Kršitev vidnega polja. zgodovina

Video: Alzheimerjeva Simptomi "Moja babica zbira v kup vse, kar je v očeh"

Vsebina

Video: alzheimerjeva simptomi "moja babica zbira v kup vse, kar je v očeh"
Zgodovina
Zdravniški pregled

Ostrina vida
Zaznavanje barv in reakcija zenice

zgodovina

Narava vidnega polja kaže na lokalizacijo patološkega procesa. Narava porazu najlažji za namestitev na osnovi skrbno zbranih zgodovine. Bolniki štejejo v tem poglavju, se pritožujejo določene vrste izgube vida. Zdravnik bi moral pojasniti svoje pritožbe.

Boste morali ugotoviti, pacienta, kaj je mišljeno z besedami "zamegljen vid"? Ali enakomerno oslabljen vid v celotnem vidnem polju, ali v nekaterih njenih oddelkov? Ali so simptomi opazili na eno oko ali oba? Kaj se zgodi, ko zaprete vsako oko? Kot bolnik prvi opazil patologijo?

Ali obstaja občutek za meglo, umazanih kozarcev, film pred očmi? Bolnik lahko prijavi na nedavno spremembo barvnega zaznavanja zunanjih objektov ali težavnost razlikovanja barv svetlobnih prometnih ali barvne nastavitve na televizorju. Da je bolnik vedno dotakne predmete postavi bodisi na desno ali levo od nje sme povzročiti sum zamegljen vid s te strani.

Ko pojasnitev narave poškodb ima največjo vrednost razvoja zgodovine bolezni. Bolnika je treba vprašal o tem, kdaj je prvič odkril patologijo. Če bolnik ne more navesti približen datum, to kaže počasi progresivno naravo poškodbe.

Nenaden pojav, na drugi strani pa dokaz žilnih vzrokov. Pomembno je, da ocenijo okoliščine, v katerih bolnik najprej opazili zmanjšanje vida. Na primer, če bolnik po nesreči zaprli eno oko, in ugotovila, da ni videti drugega, to je začetek bolezni bolnika sam najde naenkrat, med izguba vida lahko napreduje neopažena prej. Za koliko časa zamegljen vid dosegel maksimalno resnost?

Ali obstaja trenutno izboljšanje, stabilizacija ali kršitve še naprej slabšalo? Če pride zmanjšanje vida pogosto, kako pogosto se pojavlja, in kateri dejavniki lahko sprožijo, -na mnenja bolnika? Sl. 95 je grafični prikaz časovnega značilnost glavnih patoloških procesov, ki povzročajo poslabšanje vida.

Sl. 95. Gibanje izgube vida različne bolezni povzročajo.
PSOG - prehodno slepoto v enem očesu PIM - prehodna cerebralna ishemija, Caco - zapora centralne mrežnične arterije, V - ishemične optične nevropatije. Pri specifični vnetni procesi (okužbe, sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus) napoved okrevanja ni tako ugodna kot v idiopatichesknh demneliniziruyuschih bolezni, kot so multipla skleroza.

Bolnik mora vedno vprašati o prisotnosti kakršnih koli simptomov, povezanih z poslabšanje vida. So pomembni pritožb bolečine v očeh, glavobol, dvojni vid, slabost in izguba koordinacije in senzorične motnje.

Bolniki z okvarami vida pogosto pojavijo urejeni in neizoblikovani vizualne halucinacije. Bolniki lahko nerodno govoriti o vizualne halucinacije, ki se boji, da se ne štejejo nor. Včasih, pomiriti bolnika in ga vprašal o opaženem vizualne halucinacije, lahko zagotovijo dragocene diagnostične informacije.

So pomembni podatki o bolezni in ki dokumen- mogoče prenesti nevrološke in motnje vida, po možnosti, povezane s to boleznijo. Iz teh podatkov lahko tudi ugotavljanje prisotnosti katere koli sistemske bolezni, ki so lahko povezani s to boleznijo. Za zgodovino je treba priložiti seznam zdravil, ki jih bolnik neprekinjeno sprejete.

Bistvenega pomena je družinsko zgodovino, saj lahko številne bolezni, ki povzroča poškodbe vida je dedna.

Zdravniški pregled

ostrina vida

Ostrina vida označuje, Nenavadno je, samo občutljivost osrednjem delu vidnega polja. Tudi z dobro popravljeno, ostrino vida od 20/25, lahko pride do osrednje skotom. Zato je pri vsakem bolniku z pritožb zmanjšalo vida vida je treba preveriti bolje z mizo Snellenove ali vsaj s pomočjo tabel za bližnji ogled.

Ta študija je bila opravljena, ko je bolnik postavlja svoje običajne očala, lahko dopolnjuje študijo z mizami ogledanih skozi luknjo pin na papirju.

Kot je za vrstni red 20/20 vidne ostrine, ki zadošča za polovico vidnega polja, centralno skotomi, ki se lahko sumi na podlagi zmanjšanja ostrine vida, se nanaša na katero koli patološko proces, ki se nahaja anteriorno vidni chiasm.

Razlikovati tri glavne vzroke za kršitve ostrine vida (slabovidnosti, retinopatija, nevropatija, vidni živec) lahko ponudimo dve dodatni študij ostrine vida, ki ne zahtevajo visoko razvito opremo, ki jo je mogoče najti le v pisarni oftalmologu je. Gre za vzorec s svetlobo in stres testa s filtrom nevtralne gostote.

Ko je vzorec svetlobe stres najprej določi resnost bolnikovega vizijo. Po tem, oči bolnika lahka svetilka za 10 sekund in ponovno preverite ostrino vida. Običajno, ostrina vida najprej zmanjša, nato pa se vrne v prvotno raven po 1 min. Ko mrežnice patologija obnovitev vida zamudo.

Ko vzorec filter nevtralne gostote gleda na mizo bolnika skozi filter nevtralne gostote (Kodak 96, ND 2,00). Pri bolnikih z slabovidnosti vida ni prizadeta. Pri normalnih osebah in bolnikih z mrežnice patologije vida se lahko zmanjša na dva oddelka v obsegu, kot je 20/30 do 20/50. Pri bolnikih z nevropatijo vidnega živca ostrine močno zmanjša za več oddelkov obsegu, kot je 20/30 do 20/80 ali 20/100.

Zaznavanje barv in reakcija zenice

Čeprav lahko barva motnje vida pojavljajo v hemisfernih lezij, je oslabljeno zaznavanje barv obravnava najpomembnejše simptome pri diagnozi optične nevropatije pri bolnikih z zmanjšanim ostrino vida. V ZDA, za raziskave barvni vid uporabo Ishihara tabele ali ameriški Optical.

Simetrična kršitev barvnega vida lahko s prirojeno napako pri zaznavanju barv povzroča, da se loči od prevzetih oblik kršitev je treba opraviti dodatne preiskave. Asimetrična kršitev barvnega vida je vedno kaže na prisotnost optične nevropatije.

Na diagnozo patologije vidnega živca, je pomembno, da se preuči reakcijo zenice na svetlobo. Zmerno kršitev funkcije učencev je sprva manjša in nato širi ( "pobegnili" na učenca), kljub stalnem vplivu svetlobnega dražljaja. V enostranski patologije, se je ta napaka najlažje zazna izmenično prižiganje test oči (ris.96).

Sl. 96. Testna z izmeničnim lahkih oči, ki se uporablja za diagnozo asimetričnih lezij optičnega živca.
Osvetlitev vpliva na oko povzroča zoženje zenice, vendar ne tako izrazito kot na zdravi strani. S hitro gibanje svetlobe iz zdrave oči bolniku pride širitev obeh učencev (običajno jih je treba zmanjšati).

Ta preizkus se začne z žarnico, normalnim očesom, učenec zoži je ustrezno zmanjšala in učenec prizadetega očesa. Če lučka hitro prenese na prizadeto oko, lahko vidimo delno širitev obeh učencev zaradi kršitve reakcijo bolnikovih očeh, ki je sedaj osvetljena. Ko se vrne v zdravo svetlobo oči spet pride konstrikcijo obeh učencev.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný