo 0,6% pri bolnikih z ortopedskimi motnjami.

Odstotek bolnikov z boleznimi lokomotornega organov obdelamo z zdravniki in revmatološkimi arthrologic sob: revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, osteoartroze z lezijo velikih sklepov. V teh uradov je priporočljivo, da se osredotoči na bolnike z "svežimi" bolezni, v prisotnosti aktivnim vnetnim procesom, ki zahteva brez pravega zdravila. V prihodnosti, če obstaja nevarnost ali pojav ortopedskih posledic (degenerativne spremembe v mišično-skeletnega sistema, deformacije sklepov), je priporočljivo, da pošlje bolnika na nadaljnje ukrepanje specialista-ortoped. Za organizacijo ambulantne ortopedske oskrbe za odrasle v obliki ortopedskih operacijah v bolnišnicah morajo imeti ordinacija 1,7 na 100 000 odraslih prebivalcev. V prisotnosti travme in ortopedskega oddelka APU je smotrno v recepciji podiatrist dodeliti od prejema žrtev s poškodbami.

Ortopedska urad (sprejem) je specializirana strukturne klinike enoto za odrasle, kjer so naslednje naloge: ugotavljanje in zagotavljanje usposobljenega in specializiranega zdravstveno in diagnostično oskrbo za bolnike z boleznimi strokovnih mišično-skeletnega sistema apparata- opazovanja ambulanta bolnymi- trudosposobnosti- opravljajo preventivno lecheniya- mreženje in stiki z zdravniki v otroških ortopedskih operacijah, revmatološke kirurgije, prva postaja , Patologija, MSEK.

V skladu s cilji ortopedski kirurg izvaja:

Zdravljenje v ortopedski študiji pri odraslih bolnikih, ki veljajo za naslednje bolezni:

1) mišic in tetiv bolezni - tenosinovitis zapestje, prsti, stopy- gangliji na rokah in nogah: bursit- sinovit- konstriktivnim vezivnega, bolezni Kervena- de Dupuytrenove kontrakture;

2) bolezni hrbtenice - deformiranje spondilit- spondiloartroz- spondilez- ankilozirajoči spondilitis (Bechterew bolezen) - Scheuermann bolezni maja;

3) sklepna bolezen - deformiranje artroza, artrit- periartrit- ortopedske posledice revmatične bolezni artrita- Goffa- chondromatosis sklepov;

4) benignih tumorjev kosti in mehkih tkiv;

5) prirojenih okvar mišično-skeletnega sistema;

6) deformacije zaradi možganov ali hrbtenjače bolezni - obolenja Littla- bolezni Fridreyha- ortopedski posledice polio;

7) deformacije zaradi statičnih motenj - skolioza, VARUS in valgus ukrivljenosti konechnostey- ravna, peta Spurs;

8) vpliv poškodbah gibal - kontrakture, slepe sklepih, unjoint zlomov, osteomielitis.

Ortopedska ordinacija uporablja pri zdravljenju bolnikov z ne-operativnih metod zdravljenja: blokad, predrtja, fizikalno terapijo, vadbo terapije, masaže, mavčne povoje. Za operacijo, morate imeti čisto operacijski sobi. Če je mogoče dodeliti poseben delovati se lahko uporablja čista (načrtovano), ki delujejo ali kirurške klinike travma enoto.

Ortoped klinike za odrasle se lahko izvaja z namenom dodatnega opazovanja storitve ambulanta bolnikov po skupinah.

skupina I - zdrave osebe brez pomembnih dejavnikov tveganja, bioloških in družbenih. Opazovani izločena terapevt ali ceh zdravnik na delovnem mestu. Za te ukrepe je sprejela za preprečevanje bolezni kosti, mišic in sustavov- promocijo zdravega načina življenja in aktivno preživljanje prostega časa.

Skupina II - praktično zdravo, vendar pod grožnjo bolezni mišično-skeletnega sistema (prejšnje bolezni, poškodbe, večje tveganje za bolezni ali poškodbe, ali pripravo sanitarne narave). Zahtevaj letni pregled specializiranih kirurga ali podiatrist, v racionalno zaposlovanje, po posvetovanju klinična prehrana, uporaba ortopedskih proizvodov in drugih.

Za I in II ambulanto skupin 89,1% odraslega prebivalstva.

Skupina III (9,1%), - osebe z manifestacijo bolezni mišično-skeletnega sistema, kot nadomestilo fazah: začasne delovne nezmožnosti (ne pogosteje kot enkrat na dve leti, ko je trajanje nezmožnosti za 3 tedne.), S posledicami poškodb (po diaphyseal in intraartikularno dolge zlomov kosti, hrbtenice zlomi, poškodbe ligamentov in kit), po končanem zdravljenju. Potreba sistematično opazovanje podiatrist (imenovanje izmerjenih obremenitev, fizioterapija, masaža, fizioterapija procesno spremljanje izpolnjevanja terapevtskih ukrepov v akutno poslabšanje), zdraviliškega zdravljenja, zaposlovanje.

Skupina IV (1,1%) - ortopedski bolniki z subcompensated potek bolezni: majhno omejuje funkcijo, akutni (do trikrat na leto), začasne nezmožnosti za delo (vsako leto za največ 3-4 tednov.), Zapoznelega konsolidacije, septične, tromboembolična in drugi zapleti. Potrebujejo za podaljšanje zdravljenja, spreminjanje delovnih mest, poklic ali položaj. Inšpekcijski - 2-krat na leto.

V filter (0,6%) - bolniki z dekompenzirano ortopedskih bolezni (močno zmanjšanje gibalnega aparata, dolgoročno invalidnosti, več kot trikrat na leto v območju 1-1¹/₂ mesecev. vsakič zagonov) prizadetosti. Inšpekcijski - 3-4 krat na leto.

Bolniki skupine IV in V ambulanto zahtevajo organizacijo intenzivnega delovanja in ne-operativnega zdravljenja rehabilitacije z uporabo cela vrsta sredstev in metod rehabilitacije.

Za položaj ortopedskega zdravnika urada imenovala strokovnjaka z usposabljanjem pri zdravljenju poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema. Ortoped uboga na glavo glavni klinike prostor in ortopedske travme okraj (mestih), tesno sodeluje z okrožnimi zdravniki, kirurgi, revmatologi, artrologija-mi, patologijo, Pediatrične ortopedijo, najstniških zdravniki operacijah. Podiatrist ali izrazi so dve mesti medicinska sestra. ga naložite na recepciji 6 oseb na uro. Trajanje delovnega dne - 5¹/₂ h (kot zdravnik, ki vodi izključno ambulantno).

Bolnik anamneza, ambulanta kartice (£ 30), operacijski dnevnik, omet delo dnevnik, dnevnik bolniškem dopustu, KEK revija vpisi hospitalizacije list, list računovodskega invalidnosti posvetovanja revije (za: ortopedske pisarno naslednje osnovne dokumentacije je za odrasle bolniki, ki živijo zunaj območja storitev in enkrat obiskali ortopedsko kliniko za nasvet), register preventivnega dela, ladijski dnevnik sani pakirane in izobraževalno delo.

Glavni zdravnik klinike imajo ortopedske zahteve za pisarniške, da je odbor za zdravstveno varstvo na kliniko za dodelitev dodatno v višini 0,5 fizioterapevtov in masaže ter dodatno količino X-ray film.

Ortopedija izdal tri dni na mesec za opravljanje organizacijsko in metodično in preventivno delo na tem področju. V teh dneh otroških ortopedskih obiskov ortopedskih študij, analiz pojavnost prometa organov iz dela na industrijskih podjetij v regiji, obiskal podjetja, ki delajo v ms za pridobivanje podatkov in analizo invalidnosti iz ortopedskih bolezni.

Analiza ortopedske kirurgije delo je pokazala svojo visoko učinkovitost. To je povzročilo zmanjšanje povprečnega trajanja začasne nezmožnosti za delo (v primerjavi z istim indeksom pri zdravljenju kirurgov) od 14,5 do 11,3 dni (artroze deformans - od 16,9 do 14,5, z periartropatije - od 13,3 do 12,1, z epikondilitis - od 14,6 do 12,5, medtem stenoza vez - od 23,9 do 14,8 dni). Zmanjšal primarni invalidnosti od 3,9 do 3,5 na 10 000 zaposlenih. Bistveno izboljšala diagnostično kakovost. Zdravljenje Fiziofunktsionalnym pod pogojem, 75-80% bolnikov, 10% bolnikov, ki so sprejeti pod zdravniškim nadzorom.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov