Revmatoidni artritis skupno: zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje, vzroki, simptomi, faze

Ženske so prizadeti pogosteje kot moški v razmerju 3: 1. Zaradi genetskih dejavnikov in vplivov okolja. Vneta sinovije vodi do izčrpanosti / uničenje mehkih tkiv in sklepnega hrustanca. Sistemski manifestacije so perikarditis, vaskulitis, nodularne intersticijska bolezen pljuč, pljučna fibroza, in skleritis. Postopek vključuje različne vrste imunskih celic: limfocitov T, limfocitov in makrofagov / monocitov. Poškodbe zaradi delovanja vnetnih citokinov, zlasti tumorski nekrozni faktor (TNF) in interlevkin 1 (IL-1).

Diagnoza revmatoidni artritis

Glavne značilnosti so simetrično vključenost malih sklepov rok in nog s prihodom jutranja okorelost, ki traja več kot 30 minut, večje stopnje C-reaktivnega proteina in sedimentacije eritrocitov. Pozitivna revmatoidni faktor določen pri 80% bolnikov in ni diagnostični kriterij. Protitelesa proti cikličnega tsitrulinovomu peptida (anti-CCP), zelo specifični indikator. Radiografsko Zaznali erozije (rentgenski, ultrazvok, MRI), sinovitis odkrita pri izvajanju ultrazvoka in MRI.

Znaki in simptomi revmatoidnega artritisa

• Pri bolnikih z revmatološko boleznijo pogosto prizadene zapestje in roko
• Tipične sevi zapestju, prsti in palec
• Bolečina in izguba funkcije lahko privede do invalidnosti
• Pogosto učinkovito medicinsko in kirurško zdravljenje
• Sistemska vnetje vodi do osteoporoze, zmanjšane življenjske dobe in povečano pogostost srčno-žilnih bolezni. Mogoče upreti utrujenost.

zdravila

kortizon injekcije

Parasuhozhilnoe ali intraartikularno uprava. Zmanjšuje vnetje.

Lahko se večkrat dajati.

splintage

• Določitev boleče ali deformirano spoj (npr, zapestje opornice).
• Postopno popravek ali vsaj deformacija napreduje opozorilo (pnevmatike za popravek lakti odklon)
• Pooperativno splinting, kot dinamično splinting po artroplastiko od metacarpophalangeal sklepov, omet šiv na zapestju, itd

z terapija

Tehnike Skupna zaščita se uporablja za lajšanje bolečine, preprečuje deformacijo in ohraniti obseg gibanja. Načela zdravljenja:

• Boleče gibanje odsesavanje
• Uporaba večjih / zdrave sklepe
• Obremenitev razporedi na več sklepih
• Prizadevanja za zmanjšanje na minimum
• Izogibajte moči grabeži
• Izogibajte izkrivlja določbe
• stabilizira sklepe

izobraževanje:

• od
• self-service
• predpis
• prednostne nastavitve
• organizacija

Dnevna aktivnost:

• Opredelitev finančnih težavah področju
• Krepitev zaščito sklepov s pomočjo alternativnih metod
• Zagotavljanje prilagodijo naprave
• Pošljite agenciji za domačo nego

vaje:

• Za ohranjanje gibljivosti
• preprečuje deformacijo
• hidroterapija
• parafin

zdravil

simptomatsko

• analgetiki
• protivnetno

imunomodulirajočim

• kortikosteroidi
• Metotreksat (izbira zdravilo z imunomodulirajoča zdravil za drog)
• sulfasalazin
• Gold (zdaj redko)
• Penicilamin (zdaj redko)
• biološka terapija

Načela Kirurško zdravljenje

pričevanje

• Odprava aktivnega sinovitisa, ki je odporna na zdravljenje
• Odstranitev bolečina vztrajna po konzervativnem zdravljenju
• Popravljanje tvori sev
• Izboljšane funkcije (npr pretrganje tetive, majavosti prvi metacarpophalangeal spoj, itd)
• Odpoved seva napredovanja bolezni (npr zgodnje zdravljenje lakti odstopanje za popravek kota nagiba polmera v zapestju in ohrani pravilen položaj mehkih tkiv pri metacarpophalangeal sustavov- odstranitev podlahtnica glavi za preprečevanje rupture kite)
• Kozmetični indikacije (videz lakti odklona na metacarpophalangeal sklepov in hudo deformacijo prstov je lahko razlog za skrb).

Prvič, zapestje, in nato metacarpophalangeal spoji falantovye

Operacije na zapestju mora pogosto pred operacij na metacarpophalangeal sklepov. Na primer:

Popravek odklon žarka krtačo lahko izboljša položaj prstov ob metacarpophalangeal sklepov v svoji lakti odklona.

Pogoji rehabilitacija v nasprotju z določbami metacarpophalangeal sklepov so v nasprotju z določili rehabilitacije po rekonstrukciji iztegovalke kit na ravni zapestja.

Ankilozo karpalnega skupnega tenodesis odpravlja učinek prispeva k gibanja v metacarpophalangeal sklepov.

funkcionalne zahteve

Pri nekaterih bolnikih z revmatoidnim artritisom zadovoljivo odvisnosti od zgornje okončine, ovira enega ali dva posebne probleme. S kirurško korekcijo (npr karpalnega skupno arthrodesis, stabiliziranje prvi prst) pod pogojem, znatno izboljšanje v funkciji.

V drugih primerih so lahko resne težave s funkcijo zgornje okončine. terapija z zdravili in z terapija igrajo pomembno vlogo. Vendar je v očitnem funkciji zmanjšanje je mogoče pridobiti sprejemljive rezultate po operaciji pri bolnikih s hudim obolenjem, čeprav so lahko nedoločeno (Darrach, artroplastika od komolca spoja, proksimalni interfalangealnih skupno endoproteze s silikonskimi protezami, itd)

Stanje kosti, sklepov in kakovosti mehkega tkiva

Bone pri revmatoidnem artritisu pogosto osteoporozo (skupni učinek bolezni, invalidnosti, kortikosteroidi). Konvencionalna fiksiranje (npr plošča za arthrodesis zapestje) ni mogoče zaradi slabe pritrdilnimi vijaki.

Visoko tveganje vpletenosti poškodb v vnetnim procesom. Kortikosteroidi vpliva tudi na celjenje ran. Metatreksat ne poslabša izid operacijo. Blokatorji tumorje nekrotizirajočega faktorja povečajo tveganje za kirurške infekcije.

Mehka tkiva so pogosto zelo šibka. Fusion lahko površno in nezadovoljivo.

Morda razvoj spontanega ankilozo sklepov. To je lahko prednost, na primer z omogočanjem zlitje zapestja uporabo preprostih intramedularni žebelj.

multidisciplinarno prakso

Odločanje o dejavnostih, ki jih izvajajo vsi udeleženci in zainteresiranimi stranmi (bolnik, družina, skrbnike, družinski zdravnik, revmatolog, ročno terapevt).

Ko revmatična obolenja obstajajo drugi resni problemi mišično-skeletnega sistema. Delovanje v roki in zapestju lahko dajo pacientu v odvisnosti drugo (npr nezmožnost uporabe bergle po razkosavanjem karpalnega ligamenta, nezmožnost delovanja samopostrežnih po prvi prst).

Za mnoge operacije zahtevajo posebno obravnavo: opornice, vaje, manipulacijo.

Lahko popravite zdravila pred operacijo. Zaviralci tumorje nekrotizirajočega faktorja pred operacijo je začasno blokiran. Teden dni pred kortikosteroidov za delovanje odmerka zmanjša na najnižjo raven. Uporaba metotreksata ne povzroča težav.

revmatoidnih

Subkutanih gomoljev. Zaznana na stranskih ploskvah proksimalnih in distalnih interfalangealnih spojev na proksimalnem robu po podlakti in v olecranon. Povezana s čemer metotreksata in pozitivno revmatoidni faktor. Ko pritožbe mogoče izrezu, ampak verjetno slabo celjenje ran, tveganje za ponovitev in poškodbe prstov živcev.

Video: Revmatoidni artritis skupno bolezni Simptomi Zdravljenje Komentarji