Lezije optičnih vlaken na chiasm

Tipične lezije chiasm je chiasmatic sindrom - primarna navzdol atrofija vidnega živca in bitemporal hemianopsia. Glede na v patološkem procesu, kar skupina optičnih vlaken chiasm obstaja več, razvijati različne stopnje in oblike tega sindroma. Kot rezultat, dodatne vključevanje v bolezni vidnega živca in optične poti pride različnih izvedbah chiasmal sindrom.
Za pravilno lokalno diagnozi sprememb lezij vidnega chiasm vizualnega polja treba upoštevati ne le značilnosti med vizualnih vlaken, temveč tudi anatomsko in topografski položaj optičnega chiasm in optičnih živcev in so prav tako pomembne anatomske strukture, ki obkrožajo chiasm: globine chiasmal tank, strukturo turškega sedla, strukturo membrane z razmerjem krvnih žil v možganih kul.
Pogosto v bitemporal začetna faza bitemporal hemianopsia pojavi gemitsentralnye skotom, včasih povezan z mrtvega kota. Kasneje se združi s vidnih napak na terenu na obrobju.
Najpogostejša vrsta področju prikaza sprememb lezij chiasma je bitemporal hemianopsija, katerih teža je odvisna od stopnje živčnih vlaken v optičnih poti. Razvoj bitemporal hemianopsija v tumorjih chiasmosellar območju pogosto začne z izgubo vida v verhnevisochnyh kvadrantih. Potem pozneje padejo slabše časovne in nizhnenosovye najmanj trpijo verhnenosovye kvadrante. Postopek se konča slepoto.

Video: multipla skleroza. Invalid zgrabil življenju zobe in je uspeha1

} {Modul direkt4

To ni vedno razvoj bitemporal hemianopsija je simetrično na obe očesi. Tam lahko atipične oblike chiasmal razvoj sindroma. Večina polje v eno oko vidom napak, so bolj kot drugi: tako na eno oko se lahko zgodi samo verhnevisochny kvadrant in drugi pade vse časovno polovico. V naprednih primerih bitemporal izguba hemianopsija časovnega polovici vidnega polja na enem očesu lahko spremlja izgubo drugim očesom. Včasih se začetna bitemporal hemianopsija mogoče kombinirati z enostransko centralno skotomi, kar kaže na sodelovanje v procesu prečkala ne le optičnih vlaken, temveč tudi papillomacular žarek v vidni živec. Ostrina vida v tumorjih chiasmosellar površina (pogosto adenoma hipofize) ponavadi zmanjša počasi. To je odvisno od narave in hitrost rasti tumorja. V nekaterih primerih je hiter padec funkcije vida zaradi stiskanja optičnih poti vozlišča tumor, ciste ali krvavitve spontano poravnana v tumor.
Chiasmatic lezije raven vidne poti značilna amplitudno zmanjšanje in obarjanju posameznih komponent VEP ter povečanje časa pulza vzdolž optične poti. Poslabšanje VEP povečuje z razvojem patološkega procesa v chiasm.
V diagnozi lezij v chiasm so pomembne možganske strukture ultrazvok, rentgensko lobanje v dveh projekcijah, podatkovne baze in magnetna resonanca tomografija lobanje.
Najpogostejši vzrok chiasm lezij so hipofiznih tumorjev, pri kateri 92% primerov, ki jih spremlja slepe in slabovidne osebe. Obstajajo tudi Sella meningiom izboklina je krilo zagozdnica, craniopharyngioma, glioma vidnega živca in optičnih chiasm, anevrizme velikih plovil strma optohiazmalnye arahnitisom et al.
Pod vplivom patološkega poudarkom na stranskih delov chiasmata v kateri testirali neperekreshchennymi vlakna nosnega spusti polovico vidnega polja. Za binasal hemianopsija potrebni dve lezije. Binazalnaya hemianopsija razvita z dvostranskim kompresiji z multiplo sklerozo-nega notranjega karotidno arterijo z dvostranskimi anevrizem iz karotidnih arterij, pri bazalnih arahnitisa.
Oftalmoskopske v zgodnji fazi razvoja slabovidnosti je izrazita bledica očesnega živca v časovni pol, pozno - primarni navzdol optična atrofija. To spremlja ostrim zoženja mrežnice arterij, žilno izčrpavanje vzorcem z okluzijo kapilar, arteriol in venules delno povzročajo.