Skupaj artroplastika prvega metatarsophalangeal spoja

Video: endoprotezo prvega metatarsophalangeal spoja. Molana MTP endoprotezo

Ugotovili smo 440 bolnikov z kombinirani flatfoot v povezavi z hallux valgus. V 58 izmed njih, označenega z deformacijo osteoartritisa metatarsophalangeal spoj III stopnje. Na 293 označeni osteoartritis II stopnjo in 89 - I.

Vsi bolniki so imeli pomembne klinične in radiološke simptome ravnih nog. Vsi bolniki so prejeli kirurško zdravljenje z različnimi metodami. Ob pregledu nadzora v obdobju od 3 mesecev do 11 let, so opazili napredovanje osteoartritisa prvega metatarsophalangeal spoja.

V zvezi s tem, 4 bolniki rekonstruirana sprednjega dela v kombinaciji z Skupno skupno artroplastika in stranska sproščanjem. Ti bolniki so imeli hallux valgus II stopnjo. Izvor intertarsal trupa ne presega 9. Napredovanje osteoartritisa z upoštevanjem dinamike opozoriti, skupaj z napredovanjem hallux valgus. To kaže, da je vzročni dejavnik nenormalnega razvoja (displazije) in glede elementov prvega peresa. V zvezi s tem, osteoartritis v tej skupini bolnikov, ki so razvrščene kot displastičnega skupine. Radiografsko se ugotovljene neenakomerno izražena (bolj izrazito v stranskega dela) zožitev sklepne špranje, subchondral plast racemosa prerazporeditev kosti, osteohondralnega rob v stranskem zaraščanje kartice bazo palca proksimalnega falango. Amplituda premikov je občutno zmanjšala (s 10/0/5).

Dva bolnika sta doživela popolno zamenjavo kolka za osteoartrozo posttravmatski deformira. V nasprotju s prvo skupino bolnikov, ki so znaki rengenologicheskie izrazil, velike koščene izrastki okoli oboda baze proksimalne falange prvega prstov in prvi metatarzalnem glavo. Zožitev sklepne špranje bila enotna. Klinični znaki osteoartritisa so bili podobni tistim iz prve skupine bolnikov.

Ko Skupaj endoprotezo endoprotezirvaniya Toy Systems (Skupaj Toe System), ki ga "BIOMET» (BIOMET Inc.), izdelana prva faza se izvede resekcijo medialnega roba glave sem metatarzalnem kosti. V tem primeru je zelo pomembno, da sledite pravilno usmeritev endoprotezo opravljajo osteotomije strogo v sagitalni ravnini. Pri vrtenju osteotomije ravnine obstaja nevarnost metatarzalnem komponento vrtenje okoli vzdolžne osi. Pri VARUS ali valgus osteotomije ravnino vsakokrat razpadla vzdolžno usmerjenost endoprotezo. V tej fazi je bila popravljena hiperplazijo glavo metatarzalnem kosti.

Po pripravi komponente kostnega ležišče metatarzalnem protez ima segmentih resekcijo sklepnega površine osnovnega proksimalnem falango in prvega metatarzalnim. To odstrani osteohondralnega širjenja okoli oboda skupnih služb falango in stopalo Primus.

Operaciji skupnega temeljnega pomena zgodaj funkcija v kombinaciji z razmeroma pozno obremenitvi (1-1,5 mesecev po operaciji). Če želite to narediti, bolniki pojdite na prtljažniku Baruka in imajo priporočilo za sistematičen razvoj gibanja po celjenja rane.

Ob pregledu nadzora v 2 mesecih po operacija označena rezultat v 81 točkah na lestvici od FAS SA do 31 - pred operacijo. En bolnik je označena hallux rigidus. Ta bolnik ni izvedla priporočene vadbe terapijo v pooperativnem obdobju.

Tako lahko zdravljenje učinkovitosti hallux valgus deformacije osteoartritis in take bolnike poveča z uporabo artroplastika prvega metatarsophalangeal spoja. Velikega pomena je upoštevanje priporočil bolnika v pooperativnem obdobju.


M. Yu Yezhov AA Korytkin
FSI "NNIITO Ortopedija», Nižni Novgorod

Video: 2. november 2015