Eyeground lezije v različnih oddelkov chiasma

Aksoni mrežnice ganglijskih celic (živčnih vlaken) sformirovyvayas v ločene spoji speljani brez prekinitve (12-15 cm) do sinaptičnih stikov z bočnimi geniculate ganglijskih celic. Če katera koli patoloških procesov na različnih odsekih te ceste so trofične motnje, privede do degeneracije, degradacija, degeneracija, atrofija živčnih vlaken ter moteno delovanje vlaken. To se kaže v zmanjševanju ostrine vida in vidnega sprememb na terenu. Večji kot je poškodba, večje funkcionalno okvaro.
Bližje lezija je v vidnega živca, večja je verjetnost, obstajajo različne spremembe v fundusa opredeljeno ophthalmoscopically.
Z razvojem patološkega procesa v chiasm spremembe v fundusa pokazala v večini primerov v obliki preprostega padajočem atrofijo od optičnih živcev. Padajoče atrofični postopek traja dlje časa - 5-6 mesecev. Zato je fundus je običajno v tem obdobju. Šele potem, ko gre ta čas je določen s delna (običajno časovna) ali celotne atrofija vidnega živca. Najbolj pogosto določena z dvostranskim atrofijo. Ko gre za dvostranski atrofija, da eno oko je običajno atrofične spremembe so bolj izrazite.
Zvišan intrakranialni tlak s lezije chiasm izhaja rast tumorja chiasmosellar regiji redko opazili. To se zgodi v kasnejših stopnjah rasti tumorja, ki je izražen v šibki obliki. Stagnira diski ne pojavljajo pogosto. Ponavadi stagnira diskov v kombinaciji z značilnim vizualnim sprememb na terenu chiasmal. Stagniranje kolesa z hipofiznih tumorjev (adenomov) so zelo redki. Najpogosteje se pojavijo v drugih tumorjev chiasmosellar območje: meningiomas majhne krilo zagozdnica, craniopharyngioma.
Klinična opazovanja kažejo, da je s porazom benignih tumorjev optičnih chiasm v zgodnjem obdobju razvoja očesne fundusa procesa še vedno normalno. Pozneje je razvil preprost padajočo optična atrofija, pogosto obojestranski. Zelo redko, medtem ko je zvišanje intrakranialnega tlaka z razvojem stoječe diska.

} {Modul direkt4

Vloga svetovalec oftalmologu, s katerim se neposredna nevrološke nevrokirurški bolniki in bolniki s pritožbami o vseh spremembah v vizualnih funkcij, pomembnih in odgovornih. Mora imeti dovolj izkušenj in izkušenj omogoči razlikovanje ophthalmoscopically vidno vzorec ocesno ozadje in zlasti, optičnega diska, normalno stanje, ki ga je nenormalen. Precejšnja pomoč pri pravilnem diagnosticiranju je temeljita študija vidnih funkcij, vključno z uporabo elektrofiziološke metode. Tako, na primer, je želja, da razlikovanje začetnih manifestacije stoječe disk za optični nevritis, ki temelji le na mora biti eden oftalmoskopske slika fundusa obravnavati kot napačno.
Nekatere težave izhajajo iz svetovalec oftalmologu na nepravilnosti glede razvoja optičnega živca v psevdonevritah, psevdozastoynyh pogonov, prijatelji voziti stanja epipapillyarnoy membrane. V teh primerih je temeljit pregled vizualnih funkcij, in včasih opazovanje dinamike.
Objektivne raziskovalne metode v teh primerih Fluorescein angiografijo ocesno ozadje in snemanje vidno izzvan potenciale.
V primeru dvoma, bolnik zahteva več študij za dokončno rešitev za vprašanje - ali bolnikove patologijo, ali je to ena od možnosti za razvoj vidnega živca, ki niso povezani s katero koli patologijo.
Ko je izražena manifestacije na delu patologije disk že diagnosticiran z eno študijo, fundusa, preverite vizualne funkcije, in ob upoštevanju drugih simptomov, če sploh.
Velikega pomena pri diagnosticiranju možganskih poškodb in zenice imajo motnje oculomotor, in poškodb vidnega živca - zapis vidno izzvan potencialov, kot tudi računalnik in magnetno resonanco možganov in vtičnice oči.
Treba je opozoriti, da je, ko oftalmoskopom normalno optični disk z normalno ožilje parapapillyarnoy conah ne more izključiti prisotnost tumorja v lobanjsko votlino. Tumorji v sprednjem in srednjem lobanjsko vdolbine včasih povzroči disfunkcijo pri vohalnih in optičnih živcev (z lezijami očesnega chiasm in vidnega trakta) dolgo pred razvojem oftalmoskopske spremembami papile vidnega živca. Spreminjanje optičnih živcev (padajoče atrofija) hkrati kaže v fundusa le nekaj mesecev po ugotovljenih kršitvah vizualnih funkcij. Zato mora oftalmolog imeti podatke o vizualnih funkcij obeh očesih (ostrina vida, vidno polje, ti elektrofiziološke študije). Oceniti ga je treba hkrati vse ostalo kliničnih podatkov bolnika.
Sum patološkega procesa v lobanjsko votlino bolnika je treba napotiti k nevrologu za posvetovanje in nato po potrebi radiografija, računalniška tomografija ali magnetna resonanca tomografija lobanje.