Chiasm gliom

V skladu s histološko strukture, so pretežno astrocitomi, ki v svoji strukturi se ne razlikuje od astrocitom vidnega živca. V chiasm razen gliomov, ugot tumorjev in nastanek tumorjev drugih histološke zgradbe. Tako je opisano posamezni primeri ganglioneuroma chiasm, ectopia ravnilo in teratomas, poraz chiasm retikuloenteliomatozom. Na voljo je tudi puterkulema chiasm. To izobraževanje chiasm v svoji klinični potek in makroskopski pogled ne razlikuje od gliomov in zato običajno označene z njimi. chiasm gliomov pojavijo v otroštvu (3-10 let) in pri bolnikih, starejših od 20 let. V 1/3 optičnih chiasm glioma v kombinaciji z nevrofibromatoza Recklinghausen, kaže pigmentne madeže, kot so "kava z mlekom" na koži, prisotnost neurofibromas kože in šarenice, in drugih nepravilnosti v razvoju možganov, orbite očmi.

Klinična slika. Klinična manifestacija optičnih chiasm gliomov sestavljen iz očesnih simptomov poraz chiasmosellar območju, endokrine in presnovne motnje in tipične radiografskih sprememb. Očesna simptomi iz gliomov chiasm odraža prevladujočo smer rasti tumorja in razširjanje. Bolj pogosti primarni optična atrofija, kar kaže na rast tumorja v bazalnih vidni poti s širjenjem v eno ali obe od vidnega živca in optičnih trakta. Stagniranje kolesa optičnih živcev se razvijajo z rastjo tumorja v prekatom smer III in pojavom sindroma hipertenzije-hydrocephalic.
Redkeje, eno- ali obojestransko Kongestivno pogoni izhajajo iz nastanka vidnega živca gliomom v vtičnico očesa, v tem zaporedju, z enim ali dvema stranema. Včasih gliomov chiasm zaznamovala razvoj posameznih ali dvostranskih exophthalmos, povezanih tudi s tumorsko invazijo v orbiti. Ponavadi prvi klinični znaki iz optičnih chiasm gliomov so zmanjšano ostrino vida, po navadi v obeh očesih, vendar se lahko zgodi, da je zmanjšana ostrina vida, najprej na eno oko in zmanjšan vid na drugem očesu pojavlja v različnih obdobjih - od 4 mesecev do 7 let. Ostrina vida se počasi in pogosto asimetrično zmanjša. V začetnem obdobju Fundus bolezni lahko normalno.
Spremembe na področju mnenju odvisna od mainstream rast glioma chiasm. Pogosto spremembe vidno polje so bitemporal značaj v kombinaciji z napačnim koncentrično krčenje. Včasih koncentrično zoženje vidnega polja, pogosto nepravilen pristop centralne govedo z občutno zmanjšanje ostrine vida enem ali obeh očeh. Manj pogoste spremembe na področju glede na vrsto istoimenskega hemianopsia. Vidno polje na rdeče in zelene barve traja precej dolgo časa, tudi v prisotnosti velikih centralnih goveda.
Vzrok slabovidnost je izguba živčnih vlaken v optičnih živcev in chiasm v zvezi z rastjo tumorja. Živčnih vlaken lahko izpostavimo stiskanju vozliščnih tumorjev ali arahnoidnih cist adnations v optohiazmalnoy območju. Vzrok motnje vidnih funkcij, poleg zgoraj navedenih dejavnikov lahko odebeljene stiskanje optičnega živca (med kalitev tumor optičnih živcev) v slikovnem kanalu.
Od skupne nevrološki simptomi pri tumorji vidni chiasm izrazito povečanje intrakranialni tlak, glavoboli okluziven narave, endokrine in presnovne motnje kot poliurija, polifagija, debelost, hipofize sindrom, zaspanost, diabetes insipidus, duševnih motenj.

} {Modul direkt4

diagnostika. V diagnozi gliomov chiasma poleg kliničnih simptomov, so velikega pomena radioloških podatkov in CT in MRI. Več informativnega če chiasm gliomov je stranski slika lobanje, ki se osredotoča na spremembe v sella prejemajo hruškaste oblike, kot posledica zniževanja chiasmal groove in rampe glavno telo kosti. Na orbite se poševni slike lahko zazna širok vizualne odprtine za širitev na eni ali obeh straneh. Njihov premer se lahko doseže 8-9 mm in več. Obrisi luknje jasno, zaobljene oblike. Širjenje vizualne odprtine na eni ali obeh straneh je pomembna diagnostična značilnost optičnih chiasm gliomov širi vzdolž vidnega živca. MRI je pokazala obseg tumorja in glavno smer rasti.
Kdaj lahko gliomov chiasma uporablja kirurško zdravljenje, če vozla vzorec rasti, tj. E. Exophytic, s stiskanjem vidnega poti funkcionalno intaktni vlaken. V razpršenih lezij chiasm ali obeh optičnih živcev endophytic narašča kirurgija tumor jalov.
Vrednotenje radioterapijo Rezultati težko, kot gliomov ponavadi rastejo zelo počasi. TG Mareeva VI Rostockiy ponujajo za revidiranje chiasmal pogoje za vse bolnike s tumorjem vidnega chiasm in optičnih živcev. Avtorji so analizirali 52 bolnikov s tumorji vidni chiasm in intrakranialne delov optičnih živcev, ki paliativno smo izvedli operacije. Vsi bolniki pred operacijo so diagnosticirali z večjimi tumorji, ki so premestile chiasm, porazdeljeni na enem ali obeh vidnega živca, velike enote, ki gredo v III prekata komore. Avtorji kažejo, da chiasma tumorja skoraj vedno spremlja reaktivnim optohiazmalnym arahnitis različno težo, včasih s tvorbo ciste subarahnoidno koalescenca z bazalno površino prednjega režnja vidni živcev in chiasm. Avtorji menijo, da je ločitev arahnoidnih zarastline, ciste avtopsije stiskanje za odstranitev teh optičnih živcev in chiasm, izboljša krvni obtok, spodbujajo stabilizacijo in pri nekaterih bolnikih, in za njegovo izboljšanje.
Ko pogonskega tumorji, lahko vidnega živca brstenje chiasma se priporoča dekompresijski delovanje kanal optičnega živca. Avtor je predlagal več hiter dostop do zgornje stene vidnega živca kanala. Trenutno je dostop do tumorjev vidnega živca ne izvajajo s transkranialno orbitotomii in frontoorbital dostop.
V teh opažanj, pri kateri tumor vozlišče in nadomešča chiasma štrli III v ventrikularne votlini, ki povzroči težave pretakanje tekočine v monroevyh luknje z Terkildsenu ventrikulotsisternomiya priporoča, ker so optičnih živcev in chiasm vplivata dva dejavnika - lokalno in obschegipertenzionny. Ta operacija včasih povzroči izboljšanje vida in odpravlja OKLUZALNI napade.
Tako je v tumorji chiasma obstajajo različna mnenja o možnosti in potrebe za kirurško zdravljenje teh tumorjev in možnost uporabe radioterapijo.
Pod nadzorom Konovalov, SK Gorelysheva et al. je bilo 319 bolnikov z gliomom optike chiasm in III prekata spodaj. Exophytic tumorji so pri 276 bolnyh- 216 bolnikov prestalo kirurško odstranitev tumorja. V dolgoročnem spremljanju vid izboljšal pri 28% bolnikov, ostalo pa je ostala nespremenjena. obsevanjem te skupine bolnikov je prikazano v delno odstranitvijo tumorja, kot tudi pri bolnikih z anaplastičnim astrocitov.
Endophytic tumorja slikovni pot bilo 43 bolnikov. Kirurško zdravljenje rasti tumorjev v tej obliki ni prikazana.