Artroskopska synovectomy kolenskega sklepa pri bolnikih z revmatoidnim artritisom

bolezni sinovije Oni so pogost vzrok za bolečino, oteklino in oslabljena skupno delovanje. obrevmatoidni artritis (RA) sinovije - "imunokompetentni tkivo" veliko število limfocitov in plazemskih celic prepojena. Te celice proizvajajo velike količine agentov (dopolnjevati, imunoglobulini), ki so odgovorni za vnetja in poškodbe tkiva. Čeprav so te bolezni pogosto občutljivi na različne konzervativno (farmakoloških, fizioterapijo) lahko zdravljenja v nekaterih primerih potrebno kirurško zdravljenje. V tem primeru je odstranitev sinovialne membrane omogoča, če ne v celoti odpraviti, zaustavitev napredovanja uničenja. Poleg tega, synovectomy omogoča vrnitev normalnega skupnega delovanja zaradi odstranitve patoloških vnetja tkiv.

Eden od najbolj pomembnih pomanjkljivosti na prostem synovectomy - njenih zapletov. Arthrotomy je zelo resna poškodba, se lahko oblikuje pooperativne hematoma, trajno hranijo bolečine, se oblikujejo brazgotine, ki omejuje obseg gibanja. Vse to povzroča povečanje dolžine hospitalizacije in zahteva intenzivno fizioterapijo in rehabilitacijo. Pooperativni zapleti odprtega synovectomy so eden izmed glavnih dejavnikov, ki omejujejo njihovo uporabo v zgodnjih fazah bolezni. Ko je opravljanje artroskopsko kirurške travme veliko manj in posledično zmanjša intenzivnost bolečine, zmanjšano trajanje zdravljenja odvisnosti od drog, rehabilitacijo in trajanje hospitalizacije.

Namen študije. 

Oceniti učinkovitost artroskopske synovectomy pri bolnikih revmatoidni artritis s kronično ponavljajočimi sinovitisa kolenskega sklepa.

Materiali in metode. 

Raziskovali smo rezultate kirurškem zdravljenju 24 bolnikov z revmatoidnim artritisom (7 moških, 17 žensk) s kroničnim ponavljajočim sinovitisa kolenskega sklepa, odporen na konservativnih terapije. Povprečna starost bolnikov je bila 41,3 ± 17 let (16-58 let). V času delovanja, vsi bolniki prejeli standardno zdravljenje osnovne bolezni. Aktivnost srednja bolezen je bila stopnja II (I-III). Vsi bolniki doživel artroskopsko synovectomy v kolenskem sklepu. Uporabili smo standardne Čelni medialno in stranske odprtine, če je potrebno uporabiti dodatno zunanjo suprapatellyarny in zadaj dostopov. Po operaciji 24 urah je bila določena aktivno drenažo.

Funkcionalno stanje kolenskega sklepa je bila določena s pomočjo vprašalnika predlagano Insall et al. in vizualni analogni skali (VAS). Stanje sinovialne membrane smo določili z ultrazvokom.

Trajanje spremljanju 6 mesecev do 3 let (povprečje 1,5 let).

Rezultati. 

Pri vseh bolnikih, ki do konca leta 3 mesece po operaciji je pokazala bistveno izboljšanje skupnega delovanja delovala na lestvici Insall, predvsem zaradi zmanjšanja bolečine in povečati obseg gibanja. Zmanjševanje bolečine v delujoče spoja so potrdili rezultate VAS, ki po 6 mesecih po operaciji, bolečina ali odsoten celoti je ali zanemarljivo. Ohranjanje bolečine so opazili pri bolnikih, ki imajo radiografskih in ultrazvočne spramamb v kolenskem sklepu. Ko pregledu nadzor 3 mesece po operaciji z ultrazvokom je pokazala znake okrevanja sinovialni ovojnici brez klinično pomembne sinovitisa. Po 6 mesecih je zaznamovala celotno obnovo sinovialni ovojnici, 3 bolniki so imeli dokaze o zmerno sinovitis upravlja spoja brez motenj svojo funkcijo. Do konca drugega leta po operaciji ponovitve sinovitisa opazili pri 7 bolnikih in je bila zasidrana konzervativno.

Zaključek. 

Ob upoštevanju nizke invazivnosti in dobre funkcionalne rezultate, se lahko šteje artroskopska synovectomy zdravljenje izbire za vztrajno ponavljajočih se Kolenski sklep sinovitisa pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.


GM Cavalier, Vladimir Kuzin, AV Lychagin, AA Berezin
Moskva Medical Academy. Sechenov, oddelek travmatologije, ortopedije in kirurgija nesreče MMA. Sechenov Klinika za travmatologije, ortopedije in skupno patologijo