Revmatična polimialgija: simptomi, zdravljenje, vzroki

To se pojavlja pogosteje pri ženskah.

Revmatična polimialgija je sindrom tesno povezan z velikimi celic (časovno) arteritis. To se pojavlja pri odraslih, starejših od 55 let. Značilna intenzivna bolečine in togost v proksimalnih mišic brez mišična šibkost in atrofijo, kakor tudi ne posebnih splošnih simptomov. ESR je bistveno povečala. Diagnoza je s kliničnimi znaki. Učinkovito zdravimo z nizkimi odmerki glukokortikoidov.

Revmatična polimialgija razvije pri odraslih, starejših od 55 let, razmerje med žensko: moški razmerje 2: 1

Revmatična polimialgija je tesno povezana z ogromnimi celic arteritis. 40-60% bolnikov z velikimi celičnega arteritisa imajo RP. To je lahko pred velikan celic arteritis ali razvijati hkrati.

Vzroki za revmatična polimialgija

Etiologija in patogeneza niso znani. Ali vaskulitis z so neznane simptomi povezani. So verjetno posledica omedlel osno sinovitisa in burzitisa.

Revmatična polimialgija: Simptomi

Revmatična polimialgija je označen z dvostranskim proksimalnem boleče in bolečine v mišicah medeničnega in ramenskega obroča ter zadnji (zgornja in spodnja) in vratu. Značilna jutranja okorelost. Simptomi v ramenskih sklepov se lahko priključi (proksimalni burzitis (npr sub-deltoid in podakromialnym), redko biceps tenosinovitis in sinovitisa ramenskega sklepa. Se je neprijeten občutek ojača zjutraj, včasih pa ne omogoča pacientu, da se iz postelje in izvesti preproste gibe. Zaradi bolečina bolnik lahko počutijo šibke, vendar objektivni znaki mišične šibkosti so redki.

• Togost v proksimalnem skupino mišic in bolečine v odsotnosti mišična oslabelost in zapravljanja.
• Sistemski manifestacije v obliki šibkost, povišana telesna temperatura in hujšanje.

Vzroki togosti ali bolečina v zgornjem in spodnjem delu telesa

• Cervikalna spondiloza in vnetje kapsule, da se tvori adhezije. Odsotnost akutne odzivne faze, kreatin normalno
• ledvene spondiloze   
• osteomalacija   
• fibromialgija   
• Hipotiroidizem. Pomanjkanje akutne odzivne faze, povečanje ravni CPK
• Polimiozitis / dermatomiozitis. Prisotnost akutne odzivne faze, povišane ravni kreatinfossgakinazy
• Vnetni artritis. Prisotnost akutne odzivne faze

Laboratorij in instrumentalne metode preiskave   

• Kreatin. Običajno (med dviganjem morajo prevzeti polimiozitis ali hipotiroidizem)
• eritrocitov hitrost sedimentacije. povečala (>40 mm / h na začetku bolezni)
• C-reaktivni protein. povečanje
• Revmatoidni faktor. Revmatična polimialgija lahko manifestacija revmatoidnega artritisa
• radiografija

Diagnoza revmatična polimialgija

• Klinični znaki.
• Do poteka drugi razlogi.

Revmatična polimialgija prevzemajo pri starejših bolnikih z značilnimi simptomi, vendar je potrebno izključiti druge vzroke Izvesti krvne slike je določanje sedimentacije eritrocitov določi stopnja, ščitnice stimulirajočega hormona in kreatina. Več kot 40% bolnikov EPR povečanih, pogosto več kot 100 mm / h, značilno večji od 50 mm / h. Elektromiografija, biopsija in drugi testi (npr določitev revmatoidni faktor), ki so običajni pri revmatična polimialgija, včasih izvedena za izključitev drugih bolezni.

Naslednji simptomi revmatična polimialgija se razlikuje od drugih bolezni:

Video: Učinkovito zdravljenje degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic: Zdravljenje, vzroki, simptomi

RA: kronična sinovitis majhnih tesnila (otekanje nekatere mogoče), erozivni ali drugih spramamb revmatoidnih in revmatoidni faktor;

polimiozitis: prevladujejo bolečine, ne šibkosti, je imela normalne rezultate na testih;

hipotiroidizem: Rezultati testov, ki odražajo delovanje ščitnice in raven mišičnih encimov ostane v normalnih mejah;

Multipli mielom: monoklonsko gamopatije odsoten;

Video: Elena Malysheva. revmatična polimialgija

fibromialgija: Simptomi so bolj lokalizirana, označen s povečanjem ESR.

Revmatična polimialgija: Zdravljenje

• Prednizona.

Določitev prednizona 15-20 mg peroralno 1 krat dnevno zagotavlja znatno izboljšanje. V prisotnosti ogromnega odmerka celičnega arteritisa sme biti višja pokazal časovno arteriji biopsijo. Po odpravljanju simptomov je glukokortikoid odmerek zmanjša na najmanjšo efektivno razmišlja ESR. Nekateri bolniki lahko prekličete glukokortikoidi na 1 leto ali prej, drugi pa le majhne odmerke več kot nekaj let. Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, le redko daje zadostnega učinka.

Pri starejših bolnikih je treba takoj ugotoviti in aretirati zapletov hormonsko nadomestno zdravljenje (npr, diabetes, hipertenzijo) o. Bolniki, ki jemljejo prednisone za dolgo časa, je treba prejeti bisfosfonate za preprečevanje osteoporoze.

Glede na možnost velikan celic arteritis, je treba bolnikom svetovati, naj nemudoma poroča zdravnika pojava simptomov, predvsem okvaro vida.

Gpyukokortikoidy. prednizona 20 mg peroralno enkrat na dan s sledečo zmanjševanjem nato zelo počasno zmanjšanje odmerka. Nekateri bolniki lahko zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Spremljati odziv na zdravljenje dinamike simptomov in ESR.

Posebno pozornost nameniti:

• Polimiapgicheskie simptomi so odkrili pri 40% bolnikov z biopsijo dokazane velikanski celičnega arteritisa.
• Polimialgicheskie simptomi so lahko odraz neoplastične postopka ali bolezni vezivnega tkiva.
• Polimiapgicheskie simptomi izginejo zelo hitro pri imenovanju prednizolon. Pomanjkanje odzvale na glukokortikoidne terapije, morajo to povedati zdravniku bolnika neoplastične procesa ali bolezni vezivnega tkiva.

praktični nasveti

Nikoli mu diagnozo revmatična polimialgija pri bolnikih, starih od mlajših od 50 let.