Rehabilitacija po okrevanje iztegovalke kit

cilji zdravljenja

• Prevent pretrganje ekstenzorske tetive
• Zmanjšanje otekline in bolečine
• Preprečiti subluxation od stranskih nosilcev
• Preprečevanje razvoja kontraktur poševni podpori vezi
• Zopet amplitudo aktivnih in pasivnih gibov metacarpophalangeal in interfalangealnih spojev
• Prihranite preostanek gibljivosti sklepov
• Restore funkcijo na prejšnjo raven (do poškodbe).

Deformacija tipa gumbnice

konzervativno zdravljenje

• Šest tednov razširitev dinamičnega opornice.
• Tri tedne statična imobilizacija proksimalnem interfalangealnih spoja (tj, nagubani valjaste pnevmatik ali litega) in tri tedne ekstenzorske dinamične opornice proksimalno interfalangealnih joint.

Video: ACL (ACL) kirurgija - 1 teden

gibanja način z majhno amplitudo

pnevmatike:

• Zadnji pnevmatik iz termoplastičnega materiala, o določitvi proksimalni in distalni interfalangealnih sklepe v podaljšku sodi med vajami.
• Pnevmatik za vadbo.

vaje:

• Opravite vsako uro
• Bolnik na avtobusu za vaje aktivno ukrivi prst v interfalangealnih sklepov, kolikor pnevmatike in razširja aktivna v nevtralni položaj.
• Ponovite 20-krat.
• Krtača v zadnjem delu avtobusa, je distalni zaklepanje odstranili in pacient izvaja aktivno upogibanje distalnega interfalangealnih spoja za shranjevanje stranskih nosilcih predstavitev in poševnih podpornih vezi.
• Polno upogib ob koncu petega tedna dovoljeno.
• Do 10 tednov, je priporočljivo, da se prepreči stres pri vsakodnevnih aktivnostih.

Če lahko pomanjkanje podaljšanje ne poveča obseg gibanja.

Splinting je ustavila po šestih tednih.

Kirurško zdravljenje:

• primarna predelava
• Statična pnevmatike za tri tedne, nato pa dinamično opornice za iztegovalke proksimalnega interfalangealnih spoja za še tri tedne.

zapleti

• razširitev pomanjkljivost
• Hiperekstenzijo distalnega interfalangealnih spoja
• Odporen sev gumbnic
• Otekanje proksimalnega interfalangealnih spoja
• okorelost
• Kontraktura kratkih mišic roke
• Togost.

Območja V-VII

Obstajajo nasprotujoči si pogledi na sanacijo iztegovalke kit:

• imobilizacija
• Nadzorovana zgodnjo mobilizacijo.

imobilizacija

Običajno traja 3-4 tednov, da brazgotina remodeling fazo.

Glavne naloge:

• anaplerosis
• Odstranjevanje edema
• Primerna pooperativna imobilizacija za zaščito zmanjšano kito.

splinting:

• Zapestje: 30-45 ° razširitev
• Metacarpophalangeal spoji: enostavno upogibanje
• Interfalangealnih zveze: nevtralna

0-4 tednov:

• popolna imobilizacija

4-6 tednov:

• Splinting med vajami

6-8 tednov:

• Opornica samo ponoči.

Ločeno poškodovane tetive lastno Ekstenzor, Ekstenzor z mezincem in dolge iztegovalke na palec imobilizacije zahteva samo poškodovano skupno / prst. Če je škoda bi morala skupna Ekstenzor digitorum tetive upošteva prisotnost skakalcev. Če se šiv uporablja proksimalno na sotočju kit, bi morali biti vsi prsti biti shinirovany. Vendar, če je distalna tetive popraviti na tej ravni, morate shinirovat vse poškodovane tudi sosednje prste z njimi.

vaje

Mobilizacija se začne s četrtim tedna:

• Sprva previdno razširitev v zapestju
• Aktivno in aktivno vlogo z razširitvijo igral v metacarpophalangeal sklepih
• Interfalangealnih spoji - držeč zapestja in metacarpophalangeal sklepe v razširitev
• Polna zapestje fleksija na neupognjenem
• Kavelj oblikovan ročaj

6 tednov:

• stisnil
• Drsenje skupno iztegovalke digitorum

7-8 tednov:

• Previdno pasivna fleksija
• upor se ni smelo

Nadzorovano zgodnja mobilizacija

Dinamični Ekstenzor avtobus

• Statična opornica za dva tedna
• Dinamična Ekstenzor pnevmatik v četrtem tednu (težko proizvajati)
• Podaljški zapestje 30 °
• Metacarpophalangeal zveze: v nevtralnem položaju
• Interfalangealnih spoji: brezplačno
• Omogoča aktivno upogibanje in pasivne razširitev
• Preprečuje razvoj togosti in zarastline
• Svetlobni dnevne aktivnosti začeli s četrtega tedna
• 4-8 tednih postopno povečuje dejavnosti
• 8-12 tednov, poveča obremenitev

Zgodnja mobilizacija

• Palmar avtobus:
• Zapestje: 30-45 ° razširitev
• Metacarpophalangeal zveze: 0-50 ° fleksije
• Interfalangealnih zveze: v razširitev
• Prvi dan po operaciji: začeti aktivno kontrolirano mobilizacijo
• Nauči dve vaje:
• Hkratno razširitev v interfalangealnih in metacarpophalangeal sklepov
• Štirikrat na vsakih šest ur
• Pet tednov:
• Pnevmatika se odstrani čez dan in dal na noč za dva tedna
• Previdno upogib od metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepov, s postopnim povečevanjem do popolnega upogibanja in zajemanje energije v pest
• Svetlobni dnevne aktivnosti začeli s četrtega tedna
• 4-8 tednov, postopoma poveča aktivnost
• 8-12 tednov: povečana obremenitev
• Rezultati: 92% odlične / dobre rezultate po šestih tednih je primerljiva z ekstenzorske dinamične opornice.

prednosti:

• Preprosto s pomočjo
• To je lažje načrtovati
• Cenejši za izdelavo
• Cenejša za delovanje

Škoda na iztegovalke palca

TI cona

Pnevmatika v interfalangealnih spoju osmih tednov, v blagi hiperekstenzijo.

cona tii

Pnevmatika na krtačo in imobilizacijo metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepov v podaljšek. Aktivne gibanja začeti od tretjega tedna 25-30 ° fleksije in postopno povečanje amplitude v naslednjih treh tednih. Zaščitna splinting je bila izvedena za šest tednov.

T cona III-IV

Izvor metacarpophalangeal skupno je 0 ° in zapestje je enostavna za umik: 30 ° razširitev

TV cona

Gosto adhezije pogosto omejujejo ekskurzijo dolge iztegovalke palca na ravni podpornega ekstenzorske vezi. Nepravilno imobilizacija privede do togost metacarpophalangeal spoja, kar ima za posledico kontrakturo palca in slabe zdrsa tetive.

ogled Ekstenzor

Zamik je treba ohraniti funkcijo kit drsna za celično stimulacijsko aktivnost ustreznega obsega 3-5 mm. Zgodnje aktivno in pasivno gibanja, ki zagotavlja 5 mm izleti, ki zadostuje za uspešno okrevanje ekstenzorske tetive v območju V-VII in T IV-V in 4 mm raziskovanje v primeru poškodbe v coni III-IV.

Dolga Ekstenzor palca

Magnituda kite organizatorjem prvi prstov dolge iztegovalke opisane v literaturi, spreminja v 25-60 mm. Določitev tetive ekskurzija smeri zapleteno sprememba na Lister tuberkla in se razlikujejo po amplitudo gibanja karpalnem joint.