GuruHealthInfo.com

Kršitev vidnega polja. Vrednotenje napak

Video: Perm arena prišel do pozornost računovodsko zbornico Rusije

vrednotenje

Po vzpostavitvi naravo vidnega polja, je treba zbrati zgodovino podatkov in drugih informacij, ki so potrebne za diferencialno diagnozo in imenovanje dodatnih diagnostičnih testov ali zdravljenja.

Navpične pomanjkljivosti vidnega polja

Bolnik očita znižanih okvar vida in navpične vidnih polj (gl. Sl. 84) se lahko pojavi ishemična optična nevropatija ali okluzijo eno izmed vej centralne mrežnične arterije.

Diagnostični strategija za ti dve bolezni precej drugačna. Lahko jih razlikujejo po njihovem značilnem vzorcu fundusa.

Ishemična optična nevropatija

Ishemična optična nevropatija je miokardni segment optičnega diska ali samo vidnega živca korena. To bolezen označena z običajnim vzorcem mrežnice in otekanje vidnega živca bradavice. Ko je ta oteklina običajno bledo ne hiperemijo, značilna nevritis vidnega živca ali bradavice edem (sl. 102).

Barvanje fundus edem optični disk iz treh različnih razlogov povzroča
Sl. 102. Slika Fundus optičnih edem disk s treh različnih razlogov povzroča.
in - običajni način, disk (dana za primerjavo), paziti na to, da je v normalnem časovnem kvadrantu diska lažji od drugih, vendar prekrvavitve se ni razlikoval od drugega, - otekanje vidnega živca papile, peripapillary plast živčnih vlaken - zameglila in bledo v primerjavi s preostalim fundusa, ampak na sredini diska je vedno dobro prekrvavljena in celo hiperemika v - optični nevritis, včasih ne razlikuje od zgodnjih fazah vidnega živca papile edem (. glej sliko b), s sočasno izgubo vida je treba diagnosticirati -nevrita, g - ishemična optična nevropatija lahko podobni sliko nevritis, vendar pa je najbolj značilno to je zmanjšati prekrvavljenost in bledico diska, medtem ko ohranja svojo otekline.

Območje edem vidnega živca papile lahko obsega le segment diska, ki se nahaja navpično nasproti kvadrantu, v katerem se opazuje vidnega polja (sl. 103 a, b). V tem primeru, preostali del vidnega živca papile pogosto sekundarna oteklina z eritem, edem, ki spominja na drugega izvora.

Slika iz fundusa v ishemične optične nevropatije
Sl. 103. slika fundusa pri ishemične optične nevropatije.
(. Slika segmentov na desni in na dnu) del diska lahko edematozna in bledo in drugi deli na oteklino ozadja shranjeni normalne žile, - blanširanje je znak miokardnega odseka diska, kjer je navpična okvara vidnega polja, v nasprotnem kvadrantu, pri tem v primeru zgornji, drugi - po akutni fazi edema opazovanega vzorca atrofija vidnega živca, če ta del diska, ki ni vključena v infarkta coni ohranja zdravo in dobro prekrvavljena videza (. Slika spodnji kvadrant), je razlika entsialno diagnostiko značilnost ishemične nevropatije, namesto zapora centralne mrežnične arterije.

Pretok v ishemičnih bolezni optične nevropatije kot je opisano v Boghen in Glaser. Ta pogoj lahko idiopatska, ampak časovno arteritis lahko povzročijo.


Temporalni arteritis je skoraj vedno opazili pri bolnikih, starejših od 70 let, čeprav se bolezen lahko včasih najdemo pri mlajših ljudeh. Drugi simptomi temporalni arteritis, na primer, postopno glavobol, bolečine v žvečilnih mišicah v spodnji čeljusti, revmatična polimialgija, nočno znojenje ali povišana telesna temperatura neznanega izvora, kot tudi slabokrvnost je lahko manjše in na splošno ne zazna.

Zelo pogosti primeri, ko je diagnoza temporalni arteritis predstavljajo po epizodi ishemične optične nevropatije. Od 65% bolnikov, ki so se zdravili prvič s simptomi ishemične optične nevropatije s temporalni arteritis, eno oko povzročajo, kasneje pa običajno razvije izgube vida na drugem očesu (pogosto v 24 urah, in običajno v prvem tednu), je zelo pomembno diagnosticirali ob prvem obisku.

Če se sumi, da je zbirka zgodovine v takšnem bolniku temporalni arteritis, je treba opraviti biopsijo stene časovno arterij in začeti zdravljenje s steroidi. Če bolnik z ishemične optične nevropatije nimajo druge simptome časovno arteritis, ko ste prvič obiskali, da je treba določiti ESR.

Če ESR večja od 40 mm / h, je priporočljivo v prihodnosti začeti steroidno zdravljenje in biopsijo časovnega arterije. Starost večina bolnikov z ishemične optične nevropatije ni povezana z arteritis, da je 55-70 let, čeprav se ugotovi, da je bolezen pri 40 letih.




Zdravstveno stanje teh bolnikov je na splošno dobro, razen v primerih hipertenzije (skoraj 50%) in diabetes mellitus. Boghen Glaser našli nobene povezave med ateroskleroze karotidne arterije in ishemijo vidnega živca, tako da se imenuje takim bolnikom karotidne arteriography ni obvezno.

Ta patologija je redko drugič v istem očesu, ampak v 20-40% bolnikov z ishemične optične nevropatije kasneje opazili podobno epizodo v drugem očesu.

Okluzivna centralne mrežnične arterije

Okluzijo centralne mrežnične arterije ali ene od njenih vej pripelje do mrežnice infarkta, nastalo na tem mestu edema, gledano v raziskavi fundus mlečno belo neprosojno odsek (sl. 104 a).

Nastavek samega optičnega živca se ne spremeni, vendar mrežnice Oteklina se lahko razširi na površini, vendar opozarja na nejasnost robove. Če proces zajame mrtvi regijo, zaznani klasičen znak češnjevo-rdeče mesto (gl. Sl. 104 a).

Slika iz fundusa
Sl. 104. slika fundusa.
in - okluzija osrednjega embolijo retinalnih arterije (v trenutku, ko ni več zaznati). Mrežnica pod diskom, svetlo, z znaki infarkta. Na levi strani diska videli poraz mrtvem kotu v obliki "češnja rdeče" lise. Zgornji deli mrežnice so ohranjeni bolje, vendar pa so opazili bledo področja infarkta ki kažejo ishemijo. b - spodnji veja okluzijo centralnega embolijo retinalnih arterije (v času študije okluzije vedno obstaja), distalni okluzija mrežnice bleda in edematozna.

Okluzijo centralne mrežnične arterije ali njenih vej je lahko posledica ateroskleroze majhnih plovil, t.j. Očesna arterije ali centralno mrežnične arterije ali embolije, najpogosteje izvirajo iz karotidne arterije. Popolna zapora centralne mrežnice arterije, ki vodijo do srčnega infarkta vsej mrežnice, pri starejših bolnikih, je zelo prepričljivo znamenje aterosklerotičnih lezij retrobulbarnim del osrednje mrežnice arterije.

Vendar pa v skladu je mogoče zaznati previdni študijski mrežnice arterijske embolija, v tem primeru, diagnostična Treba si je prizadevati za vzpostavitev njihov vir v srčnih votlinah ali zunajlobanjskega krvnih žil, medtem ko odpravlja jih lahko upanje za preprečevanje možganska kap.

Embolija lahko razdrobljena in spere krvnih žil mrežnice, v prihodnosti, ni mogoče zaznati ti simptomi. Vendar okluzija ne vejo, in veje centralne mrežnične arterije ga embolije skoraj vedno povzroča (sl. 104, b).

Zato je treba odkrivanje napak vertikalnih področjih, ki jih mrežnice infarkta povzroča, prevzamejo embolično etiologijo in deluje v prihodnosti kot tudi za odkrivanje vidno em-.

Navpične pomanjkljivosti vidnega polja in optičnih atrofijo

Včasih bolnike z vertikalnimi napak področjih našel atrofija vidnega živca. Ta kombinacija simptomov kaže preselili nekaj časa nazaj, epizoda izgubo vida. Končni rezultat ishemične optične nevropatije in okluzija arterije mrežnice vej po izginotju akutne edema je atrofija vidnega živca.

Sl. 103 b kaže nastavek vidnega živca, v eni izmed spodnjih kvadrantih, ki so ostale zdrave, dobro prekrvavljena tkivo optičnega živca. Ta segment glave vidnega živca v začetnem epizodo miokardnega ishemične optične nevropatije ostaja nedotaknjena.

V odsotnosti značilnega simptom je zelo težko reči, ali jih atrofija vidnega živca ishemične nevropatije in okluzija arterije mrežnice povzročil. Po vsaki izmed teh bolezni preostalih sposobne mrežnice arterij lahko precej ozek. Bolj zapletene diagnostične metode, kot so elektroretinografijo, lahko pomoč pri razlikovanju teh dveh držav.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný