GuruHealthInfo.com

Kršitev vidnega polja. centralni skotom

Video: Mokra oblika AMD

centralni skotom

Če bolnik očita zmanjšanja detektiranega kompleksa aferenta napake (zmanjšano ostrina vida, zmanjšano barvni vid, centralno skotom in zaviranje zenice odziv na svetlobo), je verjetno, da postopek poteka, ki vpliva vidnega živca v orbiti, ali v optičnem kanalu, ali lobanjsko votlino.

Narava patološkega procesa je najboljši niz, ki temelji na zgodovini.

Optični nevritis mogoče posneti svoje korenine, v tem primeru, je vidna za oko bradavice otekanje.

Ko je retrobulbaren nevritis del optike simptomov živčnih ne spremlja vidnih sprememb v fundusa. To je značilno zmanjšanje ostrine vida, ki se lahko zelo hitro razvijejo, vendar običajno napreduje več dni (do 1 tedna).

Sprva zamegljen vid lahko ostane nespremenjena za nekaj dni, ponavadi pa do konca drugega tedna vizije začne postopno izboljšanje. Znatno število bolnikov z vizijo dovolj obnovljena.

Pri bolnikih, mlajših od 20 let optični nevritis je običajno dvostransko. Večina primerov optični nevritis pojavi pri ljudeh, starih od 20 do 40 let, so enostranski. Pogost simptom je ostra bolečina v očesu ali okoli očesa, ki je okrepljen z gibanjem zrkla.

V mnogih primerih, idiopatska vnetje vidnega živca, včasih pa lahko povzroči kronično vnetje možganskih ovojnic, orbiti, obnosnih votlin, kot tudi syphilitic okužbo, sarkoidoza, tuberkuloza in kriptokokoza.

Včasih je kršitev pojavi pri sistemskih bolezni vezivnega tkiva, kot je sistemski lupus eritematozus. Če ima bolnik brez znakov sistemskih vnetnih bolezni ali vnetnih procesov v strukturah, ki so v stiku z vidnega živca, bolnik dal domnevno diagnozo idiopatska optični nevritis in izberite budnim čaka.

Če po 2-3 tednih od začetka okrevanja se začne, radiološke študije (npr, CT), so obvezna.

Medtem ko še vedno razširjeno uporabo steroidov pri zdravljenju idiopatske optični nevritis, dokazuje, da so steroidi vplivajo na izboljšanje teku bolezni, tam je, v nekaterih primerih, stiskanje tumor vidnega živca steroidov lahko umetno povzroči začasno izboljšanje vida, ki je pogosto precej odloži pravilno diagnozo . Zato raje ne uporabi steroidov v začetnem obdobju optični nevritis.

Stiskanje poškodbe vidnega živca je značilno tumor ali anevrizma etiologijo in se ponavadi nahajajo na eni strani. Difuzno infiltracijsko bolezni, npr sarkoidoza, limfomov, levkemije, lahko vpliva na eno ali obe vidnega živca v orbiti ali intrakranialno. Maligni tumorji možganskih ovojnic pogosto vpliva na optičnih živcev.


Ko so ti pogoji diagnosticirali na podlagi predvsem za računalniško tomografijo in likvorja. Nenehno dvostranski napredujoče izgube vida spremljajo osrednje skotomi kaže optične nevropatije metabolne ali toksične etiologije prirojene ali atrofija vidnega živca (tabela. 105).

Tabela 105. diferencialno diagnozo počasi napredujoča dvostranski vida
"Toksična optična nevropatija težke kovine
hingamin
etambutol
izoniazid
streptomicin
digitalis



klorpropamid
teturam
Levomitsetan
Placida (Placidyl)
Metabolna optična nevropatija Pomanjkanje vitamina B12
Prirojena optična atrofijatiamin pomanjkljivost
demielinizacijske boleznitiamin pomanjkljivost
Ščitnice optična nevropatija
Distrofija slepa pega regija Neobičajni glavkom

Bitemporal izpade vidnega polja

Bitemporal vizualne napake na terenu in scotomas, povezane s škodo na območju sotočja vidnega živca in chiasm, tako kot večina drugih lezij vidnega trakta, so ponavadi posledica obsega formacije možganov nad Sella območja.

Primarni diagnostično preiskavo v teh primerih je računalniško tomografijo z, na podlagi katerega predpiše dodatne diagnostične preiskave.

enakozvočna hemianopsija

Različne okvare vidnega polja je znak lezij optičnih trakta. Vendar izolirane lezije vidnega trakta so redko vzrok slabovidnost. Če bolnik z okvaro vida zazna poškodbe vidnega trakta, v večini primerov pa vpliva na strukturo v regiji in drugi prehoda optičnih živcev, ki povzroči značilno heterogenost vidnih napak.

Kot pri bitemporal okvare vidnega polja, je glavni vzrok za bolezni so-prostor zasedajo lezije na možganih.

Vzrok istoimenski hemianopsija s povzročena škoda na optičnih vej na skorji temenske klina ali škodo, običajno ishemične kapi ali možganskega tumorja. Značilnost sčasoma spremeni vidnih simptomov (glej. Sl. 95), povezani simptomi, kot so vidne halucinacije, napadi, kot tudi podatki CT omogoča pridobitev popolne podatke o vrsti vesoljskih zasedajo lezij.

Prehodno zmanjšanje vida

Mnogi bolniki imajo prehodno zmanjšanje vida, ki ga v času zdravljenja pri zdravniku, ki ga imajo zamegljen vid ali okvare vidnega polja. V tem primeru je diagnoza temelji na zgodovini in študiji časovnega značilnosti simptomov toka (glej. Sl. 95).

Izguba vida, ki traja le nekaj sekund, najverjetneje povezano z otekanjem vidnega živca papile, zato mora zdravnik najprej poglej za pacienta večjo intrakranialni tlak. Prehodni enostranska slepota (amavroze izginja), še naprej za 5-10 minut, je treba prinesti k zdravniku na idejo ateroskleroze karotidnih arterijah (ustrezno starost bolnika).

Nadaljnja potrditev aterosklerotične etiologije je detekcija embolijo pri mrežnice arterijah. Izguba vida na enem vidnem polju, ali včasih na eno oko, ki se razvije postopoma več kot 15 minut, kaže migreno in se včasih pri bolnikih s klasičnimi migrenskih glavobolov brez značilnost.

Podobne epizode in druge nevrološke simptome s postopnim začetkom in brez glavobolov včasih pojavijo pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi migrene v mladosti, vendar brez arterirgrafii je težko izključiti karotidne ateroskleroze.

Kvantitativna (formalno, standard) perimetrija

Kljub temu, da obstajajo včasih bolniki z motnjami barvnega vida ali zaznavanju barv zatemnitvi v enem vidnem polju, v katerem standard perimetrija pokazala normalno vidno polje, pa perimetrija ostaja metoda izbire za ljudi z oslabljenim finih vidnega polja.

Zato bi moral vsak, ki tožijo pacient zamegljen vid podtvergatsya perimetrijo, če bi nepravilnosti pri običajnih anketah ni bilo mogoče najti.

Čeprav postopek za študij "iz oči v oči", je učinkovita pri odkrivanju številnih napak v vidnem polju, da ni mogoče količinsko opredeliti. Obstajajo številni primeri, v katerih so cilji zdravljenja zahteva serijsko količinsko vidnega polja.

Najpogosteje je to potrebno za glavkom, vendar obstaja več resnih nevroloških bolezni, ki zahtevajo serijske študij vizualnih polj. Glavni zaplet možganov psevdotumor je izguba vida, ki se pojavlja pri 10-25% bolnikov s to boleznijo, kot glavkoma, izpade vidnega polja začnejo na obodu in postopoma napreduje.

Do takrat, ko bolnik opazi zmanjšanje ostrine vida, je lahko ostal le majhen del perifernega vidnega polja. Bolniki z adenoma hipofize, ki sodelujejo zdravljenje z zdravili, ali bolnikov, ki so imeli kirurški zdravljenje hipofize bolezni (v nadaljnjem jih lahko opazimo v chiasm arahnitisa ali izboklino chiasma v sindroma postavljenega Sella), se izvedejo kvantitativni standardno perimetriji kot eno od metod za opazovanje.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný