Zapora mrežnične vene: Zdravljenje

Diagnoza se je, ko oftalmoskopii.Terapiya v večini primerov neučinkovita.

Vzroki mrežnice vene osrednjega

Glavni dejavniki tveganja so:

• hipertenzija;
• starost.

Drugi dejavniki tveganja so:

• glavkom;
• diabetesa;
• poveča viskoznost krvi.

Okluzija lahko tudi idiopatska. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih in lahko vključujejo tako glavno deblo centralne mrežnice vene in njene podružnice.

Po nekaj tednih ali mesecih po morebitni zapore ali mrežnice neovaskularizacija šarenice (iris rubeozo), z izidom sekundarnega (neovaskularne) glavkom.

Simptomi in znaki okluziji centralne mrežnice vene

Ponavadi izgubo vida se zgodi v trenutku in brez bolečin, vendar v nekaterih primerih pa lahko pride do poslabšanja v nekaj tednih. Ko oftalmoskopom razkrila več krvavitve v mrežnici, nabrekanje in zakrivljenosti žil in, kot pravilo, pomembno mrežnice edema. Če pride do obstrukcije v eni od vej centralne vene mrežnice, se upoštevajo navedene spremembe samo v eni od kvadrante.

Pri ne-ishemično vrsti je okluzija označen s neboleče oko zmanjšanjem ostrino vida, metamorphopsia, slabitev lom, povezane s pojavom makularni edem. Značilne spremembe v fundusa, se imenuje simptom "zdrobljenih paradižnik." Ko se pojavi ta vzorec, ki ga spremlja izrazito venskega zastoja: stushevannost vezja ONH, povečanje kaliber in patoloških zakrivljenost venules, intraretinal krvavitve v obliki plamenov in majhne okrogle pike vzdolž žil.

Za ishemično tipa okluzijo označen s pritožbe poslabšanje vida izražena (večinoma pod 0,1).

Diagnoza centralnega okluzija vene

• Oftalmoskopom.

CMC zapora naj bi sum pri vseh bolnikih s neboleče izgubo vida, še posebej v prisotnosti dejavnikov tveganja. Diagnoza se preveri s pomočjo oftalmoskopom. Pri mlajših bolnikih je treba izključiti viskoznost povečanje krvi.

Osnovna metoda za diagnozo - oftalmoskopom. Za diagnostično odkrivanje edem makule in morebitnih sprememb v Vitreoretinalne izvajanje vmesnika je prikazan mrežnice oktober

Zapleti okluzija Srednji vene mrežnice

Zapleti nonischemic tipa vključujejo kronične makularnega edema, sindroma Vitreoretinalne oprijem tvorbo epiretinal membrane in prehod v ishemično tipa.

Video: Preprečevanje zapleti mrežnice vene

Zapleti ishemične vrsti nanašajo na videz neovaskularizaciji na optični disk je vraščanje novih plovil, razvoj post-trombotične neovaskularne glavkoma.

Napovedovanje okluzija centralno vene mrežnice

Pri večini bolnikov se vid obnovljena ne popolnoma, ampak v blagih primerih lahko spontano izboljšanje vida po določenem časovnem obdobju. Napovednik reverzibilnost sprememb je sposobnost vida na začetku bolezni, če je možnost, da se vid ne manj kot 20/40, potem obstaja velika verjetnost, da je vidna ostrina še na zadovoljivi ravni, v nekaterih primerih - je skoraj normalno. Če je bila sposobnost vida manj kot 20/200, 80% bolnikov vid ostaja na isti ravni ali slabše.

Zdravljenje centralnega okluzija vene

• Z razvojem neovaskularizaciji kaže panretinal laser mrežnice fotokoagulacija.

Splošno sprejeto zdravljenje strategija zapora osrednji ven mrežnice ne obstaja, vendar, ko se znaki neovaskularizaciji so potrebne za opravljanje panretinal lasersko-koagulacije, saj zmanjšuje količino krvavitve v steklovino in preprečujejo razvoj neovaskularne hematom.

Trenutno se izvaja raziskave, da ocenimo učinkovitost intravitrealnimi kortikosteroidov in inhibitor vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja.

Konvencionalna strategijo zdravljenja ni, vendar med zdravljenjem v sili je treba izvajati naslednje aktivnosti:

• poskušali obnoviti prehodnosti žil okkpyuzirovannoy (trombolitično terapijo);
• zagotavljajo povečano mrežnice perfuzijski tlak (IOT zmanjšanje, zmanjšanje intersticijski edem, normalizira krvni tlak in preprečuje njeno padec).

Video: Centralna okluzija vene. Otekanje makule. Če želite prijaviti Tultsevoy SN

Namen Nadaljnje zdravljenje za boj proti edem makule in žilnega prepreči razvoj zapletov:

• zmanjšanje mrežnice edem (lokalna uporaba glukokortikoidov - dajanje triamcinolon v subtenon (ne več kot 1-krat na 14 dni), intravitrealne vsadke z deksametazonom (1 vsake 4 mesece) intravitrealni aplikaciji zdravila, inhibitorji skupine angiogenezo z obstoječimi shemami (ranibizumab);
• zmanjša tveganje za neovaskularizaciji in zmanjšanje tveganja očesnega.

Da bi preprečili reokkpyuzii, OBC v kolegi oko imenuje popolno preiskavo sistema hemostazo (koagulacije, ocene intravaskularne agregacijo trombocitov, molekularno genotipizacijo, odkrivanje antifosfolipidni sindrom), profil lipidov v krvi, glukoze v krvi v plazmi. Zaželeno je, da opravlja glava obojestransko skeniranje in vratu posode in odkrivanje hemodinamsko pomembno stenozo v žilnem sistemu brachiocephalic napotijo ​​bolnika, da se posvetuje z žilne bolezni. Pomembno je, da opravlja vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka in apneja v spanju, da se določi indeks.