Organizacija bolnišničnega travme in ortopedskih skrbi za odrasle

V bolnišnično oskrbo, glede na različne avtorje, potrebujete 5% do 15% vseh žrtev, vendar pa je tistih z najhujšimi poškodbami. V letu 2008 je bilo 18,7% v bolnišnico s poškodbami žrtev mišično-skeletnega sistema, ali 15,7 na 1000 odraslih prebivalcev v bolnišnicah Ruske federacije.

Potreba po hospitalizaciji je odvisna od narave poškodbe. Torej, za odrgnine in mehka tkiva tujki, ki potrebujejo hospitalizacijo manj kot 1% vseh žrtev, s nezapletenih rane, poškodbe kit in vezi, zlomov, roke in stopala kosti, opeklin in ozeblin - 5-5,9%, v zlom ključnice - 10,7 %, zlomljena rebra - 17,3%, izvinov - 22,2%, nižje zlomi noge - 27,2%, zlomi proksimalnega stegnenice - 85,9%, zlomov vretenc - 97,1%.

Potreba po hospitalizacije za bolezni mišično-skeletnega sistema je 7,4%: The periartropatije, sinovitis, burzitis, epikondilitis - od 0,9% do 1,6%, pri osteohondroze - 3,6%, medtem ko deformacije osteoartritisa - 8%, v prirojenih bolezni - 7,4%, pri boleznih krtače - 10,4% za stanovanje - 19,7% benignih tumorjev kosti - 38,9%.

standardi, ki temeljijo na znanosti za število ležišč travme in ortopedske storitve ureja naročilu ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 31.03.2010 №201n. Po teh predpisih, za organizacijo travma nego bolnišnično odraslih mestnega prebivalstva mora biti 50 ležišč na 100 000 prebivalcev in za podeželsko prebivalstvo - 30 postelj na 100.000 prebivalcev. Za organizacijo bolnišnično ortopedske oskrbe je potrebno imeti 15 postelj na 100 000 prebivalcev, ne glede na tip naselja.

specializirana bolnišnica travma pomoč v mestih s populacijo več kot 100 tisoč evrov. prebivalci v travme (travme in ortopedske), pisarne kot del multi-city, osrednjih in okrajnih bolnišnicah, zdravstvenih enot, klinike, raziskovalnimi inštituti in univerzami. Travme vključujejo ločitev, v katerih so bolniki z boleznimi mišično-skeletnega sistema in posledice poškodb (to je načrtovano ..) ni več kot 15%, s travmo in ortopedske - tiste, v katerih je načrt delež znaša med 16% do 50% bolnikov ki zagotavljajo nujno pomoč za poškodbe, ki jih ni mogoče zdraviti ambulantno, ki opravljajo operativne in ne-regenerativno zdravljenje posledic poškodb mišično-skeletnega sistema.

Na podeželju, kjer ni možnosti za organizacijo specializirane travme enoto, se travme postelje dodelijo kot del kirurških enot (15 do 30 ležišč) in zdravnikom, ki so odgovorni za zdravljenje teh bolnikov. Kirurgi bolnišnice zagotavljajo travme oskrbo, mora opraviti specializacijo iz travmatologije in ortopedije.

ortopedski Oddelek za odrasle so organizirani na podlagi regionalnih ali velikih urbanih splošnih bolnišnicah in raziskovalnih inštitutov. Leta 2008 je bil v bolnišnico, 8,5% vseh bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema (2,4 na 1000 odraslih prebivalcev).

Obseg posegov z razpoložljivostjo ustreznih pogojev, izobraževanje zdravnikov in kontingent vhodnih bolnikov določenih.

Pogoji zdravstvenega zavarovanja, so vse veje licenco in akreditirani. Licenciranje - ocena možnosti, da se vključijo v nekatere vrste zdravstvene dejavnosti in izdajo javnih listin (licenca) za pravico, da se ukvarjajo z njim (v tem primeru - nudenje travme in ortopedske oskrbe). Obvezno stanje licenciranje predmet medicinske institucije, ne glede lastništva in organizacijsko-pravni status. Akreditacija - ugotavljanje njihove skladnosti z uveljavljenimi standardi.

Zdravstveni standardi vključujejo tri elemente: Pretok uporabna bolnikov (nozokomialne oblike), količino terapevtske in diagnostične storitve (vrsto in naravo posegov narejen) in materialno osnovo (pogoje nastanitve, sanitarnih pogojev, opreme, raven izobraževanja).

V prostorih kategorijo II potekala najpogostejših operacij: enostopenjski zaprt zmanjšanje zlomov z naknadnim fiksacija mavec, skeletna vleke za zlomov dolgih kosti, metalosteosynthesis (transosseus, intramedularni, Kirchner govoril v zlomov falange, metacarpals in metatarzalne), zmanjšanje motenj vseh straneh tvorjenje panju čas travmatičnih amputacije, odstranitev meniskus kolenskega sklepa, zdravljenje zaprte poškodbe (poškodbe) večjih spoji z n martrozami.

Prostori potekajo kategorijo I nadaljnje operacije na vezi in kit, različne tipe kože, kit in kosti plastiko, intraartikularno motenj, superpozicije kompresijski moteča naprav s sod., Razen za kirurško zdravljenje spinalne motnje, medenice, kolka. Prav tako ne proizvaja skupno skupno zamenjavo velikih sklepov in zamenjavo velikih napak kosti.

Najvišja kategorija je določena za pisarne, ki zagotavljajo strokovno kakovostno pomoč za vse vrste poškodb, njihovih posledicah in ortopedskih bolezni.

V bolnišnicah, kjer se razporedi veja kategorijo II pa je naslednji prostori: Operacijski (jasno in gnojen), prelivi (jasno in gnojen), prostor za zdravljenje, gipsovalnaya, antishock in okrevanje soba, material (za shranjevanje orodja, stroji, kovine), zbornici , sestra, rentgenska soba, fizikalna terapija in vadba terapija, klinične in biokemične laboratoriji. Zdravniki pisarne mora opraviti osnovno specializacijo v travmatologiji in ortopediji, potrdilo o strokovni certifikat in poznejši strokovni razvoj, ki temelji na MAPE zanke "splošnih vprašanj travmatologije in ortopedije."

dodatno načrtovana ortopedsko operacijsko mizo, reanimacijo in oddelek za anesteziologijo za delovanje oddelkov kategorije sem potreboval. Zdravniki iz oddelka mora opraviti cikel izboljšav, ne le na splošno, ampak tudi o posameznih vprašanjih travmatologijo in ortopedijo.

Materialna sredstva in opremo najvišje kategorije uradov biti v celoti v skladu z obsegom in naravo posegov. Pri morajo bolnišnice delovati (razen zgoraj) imunološko in bakteriološke laboratorijsko ločevanja elektrofiziološke študije.

Visoko specializirano travma in ortopedski oskrba je zagotovljena predvsem v visoko specializiranih oddelkov: poškodb in bolezni strani (vključno mikrokirurške tehnike), hrbtenice patologijo, več in kombiniranih poškodb, poškodb in bolezni sklepov okončin (artrologija), gnojni osteologijo. Ti so razporejeni v raziskovalnih inštitutih travmatologije in ortopedije, klinike medicinske šole, medregionalnih in regionalnih centrov, ki jih je RF ministrstva za zdravje, da bi odobrenih № 140 od ​​20.04.1999.

Opremljanje bolnišnic, v katerih je zdravljenje bolnikov z travme in ortopedska, se ureja s posebno opremo poročilo kartice, ki jih je ministrstvo za zdravje je odobril.

Za je stalna služba ocenila štiri glavne kriterije, ki (v povprečju v Ruski federaciji za leto 2008), so naslednji:

1) povprečno trajanje zdravljenja za odraslega pacienta (v dnevih): travme ležišči - 13,4 za ortopedsko - 16,3;

2) povprečno trajanje zasedenost na leto (dni): travma - 332,2, ortopedske - 333,0;

3) smrtnost (%): poškodba ležišči - 4.7 za ortopedsko - 0,1;

Video: Artroskopija je profesor Master razreda A. kraljica

4) promet ležišče (krat): travma - 46.8, ortopedske - 47.8.

V vsakem zdravstvenem zavodu, so ti pogoji opredeljuje sestavo bolnikih (starost, resnost patološkega stanja, prisotnost spremljajočih bolezni, in tako naprej. D.), razmerje med načrtovano in nujne pomoči, naravo in obseg poslovanja, možnost predčasnega smeri za redukcijske zdravljenje v mirovanju in ambulantno rehabilitacijo oddelek, kontinuiteta pri delu bolnišnice in klinike (travmatologijo točk). Brez analize vseh teh dejavnikov bi ocenili organizacijo ločevanja ni mogoče.

Od leta 2006 je država izvajala prednostno nacionalni projekt "zdravje", v katerem je visokotehnološko travmatologoortopedicheskaya pomoč eden od vodilnih mest.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov