Rezultati artroplastiko od komolca spoja

Video: Prva operacija na komolec

Ugotovili smo 112 bolnikov, ki so skupne operacije 114 artroplastika od komolca spoja. Starost bolnikov je od 26 let do 71 let. Možje so zdravili 63 žensk - 49. Indikacije za komolec zamenjava sklepa so bile razdeljene kosti, ki sestavljajo vrste komolec C2-3 - 54 operacij, kronični zlomov in izpahi kosti, ki sestavljajo komolčni sklep, unjoint zlomov in napačnih sklepov distalnega dela nadlahtnice in proksimalni del podlakti kosti se spremlja artrozo III-IV stopinj že, - 29 operacij, revmatoidnega artritisa, ki prizadenejo predvsem komolčno III-IV stopinjsko uvrstitvi Kossinskoy - 14, artroza lakti skupno III-IV stopnje, ankiloza druge etiologije - 12 in pomanjkljivosti, in kostni tumorji, ki tvorijo komolec - 5.

Za artroplastiko v komolčni sklep, smo uporabili vsadki trdne "Endoservis" (Rusija) - v 101 primerih in Koonrad - Morrey podjetje "Zimmer" (ZDA) - 11 bolnikov. Endoproteze družba "Endoservis" povezano tipa in sestoji iz štirih velikostih (1, 2, 3, 4) od komponent rame in komolca kombinirati med seboj. Nadlahti komponenta je različna za desne in leve strani. Poleg tega je možna izdelava posameznih komponent ramen in komolca protezo v kompleksnih anatomskih razmer za določenega pacienta. Pritrdilni deli proteza - cement. Poveži in lakti nadlahti protezno steblo s posebno napravo šarnirja in zaklenjen prižemo. Komolec endoprotezo Koonrad - Morrey podjetje "Zimmer" - povezano tudi vrsto in je sestavljen iz 3 zamenljivih velikosti lakti in nadlahti komponente - zelo majhna, majhna, pravilne. Nadalje je vsako od teh komponent so ločeni vzdolž dolžine krakov - oziroma 70, 110 in 140 mm. Za razliko od ESI endoprotezo v Koonrad strukture - standarda humeralno komponento Morrey, in že vključuje desno in levo roko različico. Določitev komponent, odvisno od posamezne situacije - cementa ali Cementless. Prvi in ​​drugi povezani bedra z napravo tečajni ki je blokirana samozaporni zapah.

Zasnova vsadkov in ESI Koonrad - Morrey mogoče obnoviti skoraj celoten znesek upognjenim in razširitve v komolcu (180-40-50 °) in krožno gibanje na 10-15 °.

Pooperativno je komolec mehko bandaža znaša 90 ° 3-5 dni (dokler oteklina umirila) in nato doziramo z začetkom gibanja v sklepih, tako da bodo do skupnega volumna do konca 2 3 tedne. Bolniki predpisana fizioterapija, masaža, ramenske mišice, podlakti, roke, in po odstranitvi šivanje - masaže in vaje v bazenu.

Podatki so bili analizirani klinično in radiološko pregled 78 bolnikov v obdobju od 1 leta do 4 leta po operaciji. V analiziranem skupino sestavljalo 40 moških in 37 žensk. Za akutne poškodbe komolca je delovala na 39 bolnikov o bolezni in posledice poškodb ramenskega sklepa - pri 38 bolnikih. Rezultate smo ovrednotili na "Ocena za komolec kirurgije» (ocena ameriški komolca kirurgi & ASES, Richards R. R. et al., 1994). Test omogoča, da oceni resnost bolečine, obseg gibanja v komolčni sklep, v skupni državi, naslon za moč in dejavnosti vsakdanjega življenja. Maksimalno število točk (100) na lestvici ustreza običajnemu stanju komolca spoja. Dobri in odlične rezultate pri ocenjevanju 6-9 mesecev (več kot 70 točk) so bili pridobljeni pri 62 bolnikih, so zabeležili pri 15 bolnikih predstavlja 79,4% vseh lechivshihsya- zadovoljivih (50-69 točk) - 19,2% vseh zdraviti.

Nezadovoljivih rezultatov artroplastika od komolca spoja označeni pri 5 bolnikih, ki predstavlja 4,5% skupnega števila upravlja. Od teh sta razvila globoko absces na področju vsadka 5 in 14 mesecev po operaciji, ki je bila zasidrana šele po odstranitvi objekta. Še dve bolniki diagnosticirani osteolizo nadlahtnice in podlahtnica, nestabilnost implantatov komponent in sicer za 3 in 3,5 let po operaciji, ki zahteva revizijo artroplastiko. In ena, dve leti po operaciji razvila osifikacijo območja tečajni endoproteze, znatno omejitev gibanja v komolčni sklep, ki je služila tudi kot znak za ponovni operaciji.

Tako lahko skupaj zamenjava sklepa obnoviti funkcijo komolca in skrajni zgornji kot celote v bolezni, ki vključujejo hudo okvaro ali popolno izgubo skupno funkcijo, kot tudi fragmente, zdrobljene intraartikularno zlomov kosti, ki sestavljajo komolčni sklep (tip DS), "slepi" za osteosintezo zlasti pri starejših.


AB Slobodskoy, V. Prokhorenko, JS Badak, IV Voronin A. Dunaev, PA Bystryakov
GOOSE "Saratov Regional Hospital" FSI "Novosibirsk Raziskovalni inštitut za travmatologijo Medical"

Video: Rehabilitacija po kolka zamenjavo sklepov - rok, 1. del