GuruHealthInfo.com

Kienbock bolezen: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi, diagnostika

Kienbock bolezni: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi, diagnoza

Status zapestje kosti je odvisna od zunanje obtoku.

Kdaj lahko ožilja bolezni razvije ishemija ali nekroza v izrecnem lunate, in v zelo redkih primerih in vnetja kosti.

Opisal Robert Kienbock (1910).

Vzroki za kienbock bolezni

Neznan. Obstajajo različne teorije.

  • • Vascular: naglušne arterijski krvni pretok (20% primerov je samo en napajalni ladja). Kršitev venski odtok.
  • • Mehansko: 70% bolnikov, ki so negativno lakti varianta strukture, tj dolgo radij komolec ... To se lahko spremeni obremenitev na lunate kosti.

Simptomi in znaki bolezni kienbock

• Simptomi: Najbolj pogosto videti v starosti od 20-40 let. To je lahko asimptomatska. Bolečina v središču zapestja, ni vedno povezana z dejavnostjo. Slika se spreminja.

• Simptomi: bolečina v projekciji sredi zapestja. V začetnih fazah amplitude gibanja je shranjen, vendar je amplituda gibanja zapestja spadenie zmanjša in zmanjšana moč oprijem.

Radiodiagnostiko kienbock bolezen

Standardna radiografija

V zgodnjih fazah bolezni na navaden rentgenskih posnetkov je lunate kosti niso spremenile. Izpolnjuje raztezek radija ali razpršenega povečanje gostote lunate kosti. Z razvojem bolezni na rentgenskih posnetkov je pokazala stopnjo propad lunate kosti in s tem povezane srednezapyastny propada in sekundarne osteoartritis.

Razmerje zapestje kosti: kot lunate kosti propad nagnjene k upogibanje Čunast. Višinska razlika in lunate kosti capitate zmanjša zapestno koeficient 0,54 nižja kot normalno.

MRI

Ko je gadolinij kršitve zazna tudi v odsotnosti svojih funkcij na rentgenskih posnetkov. Zmanjšana količina maščob v kostnem mozgu pri T1 skeniranje. Nizek signal na T2 slikah. Sprememba signala na komolec kota so lunate kosti bolj verjetno o podpori za komolec, zapestje, zlasti na pozitivne komolca izvedbi (v primerjavi z razpršenih spremembami lunate kosti na Kienbock bolezni in negativne komolca izvedbi).

CT

Informativeness nekoliko višja od običajnih radiografijo. Kaže propad lunate kosti in intercarpal artroze.

Razvrstitev bolezni kienbock

stopnjaRentgenska, MRIzdravljenje
1Normalno RG, spremembe na MRI

Mavec za tri mesece




Oskrba presadek kosti

2Lunate kostnega sclerosis do Rg, včasih pa je linija zloma

Oskrba presadek kosti

Z negativnim različico komolca - skrajšanje polmera

Če je pozitiven lakti varianta - kupolasti osteotomije polmera

3aDrobljenje lunate kosti, je višina ohranjenaOdstranitev proksimalnega vrsti zapestne kosti
3bPropad lunate kosti, proksimalni migracija capitate kosti, določen vrtenje Čunast

Spajanje Čunast in capitate kosti

Čunast-trapezna-trapez arthrodesis

Odstranitev proksimalnega vrsti zapestne kosti

4Osteoartritis srednezapyastnogo ali zapestje

Odstranitev proksimalnega vrsti zapestne kosti

Skupaj arthrodesis zapestja

endoprotezo zapestje

Zdravljenje bolezni kienbock

konzervativna

Simptomatike napreduje nevsegda (tudi z dokaj hude ali progresivne spremembe na rentgenskih posnetkov). Zato upravičeno navadnih opazovanje in zdravljenje. Ostali (v zasedbi z akutno poslabšanje) - nespecifično protivnetno materialih splinting. Ponuja številne kirurške posege, vendar dela, namenjeni za primerjalno analizo rezultatov ni dovolj. Razporejanje operacij v vsakem primeru odvisna od radiološka spremembe, simptomi in pričakovani rezultat.

Operacije konzerviranje spoj

  • • skupno Neyrektomiya: izvajajo poleg drugih dejavnosti.
  • • Zunanji posnetek: začasna razkladanje lunate kosti z uporabo zunanjega ključavnico, da nasprotuje gibanje v zapestju. Lahko poleg revaskularizacije.
  • • prekrvavitve: na 0-1 oder z simptomov bolezni, ampak z dobro ohranjeno lunate kosti. Možno je, da vsaditi drugi zadnji vaskularno snop ali metakarpalnem presadka kosti iz distalnega polmer v metaepiphysis smeri, ki poteka v 3-4 ali 4-5 skrajno zadnjo držalni kanali ekstenzorske ligament.
  • • skrajša radialno osteotomije: v negativni različici komolca. Sprednji dostop resecting približno 2-3 mm pomočjo ohlajene rezilo. Toga fiksacija obkladke.
  • • Podaljšanje podlahtnica osteotomije na (alternativno polmera zaokrožitvena na komolca negativnega izvedbi. Težje kot skrajšanje polmera).
  • • osteotomije, spremenite kot polmera.
  • • Delna intercarpal arthrodesis: raztovoriti lunate kosti in obnoviti normalno razmerje-lunate capitate. Hkratno odstranitev lunate kosti. Upravičena kot Čunast, trapeza, trapez arthrodesis in Čunast-capitate arthrodesis. Slednja možnost bi verjetno zagotovila manj obseg gibanja.
  • • endoprotezo lunate kosti: silikonski ali kovinski vsadek ne obnovi normalne kinematiko, tako da operacija ni splošno uporabljajo.
  • • Odstranitev proksimalnem vrsti zapestne kosti: če shranjenih sklepov capitate in lunate semilunar pramen (nadzorni artroskopijo).
  • • Arthrodesis zapestja: simptomatiko III b-IV stopnje.
  • • endoprotezo zapestja: pri bolnikih z nizkimi zahtevami, ki zahtevajo ohranitev gibanja v sklepu.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný