Okluzivna centralne mrežnične arterije: zdravljenje, vzroki, diagnoza

To se kaže v obliki nenadne, neboleče, dvostranski slepoto. Diagnoza temelji na oftalmoskopom podatkov. V enem dnevu po nastopu okluzije za zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij možnosti za zniževanje intraokularnega tlaka. Nekatere institucije opraviti tudi katetrizacija karotidne arterije, ki mu sledi selektivno trombolizo v lumen CAC, vendar je možno, če je le nekaj ur minilo od okluziji.

Vzroki za okluzijo centralne mrežnične arterije

Razlog je lahko zamašena CAC embolijo ali trombozo.

Embolija lahko pojavijo pri naslednjih bolezni:

• Aterosklerotičnih plakov.
• Infektivni endokarditis.
• Pridobivanje maščobne delce v krvni obtok.
• Levo atrijskih miksomov.

Drug pogost vzrok zapora CAC je velikan celic arteritis.

Na voljo kot okluziji CAS prtljažnik, in eden od njenih podružnic.

Po tednov ali mesecev po embolija možne neovaskularizaciji (tvorbe nenormalnih krvnih žil) mrežnice ali šarenice (iris rubeozo), z rezultatom sekundarnega (neovaskularne) glavkom.

Okluzivna lahko povzroči akutno krčev, povezanih z ostrim zmanjšanjem perfuzijski tlak (močan padec krvnega tlaka med izgube krvi, hipotonični kapi, itd), embolije in vnetje (temporalni arteritis, ki predstavlja 3% okkpyuzy CAC). Embolija pogosto postanejo nestabilni delci holesterola plakov v karotidnih arterijah (embolija Hollenhorst), fibrin strdkov (Fischer) ali kalcifikacije srčnih zaklopk. Veliko manj embolija pojavi, kadar srce miksomov, dolge zlomov kosti, bakterijski endokarditis, in intravensko injekcijo smukca odvisnikov. Dejavniki tveganja za bolezen so prizadeti krvi reologije, ki ga spremlja hiperkoagulabilnost in endotheliopathy (hiperhomocisteinemije, antifosfolipidni sindrom in podobno).

Simptomi in znaki okluziji centralne mrežnice arterije

Zaradi zapore CAC razvije nenadno, nebolečo izgubo vida.

Reakcija zenice prizadetega očesa na svetlobo se lahko zmanjša, vendar se aktivno zmanjšuje čeprav se nanašajo na zdravo oko. Fundus arterij, običajno bled, včasih vidna embolične okluzija cona. S porazom ene od vej arterije so opazili vsi Opisane spremembe so le v njenem porečju.

Bolniki z velikan celic arteritis pogosto pritožujejo nad glavoboli, bolečine in zatrdlino v časovni arterije, utrujenost, ali kombinacijo teh pritožb.

Glavna klinična značilnost je trenutna, neboleča eno oko slepota povezana z akutno ishemijo mrežnice. Ko obnovimo pretok krvi v prvih 40 minutah izgubil vid lahko delno obnoviti. Pri daljšem obdobju hipoksije morfofunktcionalnye pojavljajo nepopravljive mrežnice spremembe (tigrolysis celice ganglijev). Pri 10-12% bolnikov, ki so do polnega razvoja klinične slike opazovanih znanilci bolezni: epizode kratkotrajno slepoto, ponavljajoče se bolečine v orbitalni globino, sektor-izgubo.

Diagnoza centralnega okluzije mrežnične arterije

• Povzetek kliniki.
• Včasih priporočamo Fluorescent mrežnice angiografijo (FAG).

CAC zapora naj bi sum v razvoju akutne, neboleče izgubo vida. Če želite preveriti diagnozo je potrebno opraviti oftalmoskopom. Fluorescein angiografijo vam omogoča, da jasno preveri lokalizacijo obstrukcije.

Po diagnozi je treba opraviti ehokardiografijo, da prepoznajo morebitno vir embolija in preprečiti njegovo ponovitev.

Diagnoza je na podlagi pritožb, kar kaže na prisotnost nenadne oko neboleče izgubo vida, kot tudi podatke celovečernih oftalmoskopske slike: otekanje zadnjo pol mrežnice mlečno bele, ostre krči arteriol, simptom "češnjev lise" v rumeni pegi, intravaskularno aglutinacijo eritrocitov lahko zazna embolij v arteriolar bifurkacije. Zmanjšana ostrina vida se lahko spreminja, če tsilioretinalnoy arterij, ki oskrbujejo kri na makule področje mrežnice.

Napovedovanje okluziji centralne mrežnične arterije

Ko so poraz ena od vej CAC večini bolnikov, ki ne morejo ohraniti zadovoljivo sposobnost vida, vendar spremeni prtljažnik okluzija bolj izrazita.

Zdravljenje centralnega okluzije mrežnične arterije

Če od trenutka CAC je manj kot en dan, pokazale gospodarstvo nujno zdravljenje. Včasih je lahko učinkovita intraokularna zmanjšanje tlaka preko antiglaucomatous drog intermitentna masaža: to lahko povzroči premik tromb v manjšem arterijske veje in zožene območju mrežnice ishemije. V nekaterih institucijah izvedemo trombolitično infuzijo v karotidno arterijo za raztapljanje strdka. Kljub temu, je terapija neučinkovita v večini primerov, in izguba vida je nepovraten. Mogoče opraviti laser ali kirurško embolektomija, vendar se le redko izvaja.

Z razvojem zapora v ozadju prikazuje časovno zdravljenje arteritis z visokimi odmerki sistemskih kortikosteroidov.

Možnost delno ali popolno obnovo funkcije vida je odvisna od pravočasnosti in učinkovitosti sili.

sili

oskrbovanje vključuje masaža zrkla, hiperbarična oksigenacije - vdihavanje karbogena. Priporočljivo je, da diha v plastični embalaži za krepitev mrežnice plovil tudi, s čimer se poveča raven CO₂ v krvi, kot tudi uporaba vazodilatatorjev (kot glicerol podjezično in eufellin i.v.). Pomembno je, da se prepreči zmanjšanje krvnega tlaka. Diuretiki in hyperosmotic droge v akutni fazi uporabe je nezaželeno zaradi nevarnosti povečane viskoznosti krvi.

Specializirana oskrba vključuje opravljanje paracenteze roženice, po pričevanju - Znotrajžilni tromboliza hemodilucije, uporaba antitrombotikih in antikoagulanti. Lokalno uporablja antihipertenzivna zdravila.