Poraz organov vida pri multipli sklerozi

Multipla skleroza je zdaj obravnava kot večfaktorska bolezen, pri kateri je izvor nastavljen na več dejavnikov - virusne, genetski, endokrini, alergijski, geografsko. Razvoj bolezni se pojavi na ozadju gensko določene motnje imunskega sistema, medtem ko je virusna faktor igra vlogo sprožilnim mehanizmom.
Morfološko je bolezen označena z demielinizacijo živčnih vlaken in razpad mielin pri ohranjanju aksonov in tvorbe plakov, ki se imenuje Sklerotičan. Plaki se nahajajo bodisi CŽS, vendar najpogosteje prizadene hrbtenjače, možgansko deblo, male možgane in optičnih živcev. Častne multiple skleroze se zdaj obravnavajo kot posebni nalezljiva makrogranulemy podobne, vendar ne enake, Gunma in tubercles.
Očesni simptomi. Znatno število bolnikov z multiplo sklerozo razvoj multiple skleroze (po katerem različni avtorji, 24,2-64% primerov). Optični nevritis ni le najbolj pogoste med zgodnjimi simptomi multiple skleroze, vendar se pogosto razvije na več kot 5 let pred pojavom drugih nevroloških simptomov bolezni.

Značilnosti optični nevritis v multiplo sklerozo

Ostrina vida. Značilna nenaden pojav optični nevritis z nenadno občutno zmanjšanje vidne ostrine in njeno hitro okrevanje. Pogosto se vid zmanjša na dve decimalni mesti in se v celoti vrniti v 1-3 tednih. Tak hitro in popolno okrevanje ostrine vida ne pride v kateri koli drugi obliki optični nevritis. Vendar pa je v naslednjem zagonov obnovo funkcije vida, bolj počasi in nikoli ne konča.
Značilnost optični nevritis pri multipli sklerozi nihanje ostrine vida v enem dnevu. V dopoldanskem času so bolniki videti bolje kot ponoči. Razlika v ostrine vida zjutraj in zvečer ur variira od 0,05 do 0,2.
Značilnost optični nevritis je pozitiven odziv na "test nikotin." Ugodni učinki nikotinske kisline na funkcije vida v prvih 10-30 minutah po uvedbi opazimo. Bolniki izbran posameznega odmerka niacina zahteva, da povzroča "reakcijski rdečina" kože. Ko je formulacija vzorec bolniku dajemo 1-3 ml 1% raztopine nikotinske kisline intravensko ali intramuskularno 8-10 ml, nato opazili prehodno povečanje ostrine vida 0,3-0,5. Učinek traja 40-50 minut.
Hkrati, značilna razgradnja vida po zaužitju tople hrane in telesno stresa.
Vidno polje. Posebnost na področju prikaza sprememb bolnikih z multiplo sklerozo, je njihova raznolikost in minljivost. Značilna je vidno polje goveda, srednje- in paracentral, relativno in absolutno. Pogosto označena koncentrično zoženje vidnega polja, označena s variabilnosti bolezenskih sprememb. Skotom v kratkem času spremeniti njihovo velikost in obliko, pogosto dosegla znaten obseg.
Barvni vid. Oslabljeno barvni vid je običajno znak, pridobljenih patologije. To se zgodi predvsem zmanjšana občutljivost na zeleno. Tam motnje prehodne barvni znak, centralno upad vid skupaj s spremembo barvnega vida z izgubo barve in tona, med katerimi prevladujejo siva. Označena zožitev vidnega polja na zelene in rdeče barve, pogosto - inverzija vidnega polja na modri barvi (na meji vidnega polja na modri barvi je nekoliko ožji od meje rdeča in zelena).
Spremembe v fundusa. Na različnih stopnjah razvoja multiple skleroze pokazala zelo raznoliko sliko fundusa očesa, odvisno od tega, lokalizacijo patološkega procesa v vidnega živca, intenzivnost vnetnih sprememb in njihovih omejitev. Na začetku patološkega procesa očesne fundusa je normalno, v prihodnosti pa je rahlo obarvanje časovno polovici optičnega diska. V poznejši poslabšanja fundusa povzročajo vnetne spremembe v obliki ne izrazite hiperemije in edem optičnega diska (Prepišejo mejo), potem dati prednost celotnega razbarvanja na optični disk. Včasih so spremembe podobne stoječe hiperemija disk in otekanja rezanje v ospredje v steklovini, in čez nekaj časa je hitra regresija teh sprememb. Značilno remittent potek patološkega procesa. Najpogosteje je prizadeta vidnega živca le eno oko. Enostranska poškodba optičnega živca je značilen za multiplo sklerozo.
Pogosto je opozoriti na razliko med stanjem vizualnih funkcij in bolezenskih sprememb v fundusa. Pogosto je oster zmanjšanje ostrine vida pri normalnem Fundus slike, včasih pa je dovolj, da se ohrani vidne funkcije je opaziti z označenimi spremembami optičnega diska, ki je povezan z ohranjanjem od aksonov v primeru predkupne uničenja mielinske plaščev.

Video: multipla skleroza razpoloženje PC (za ženske) Sytin GN

} {Modul direkt4

Patognomonicheskim simptom optični nevritis pri multipli sklerozi horizontalni nistagmus - pojavi pri več kot 70% primerov. asimetrična nistagmus pojavi pogosto z vrtljivim komponento (krožni ali eliptični nistagmusom, bile ločene ali stran) in "sakkardiruyuschie" gibanje zrkel in enostransko nistagmusom. Tipičen simptom lezij zgornjih delih stebla možganov na PC je vertikalni nistagmus.
Seveda. Značilno za-remitentne optični nevritis pri multipli sklerozi. Trajanje odpuščanje patološkega procesa med poslabšanji ima intervalu od 1 meseca do 4 let. V obdobjih izboljšanje vizualne izboljšave funkcionalne vidne ostrine je lahko postopno ali nenadno. Z povečanje ostrine vida in osrednji skotomi izginila (ta proces je izboljšanje vidne funkcije, da bi povečali njihovo okrevanje lahko še naprej za 1-3 mesecev).
Poškodbe vidnega živca pri bolnikih z multiplo sklerozo pogosto spremlja patoloških sprememb v nevrološki status. Najpogostejši simptom lezije možganskega debla so oculomotor motnje, ki jih spremlja pritožb dvojni vid.
Multipla skleroza lahko kaže zgornji vek edem, bolečine pri gibanju oči (zlasti če gledamo navzgor) in bolečino ob pritisku na prvi pogled. Ti bolečina, povezana s stimulacijo vidnega živca membrane Zgoraj in vlečni kit notranje mišice rectus. Bolečina traja več ur ali dni. To se lahko izvede z izgubo vida, ali jo spremljajo. Tam exophthalmos, ptoza, pareza zgornjega rectus. Značilno je, multiple skleroze premiki izgled diskoordinirovannyh iz zrkel, njihova raznostoyanie navpično ali vodoravno nedovedenie zrkel navznoter in navzven, letargija in paradoksne zenice reakcije.
Za zgodnjo diagnozo ophthalmopathology in za ocenjevanje funkcionalno stanje vizualne dinamike analizatorja običajnih očesnih tehnik, ki se uporabljajo pri multipli sklerozi: študije stereoskopskih sistemov vida elektrofiziološke študije (ERG študija topografijo svetlobe, barve in prostorsko kontrastno občutljivost na očesa, op-off-dejavnosti stožca mrežnice sistema ).
Preučevanje prostorske razločevanje kontrasta (nhv) pri multipli sklerozi - najbolj občutljiva metoda za zgodnje diagnosticiranje ali odkrivanje postopkom aktiviranja asimptomatski svojemu toka. Nhv igra pomembnejšo vlogo pri ocenjevanju vizualne analizatorja funkcij kot ostrine vida.
V akutni fazi patološkega procesa je nastal brez poškodbe vidnega živca, je zmanjšanje nhv pri visokih prostorskih frekvenc, in pogosto pri nizkih prostorskih frekvencah.
Pri bolnikih z multiplo sklerozo med poslabšanjem optični nevritis nhv upad Akromatična in kromatične vzorcev v celotnem območju prostorskih frekvenc - z največjo upad visoki prostorski frekvenci.
Na "zdravo oko" pri bolnikih z multiplo sklerozo, je tudi upad nhv, vendar le v srednje prostorskih frekvenc belih in zelenih vzorcev.
Odpust tako na bolnika, in "zdrave" oči nhv ohranjena, vendar je označena zmanjšanje zelenem vzorcu pri visokih prostorskih frekvenc.
Že v začetnem obdobju razvoja multiple skleroze pokazala različne ravni centralnega živčnega sistema in poti vidnega analizatorja. Ko je začetni poraz različnih struktur možganov, ki sodelujejo pri obdelavi vizualnih informacij, se ugotovijo kršitve stereoskopski vid. Pri bolnikih z akutno vnetje vidnega živca stereo manjkajo v celoti in enakomerno zmanjšati nhv na vseh prostorskih frekvencah. Med remisije pri bolnikih z multiplo sklerozo je pokazala povečanje 3-6 krat praga stereoskopski vid pri nizkih prostorskih frekvencah. V srednjem prostorski frekvenci pragovi normalno stereoviziji. Visoki prostorske frekvence omeniti različne spremembe stereo (od več kot normalno območje do popolno odsotnost). Te študije se uporabljajo za zgodnje diagnosticiranje centralnega živčnega sistema demielinizacijskih lezij.
Preiskava topografije svetlobe, barvne in prostorske kontrastno občutljivost na delu očesa in-off-aktivnost stožca sistem prepozna bolnikih z multiplo sklerozo določenega nabora simptomov značilnih za akutno optični nevritis in kronične demielinizacijske procesu v remisiji.
V akutni fazi postopka v skladu s statičnim perimetriji zaznal močno zmanjšanje svetlobnega prag občutljivosti v osrednjem vidnem polju, prisotnost centralnih in paracentral govedu. Spremembe nhv akromatski in barvne vzorce (rdeča, zelena in modra), pa po možnosti v območju visokih prostorskih frekvenc.
Odpust Največje spremembe on-off-mrežnice sistemu stožca aktivnosti opaženimi akromatično, rdeče in zelene barve v osrednjem delu mrežnice (10 ° od centra).
Pri izvajanju fluorescentno očesnega ozadja angiografijo (FAG) v zgodnjih fazah razvoja optični nevritis z papillita pojavov opazili sektorsko gipoflyuorestsentsiya peripapillary žilnice, ki izgine v kasnejših fazah angiogramu. V začetku arteriovenske fazi pokazala dilatacija kapilar ONH, in potem - giperflyuorestsentsiya ONH. Tukaj neenakomerno širjenje in zakrivljenosti iz vene mrežnice, razteza osrednje krvavitve avaskularnega predela v sporadične ONH in peripapillary mrežnice območju. Pri optični nevritis v arteriovenske fazo PAH pokazala gipoflyuorestsentsiya ONH čemur giperflyuorestsentsiey prednostno časovno kasnejši segment arteriovenski fazi, kar kaže na razvoj delnega atrofija vidnega živca.
obeti pritekala oblike multiple skleroze z lezijami organa vida se šteje, da je bolj ugodno, kot prognozo multiple skleroze brez poškodb oči. Ponavljajoča akutno vnetje vidnega živca enega ali drugega očesa pri bolnikih z multiplo sklerozo za dolgo časa ne more biti spremljajo hude motoričnih motenj. Pogosto pridružil bruto kontaktne nevrološke simptome pri teh bolnikih se pojavi po mnogih letih. Včasih niso prišli sploh.