Chiasmal sindrom

Shematsko loči šest oblik chiasmal sindrom - glede na naravo in lokalizacijo bolezenskega procesa, ki vpliva na chiasm.

Prvi klasična oblika chiasmal sindrom jih lezije medialnega dela pri prehajanju iz optičnih živcev in je označen s bitemporal hemianopsia z jasno ločiti. V začetnih fazah postopka lahko obstaja prednostni izgube zgornji zunanji kvadrant (v primeru tumorjev spodnjega tlaka - na primer v hipofiznih tumorjev) ali nižji-zunanja (s tumorji III ventrikularna širitev optični žep III prekata, s pritiskom na hrbtnih delov chiasm).

Druga klasična oblika zaradi stiskanja stranskih odsekov optičnih chiasm Sklerotičan notranjih žil karotidne, vsaj - parasagitalnymi meningiomas, vnetnih privezov in prikaže binasal hemianopsija.

Tretja oblika - sindrom stransko prehiazmalny - zaradi tvorbe vidnega živca v področju prehoda z chiasm in optičnega neoplastičnih kolena chiasm drugi, vnetne ali vaskularne protsessom- pri kompresiji zunanjem delu vidnega živca se kaže začetno izgubo vida z nosne strani in časovni bok če stisnemo notranjost živca. Ko se to zgodi zgodaj depresijo osrednjem območju vidnega polja, ki označuje lezije papillomacular žarek. V očeh drugih oko zazna izgubo v zgornjem zunanjem kvadrantu, in ko se je proces razvoja - celotna zunanja pol. Na strani procesa lokalizacije v razvitem stadiju slepote lahko pojavijo.

Četrta oblika - sindrom medialni prehiazmalny - po lezij anteriorne-nižji chiasm oddelkov povzroča in je značilna izgube vida v zgornjem zunanji kvadrantah- opazili pri hipofiznih tumorjev, anevrizme notranje karotidne arterije.

Peta oblika - retrohiazmalny bočno sindrom - po lezij vidnega trakta v območju svojega izstopa iz optičnega chiasm povzročil. Sprva se zdi, da je bolezen istoimenski hemianopsija. V fazi v procesu, ki vključuje prekrižanih filamenti zgornjem nosni kvadranta mrežnice drugega očesa, ki segajo chiasma zadnje kolena, označena izgubo nižji-časovne kvadranta vida oči.

šesti oblika - retrohiazmalny medialna sindrom - povzročilo lezij postero-medialni chiasm in se pojavlja predvsem v možganskih tumorjev, in sicer v primeru tumorjev hipofize dnu možganov in senčnega režnja pri vnetnih procesih mening temelji cerebralna (bazilarne syphilitic meningitis), arahnitisa na optohiazmalnom in redko - pri sladkorni bolezni in multiple skleroze. V zgodnji fazi bolezni se kaže s centralnimi scotomas imajo bitemporal značaj, in periferno področje omejitve pogled na nižje zunanje kvadrante. Kot razvoj poveča periferni izgubo in pogosto združi s centralnim skotomi. Značilno je, da stiskanje napak z optičnimi vlakni chiasm tumorja ali anevrizma razvija počasi in po odpravi vzrokov v zgodnjih fazah bolezni lahko zmanjša in izginejo. V vnetni procesi povzročajo velika variabilnost napak na terenu spremlja dinamično, hitro spreminja ( "niha" in "skakanje") scotomas.

} {Modul direkt4

Chiasmal sindrom označen s triado simptomov: bitemporal hemianopsija, zmanjšana ostrina vida (eno- ali dvostransko) in optična atrofija.
Najpogosteje je tipična chiasmatic sindrom opazili adenoma hipofize. Čeprav hormonsko aktivnih adenomov hipofize pogosto prvih simptomov, ki vodijo bolnika k zdravniku, endokrine motnje, pa 70% bolnikov, zdravljenih prvič k oftalmologu zaradi poslabšanja vida. Motnje vida niso zgodnji simptom bolezni, kot motnje vida očitno že v fazi širjenja adenom na suprasellar regije chiasm. Zato je celotna odgovornost za pravilno diagnozo in posledično za pravočasno kirurškega zdravljenja je v takih primerih, na oftalmologu.
Značilna ali atipičnih chiasmatic sindrom lahko pojavi tudi pri craniopharyngioma, meningiom Sella tubercle in vohalnih mešičke.
Chiasmal sindrom sestavljen iz več značilnih simptomov, ki so posledica izpostavljenosti različnih patoloških procesov v delnem območju od središčnih živčnih vlaken prehajajo obeh optičnih živcev. sindrom Tipična oblika chiasmal je primarni preprost padajočo atrofija vidnega živca in izgube vida na področju tipa bitemporal hemianopsia z jasno ločnico.
Enostranska atrofija vidnega živca, ki je v kombinaciji z napako v časovno polovici vidnega polja na drugem očesu, je ena od možnosti chiasmal sindrom.
Treba je opozoriti, da je tipična oblika chiasmal sindroma ne razvije v zgodnjih fazah bolezni, ampak kasneje, po več mesecih in celo let po pojavu bolezni, ki je značilna za tumorjev chiasmosellar območju. Zato je glavna naloga oftalmologi in nevropatijo - odkrivanje zgodnjih znakov poškodb na optičnih chiasm pred razvojem preprostega padajočem atrofijo od optičnih živcev. Temeljita preučitev vidnega polja v zgodnjih obdobjih bolezni je velikega pomena za pravilno diagnozo. Vendar pa lahko eyeground ostane normalno kljub znižanju vidnega polja in s časom spreminjajo. Nekateri očesni simptomi niso osnovno razlikovanje določenih oblik chiasma bolezni. Spremembe vidnega polja v bolezni optičnih chiasm mogoče spreminjati. Vendar taka sprememba poljih, ki bi bile značilne le za nekatere posebne bolezni chiasm št. V smislu sindroma razvoj chiasmal in trajanjem bolezni se določi na začetku, razvil in poznih fazah.
Klinična slika bolezni razlikovati med tipične in netipične oblike chiasmal sindromom. Vsaka od teh oblik lahko diagnosticiramo na zgodnje, razvite in poznih fazah.
Tipična chiasmatic sindrom v zgodnji fazi je značilno rahlo zmanjšanje ostrine vida na obeh očeh. Eyeground pogosto še vedno normalno, včasih že rahlo beljenje enega ali obeh optičnega diska. V študiji okvare vidnega polja se ga zazna kot relativno in absolutno omejitev gemianopicheskih goveda verhnenaruzhnogo kvadrantih. Razvojnih stopnjah tipičnega chiasmal sindrom je značilna primarna padajočem optična atrofija z izrazitim zmanjšanjem ostrine vida in bitemporal hemianopsia. V kasnejši fazi tipičnega chiasmal sindrom ostrine v obeh očesih se zmanjša na nekaj stotink vidnega polja so shranjeni samo v obliki ozkih odsekov v nosnih polovici. Fundusa je določena izrazit atrofija vidnega živca na obe očesi.
Atipične oblike chiasmal sindrom težko diagnosticirati, vendar so precej pogoste. Ko se te oblike v zgodnjih fazah vida zmanjšana na eno oko tip retrobulbarnim nevritis povzroča srednja in paracentral relativne in absolutne govedo. Na pozneje navzdol razvoj preprosto atrofija vidnega živca. Vidna ostrina še naprej zmanjšuje brez posebne napake v vidnem polju. In le nekaj mesecev ali celo let, ki je značilna za tumorjev chiasmosellar območje začne slabšati vid na drugem očesu. To označuje obdobje, ko bolezen napreduje v naslednjo fazo - končni fazi. V tej fazi, glede na boljšem očesu je pogosto opredeljena kot izgubo značilno časovno hemianopsia, izbrisov v verhnenaruzhnogo kvadrant in druge oblike padavin v pogledu. Včasih pa te značilne napake ne dogajajo sploh. Nato se postopek nadaljuje v pozni fazi vizualnih motenj s simptomi, ki je blizu, analogen korak v sindroma tipični chiasmal.
To je treba vedno upoštevati, da, poleg očesnih podatkov, je klinična slika bolezni v chiasmal sindrom značilni številni simptomi, povezani s somatskimi, nevrološki, endokrinološke, izmenjavo ali drugo naravo.