Aktualne diagnozi lezij različnih delih chiasm možganskih tumorjev in njenih membran

Glede na v patološkem procesu, kar skupina optičnih vlaken chiasm obstaja več, razvijati različne stopnje in oblike tega sindroma. Kot rezultat, dodatne vključevanje v bolezni vidnega živca in optične poti pride različnih izvedbah chiasmal sindrom.
Za pravilno lokalno spremembo diagnostika polja na poraz chiasm je treba upoštevati ne le značilnosti med vizualnih vlaken, temveč tudi anatomsko in topografski položaj optičnega chiasm in optičnih živcev in so prav tako pomembne anatomske strukture, ki obkrožajo chiasm: globine chiasmal tank, strukturo turškega sedla, strukturo membrane je razmerje kroga s krvnimi žilami v možganih.
Najpogosteje se chiasm prizadeta, kadar bazalnih možganskih bolezni. To je najpogostejša pri tumorjev hipofize-Sellar regije in s cistično oblike optohiazmalnogo arahnitisa.

Obstajajo štirje glavni patogeni mehanizem vodi do obolelega chiasm tkiva:

• neposreden pritisk na rastoči tumor chiasma;
• odmik chiasm tumorje;
• pridavlivaniya chiasm strukture kosti baze lobanje in krvnih žil cerebralni strmih (krog Willis);
• Razvoj reaktivnih optohiazmalnogo arahnitisa s počasno rastočih benignih tumorjev.

Kot posledica teh neugodnih dejavnikov privede do anomalij v mikrocirkulacije in transcapillary izmenjavo. Trofični motenj pride, kaže na podhranjenost, uničenje in degeneracijo živčnih vlaken v bazalnem vizualni poti.
Ostrina vida na poškodbe bistveno zmanjša chiasma v eno ali obe očesi. Hkrati je značilna za razliko v stopnji izgube vida na obeh očeh. To je zaradi asimetrije živčnih vlaken v chiasm.
Spreminjanje vidno polje enega ali obeh očes v poraz chiasm je zelo pomembna diagnostična funkcija. Najpogosteje najdemo v praksi nevropatijo bitemporal vida na terenu manj sprememb binazalnaya. Zelo redko opazimo spremembe v zgornji in spodnji polovici vidnega polja na vrste horizontalne hemianopsia.

Aktualne značilne bitemporal sprememb vidnega polja
Polna bitemporal hemianopsija značilna popolne izgube časovnih polovici vidnega polja na prvi rdečo in zeleno, nato pa v belo. To se zgodi, ko je poraz prečkal živčnih vlaken v srednjem področju vidnega chiasm.
Delno bitemporal hemianopsija je značilna zaradi hudih napak v časovnih polovic vizualnih področjih obeh očesih, pogosto v vrhunski časovno kvadrantu. To se razvije kot posledica poraza prekrižanih vlaken v chiasm. Napake v vidnega polja, je pogosto asimetrična. Najdeno popolno izgubo časovnega pol na eno oko in delno izgubo časovnega polovico na drugem očesu.
Pogosto se chiasm ne vpliva samo prečkala optičnih vlaken, vendar je postopek velja za neperekreshchennymi vlakna.
Ko je izguba v stranskem delu chiasm od optičnih vlaken neperekreshchennymi eno oko in popoln poraz prekrižanih vlaken v obe očesi, potem je slepota na eno oko, v povezavi s časovno izgubo vida na drugem očesu.
V skupni intrakranialnih lezij odseka optičnega živca enega očesa v procesu tranzicije na chiasm in vključevanjem drugim očesom prekrižana vlakna opazili slepoto na eno oko in izguba časovnega polovici vidnega polja v drugem očesu.
Najbolj pogoste spremembe vidnega polja pri bolnikih z lezijami chiasm - A bitemporal zoženje vidnega polja meja. To se pojavi kot posledica delnega uničenja prekrižanih optičnih vlaken chiasm.

} {Modul direkt4

Če to vpliva na optični chiasm se lahko označi centralni skotom bitemporal. So majhne velikosti in nastopi lezije prečka snope papillomacular živčnih vlaken na hrbtni strani chiasm pod spodnjo prekata III.

Binazalnye spremembe vidnega polja
Vse binazalnaya spreminjanje področja mnenju so z dvema bolezenskih žarišč vedno povzroča. Celotno binazalnaya hemianopsija pojavi na zunanjem delu intrakranialnih sluznice segmentov obeh optičnih živcev.
To je posledica dejstva, da so neperekreshchennymi živčnih vlaken, ki se nahaja na bočni stranici segmentov intrakranialnih optičnih živcev. V chiasm so neperekreshchennymi vlakna razporejena v zunanji del. Toda med neperekreshchennymi vlaken križajo in snopov vlaken.
Zaradi tega vlakna z lezij neperekreshchennymi chiasm v patološkem postopku vključuje živca Wolong prečka odsek in ima binazalnaya spreminjanje vidnih polj v povezavi s Srpasto časovne omejitve polovicama vidno polje.
Če je chiasm prizadeti del njenih ploskev neperekreshchennymi vlakna, pride do delne binazalnaya hemianopsija.
Zvitek nosne polovici vidnega polja na enem očesu in drugo oči slepoto pojavi samo poraz neperekreshchennymi vlakna eno oko in drugim očesom vlaken s katero koli odsek, izhajajoč iz mrežnice.
Pri poškodbah lahko chiasma biti binazalnaya osrednji skotomi. V tem primeru, majhnost in skotom razburljivo makule regijo na področjih pogled rezultat iz lezije v neperekreschivayuschihsya vlaken chiasm obeh papillomacular paketu.
Paracentral skotom binazalnaya nastanejo kot posledica poraz v chiasm Samo neperekreshchennymi živčnih vlaknih, ki se razširja od osrednjih odsekov retinas, v bližini makule.

Zgornji in spodnji hemianopsija če poškodovanih chiasm (vodoravna hemianopsija)
Manifestacija zgornji ali spodnji hemianopsia - sprememba v zgornji ali spodnji polovici vidnega polja v obeh očeh. S katerimi se srečujejo v praksi so zelo redki. Zunanja hemianopsija kaže dno lezije chiasm, dno - na vrhu lezij chiasm. Zgornji in spodnji hemianopsija pojavljajo v difuzno infiltracijsko lezij ali chiasm. Tako prizadetim običajno prečka in neperekreshchennymi živčnih vlaken.
Zgornji in spodnji gimianopsii lahko celoten ali delen, odvisno od narave patološkega procesa v chiasm. Pojavljajo se pri vnetnih procesov v chiasm in metastaz malignih tumorjev v chiasm, očesnega chiasm motenj pri tumorja možganov, ki se nahaja na daljavo.
To bi moral razlikovati zgornji in spodnji hemianopsija ki se pojavi v patoloških procesov v chiasm, hemianopsia od tistih bolnikih z lezijami temenske režnja možganov. Za chiasmatic lezij značilno kombinacija zgornjega ali spodnjega hemianopsia z atrofijo od optičnih živcev in tudi izražena kot pomanjkljivosti asimetrija vidnega polja, ostali deli konfiguracije.
Srednja (skorje), zgornji in spodnji hemianopsija ima visoko stopnjo simetrije okvar poljih v obeh očeh in je ne spremlja primarnega optičnega atrofije. Težava konzerviranje ali projekcijo izguba makularne regija v vidnem polju ni pomembno v topično diagnozi horizontalnega hemianopsia.

In kombinacija istoimenskega vidnega polja spreminja Geteronimnaja
V praksi pa je kombinacija neyrooftalmologicheskoy istoimenskega in Geteronimnaja področju sprememb prikaza. To chiasm s širjenjem patološkem procesu enega vidnega trakta.

Patologija chiasma z možganskimi tumorji, kot je sindrom v daljavi
Žarišča chiasma možganski tumorji se pojavljajo v veliki večini primerov, kjer tumor raste neposredno vpliva na chiasma, stiskanjem ali potiskanja. Veliko manj poraz chiasm pride, ko možganski tumorji rastejo na razdalji od optičnega chiasm. V tem patoloških manifestacij po chiasm izhajajo iz širitve ali ventrikularni sistem možganov zaradi premika možganskih struktur. rast tumorja v posteriorni Fosse, kar vodi do sprememb v parametrih prostornine kranialno votlino (IV prekata tumorja, cerebelarna mostomozzhechkovogo kota), in drugih dejavnikov vodi do razvoja hidrocefalusa. Kot pojavi posledica te razširitve sistema prekatov možganov isdavlenie chiasma spodnji prekat III. To se lahko zgodi bitemporal in binasal hemianopsija, v kombinaciji z stagnira diskov.
S porazom na rastočih chiasm benignih tumorjev, običajno gre za zmanjšanje ostrine vida enega ali obeh očeh. Zaradi asimetrije živčnih vlaken v chiasma obstaja razlika v ostrine vida na obeh očeh. Zmanjšanje ostrine vida spremlja značilnih sprememb v vidnem polju.