Če imate glavobol na časovno arterijo

Pogostost časovne arteritis (velikan celic arteritis, granulomatozno arteritis aortne loka in njenih glavnih vej, Magath Horton-rjavo-M 31.5 bolezni) znaša 2 100 tisoč evrov. Prebivalstva, bolni ljudje, stari od 50 do 70 let, pogosteje ženske.

Etiologija bolezni ni znan.

Histološko pri plovilih kažejo groba razpadanju lahko notranji elastične membrane arterij reaktivne fagocitozo večjedrne celice velikanke razgradne produkte, infiltracijo plazemskih celic.

Preprost in jasen opis pasivnega znakov bolezni J. Hutchinson je druga leta 1830 (navedeno v povzetku): "Bil sem obrnil starejšega gospoda s pritožbo, da ne more nositi cilinder zaradi bolečin v njegovem templju. Na pregledu, bi se lahko videli otekle zapletena časovno arterij, ki utrip, so bili gosto in boleče na dotik. Koža nad njimi je bil hiperemika. Sčasoma je valovanje zmanjša, in na koncu spremenila v gosto migetalke arterije. Pritožbe bolečine v časovnem območju v preteklosti. "

Bolezen se začne z napovedujejo obdobje "revmatična polimialgija": subfebrile, letenje, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, nočno potenje, nespečnost [Barber H.S., 1957].

Najbolj značilna simptom je glavobol. To je lokaliziran v časovni, čelnem in parietalnih, redko v temenske regiji z vključevanjem temenske arterije. Ko gledamo vidna združujejo, zavihanimi, gosto arterije, hiperemika koža nad njimi. Bolečina je utripajoča, bolečina, akutna občasno in se lahko streljanje ali pekoč občutek. Zunanji dražljaji lahko povzročijo bolečine v vsakem trenutku.

Boleče razbijanja žile postopoma povečuje, vendar na koncu slabi, in nato popolnoma ustavil. Arterije se pretvorijo v gosto, boleče na otipavanje pasovi. Vključevanje arterij kaže obrazne sindrom "prekinitvami šepanje" masticatory mišice in jezik, medtem ko jeste in govor - je pathognomonic za časovno arteritis. Pri 30-50% bolnikov, ki so po 4-5 tednih. po nastopu glavobol pojavi vida bodisi ishemijo vidnega živca, retinalne arterije ali trombozo povzročajo.

V akutnem obdobju fundusa so edem papile. V primeru, ki vključuje glavne žile na vratu ali možganskih plovila razvoj nevroloških simptomov, ki jih lokalno prekrvavitev možganov povzroča, so spremembe miselnosti in epileptičnih napadov.

Večina bolnikov opredeli hipo- in normochromic Mikrocitna anemija odporno na nadomestki železa, zmerno levkocitozo z normalnim formulo belih krvnih, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Pospeševanje SR 30 mm / h se zabeleži v 70-100% bolnikov, in ESR 50 mm / h ali več velja za eno izmed kriterijev za bolezen. Znatno povečana vsebnost A2-globulina, albumin zmanjšana, fibrinogen in C-reaktivni protein poveča. Absolutno potrditev diagnoze morebitne histološko preiskavo biopsijo časovnega arterije. Nezdravljena bolezen traja od 6 mesecev. do 2 leti ali več, običajno 8-12 mesecev.

zdravljenje

Zdravljenje z antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila ne pomagajo. Učinkovite kortiko-steroidne hormone [Shuck R.M., 1956]. Znotraj 4-72 ur po dajanju prednizolon v odmerku 40-80 mg / dan izboljšana naprava 2-3 dni na normalno temperaturo, po 7- 10 dni - ESR.

stopnja zmanjšanja prednizolon doza dinamiko kliničnih kazalcev določeno. V ugodnih dinamike je dnevni odmerek zmanjša na 5 mg na teden. Ko doseže dnevni odmerek 15-20 mg - zmanjšati na 1,5-2,5 mg na teden. Zdravljenje prodolzhayutdo normalizacija laboratorijskih parametrov (proteinska frakcija). Trenutno priporočljivo določiti takšen odmerek enkrat na dan.

L. Fernandez-Horlihy (1980) kaže, da se lahko tako zdravljenje traja od 2 do 12 let, in v nekaterih primerih, po postopnem umiku steroidnih zdravil pride do ponovitve. V primeru ponovitve prednizolon v odmerku 15-20 mg / dan s počasnim zmanjšanjem odmerka v primeru pozitivnega dinamiko (gl. Zgoraj). V nekaterih odpornih primerih, dodamo eno od naslednjih zdravil: metotreksat, azatiaprin, ciklofosfamid [NesherG, SonnenblickM 1994 ..].

Glede na to dolgotrajno hormonsko zdravljenje, menijo, da je potrebno za potrditev diagnoze temporalni arteritis biopsije časovna arterij. Prisotnost celic velikank v biopsijo izbiri [čeprav jih najdemo v 95% primerov], se šteje, da je zadostna nekroza detekcijo notranje plasti srednjega membrano obdan z limfociti in histiocytes (kot so te spremembe pri vseh bolnikih z temporalni arteritis).

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný