Prva pomoč za zlomov goleni

Shin občutljiva tako za neposredno in posredno škodo. Neposreden udarec ponavadi povzroči zlom diafize golenice, pogosto v kombinaciji s škodo na diafize v mečnico. Glede na to, da je učinek sila usmerjena na kosti, je začetni premik kostnih fragmentov na mestu zloma in drobljenje kosti pogosto povzroči poškodbe mehkih tkiv. V nasprotju s tem pa posredno (denimo med vrtenjem in kompresijo) običajno povzroči spiralno ali poševno zlom goleni, včasih v kombinaciji s diaphyseal zlomov fibula. Izolirani diaphyseal zlomi kosti so redke.

Golenico razporejena vzporedno in tesno povezana interosseous particijo. Obkostna mehka tkiva so razdeljeni v tri oddelke. Prvi - sprednji sedež - vključuje mišice (tibialis anterior, Ekstenzor digitorum longus, Ekstenzor hallucis longus), sprednji del golenice arterije in globoko peronealnega živca podružnica.

Ker je ta delitev med golenico in fascie, prostor za razvoj malega edema. V drugem delu - stranski - vsebuje kratke in dolge peronealnega mišice in površno peronealnega živca. Obstaja nevarnost poškodb slednji z diaphyseal zlomov vratu ali vratu fibula. Tretji oddelek - za nazaj - je sestavljen iz mišic (soleus, gastroknemius, tibialis posterior, fleksornega hallucis longus in Pregibač digitorum longus), zadnji del golenice živca in zadnja golenice arterij.

Poškodbe zaradi edema v sprednjem delu golenice pojavljajo pogosteje kot podobne poškodbe na zadnji ali stranski del. Zadnji in stranski deli imajo tudi precej omejen prostor, in v primeru znatnega edema tukaj, preveč, je lahko sindrom predelek.

Obstajajo številne klasifikacije zlomov golenice. Morda je najbolj primeren za razvrščanje tibialni zlomov so stabilne ali nestabilne, kar je pomembno za izbiro metode zdravljenja. Druge klasifikacije temelji na določanju odmik in število fragmentov v luči poškodb mehkega tkiva, omogočajo (do neke mere) napovedati izid zdravljenja.

Kot pri vseh poškodb mišično-skeletnega sistema, so simptomi in znaki zloma golenice kosti odvisen od resnosti poškodbe. Bolečina je navadno intenzivna in lokalizirana. Pogosto označena crepitus s premikom kostnih fragmentov in hude deformacije. Deformacija običajno kaže zunanjo rotacijo in ima valgus značaj.

V diagnozi zloma so pomembne funkcije, kot so lokalni oteklini in spremembe v barvi kože, kot tudi prisotnost ran. Če je zlom golenice obstaja rana, ki krši integriteto kože, je treba zlom šteje odprt, čeprav neposredna škoda za plovila in živcev ni pogost zlomi zaplet golenice skrbno izvaja (in zapiše v zemljevidu) oceno nevrološkega in žilnega stanja. Treba je opozoriti, zemljevid neokrnjenost žil, ki oskrbujejo stopalo in golenico s inervacije (motorja in senzorične funkcije), zlasti funkcijo peronealnega živca.

Za zlomov golenice rentgenskih posnetkov v anteroposteriornega in stranskim pogledom, kot pravilo, da vam omogoča, da celoten sklep o poškodb kosti in mesto fragmentov. Tako kot v drugih primerih, skrbno radiološko oceno za trabekularnem strukture z majhnimi zlomov brez premik, še posebej, če poškodovanih fibula. Poleg tega mora biti dobro vidni kot površina kolena in gležnja.

Zdravljenje zlomov golenice v urgentni oddelek je na splošno enakomerno. Po zaključku začetnega raziskovanja in identifikacijo in preverjanje zloma prikazanega zaprto premakniti, jo imobilizacijo preko golenico opornice in dolge smeri pacienta k specialistu enoto.

Težave pri zdravljenju teh zlomov pride v ED, ko zdravnik ne more doseči ustreznega Spremenite položaj ali obstajajo resni pridružene poškodbe mehkih tkiv v odprtih zlomov. Poudariti je treba, še enkrat, da je ustrezno zdravljenje mehkih tkiv je v takih razmerah veliko bolj pomembno od dejanske zdravljenje zloma. Od zdravnika je potrebno previdno, a temeljito mehka tkiva WC (čiščenje in pranje ran), kot tudi izvajanja ustreznih preprečevanje tetanus in antibiotiki. Imobilizacija ne sme posegati v lokalno zdravljenje poškodb mehkih tkiv.

V nekaterih primerih boste morda morali nujne preusmeril delce kosti, stiskanje krvne žile distalno ravni zlomov. Čeprav se to ne zgodi pogosto, se lahko pojavi potreba po takšnem repozicioniranje zaradi motenj obtočil pred X-ray.

Najpogostejši zaplet je poškodba zlom mehko tkivo okužba pristop. Poleg tega, kot je že bilo omenjeno, je mogoče opaziti v sprednjem sindrom predelka tibialni prazen prostor, ki se pojavi 24-48 ur po poškodbi. Bolnik se mora zavedati se je treba izogniti vse ukrepe, ki bi lahko pospeši razvoj tega sindroma, in v primeru nastanka ene od njenih simptomov ali znakov (s kompresijo krvnih žil in živcev) prositi za pomoč.

Poškodbe živčnih debla v zlomov nog kosti se zgodi redko, vendar pa je mogoče opaziti pri fibular poškodbe glave z vključevanjem površno peronealnega živca. Poškodbe žil se ne upoštevajo, lahko pa se pojavijo na zgornji golenice zlomov s poškodbami na sprednjo golenice arterije, ki poteka skozi interosseous membrano. Kot pri vseh poškodb mišično-skeletnega sistema, pogosto primanjkuje ali počasno konsolidacijo zlom, zlasti v primeru znatnega premika fragmentov ali zlomljenih kosti. Poleg tega lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo artritis.

Izolirani zlomi fibula, še posebej njen diafize, so redki. Vendar pa je v nekaterih primerih, ki jih neposredno ali posredno travme zlomi pojavijo diafize. V tem primeru so pacienti določi lokalna oteklina in občutljivost na zloma, in bolečine med gibanjem. Glede na možne težave pri priznavanju zloma mečnice (še posebej, če gre za zlom zaradi prenapetosti, ki je pogosto opaziti v distalni tretjini kosti), so potrebne rentgenske slike z jasno vizualizacijo kosti trabekul. Kot pravilo, je povsem sprejemljive slike v neposrednih in stranskih projekcij.

Zdravljenje običajno vključuje popoln počitek. Imobilizacija pogosto ni potrebna. Vendar pa je v nekaterih primerih bolj priročno gibanje prekrivni možnosti kratek opornice ali bergle uporaba za 2 tedna.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: