Karpalnega poškodbe vezi in zvini

Lunate kosti lahko popolnoma dislociranim Poirier v vesolju, vendar v večini primerov prevladuje perilunarny vrsto z "podružnice" od lunate kosti zapestja kosti.

Perilunarnye zvini, izvinov lunate kosti perelomovyvihi

Ta serija škode s podobno zaporedju. Ti se pojavijo, ko visoko energetsko travme. Privedel do zunanjih sil udarca takšni učinki naj bi privedlo do:

• zapestje hiperekstenzijo
• lakti odklon
• Interkarpalnoy obračanje vnic

Eksperimentalne študije, ki jih Mayfield in njegovi kolegi izvedli na anatomsko gradiva je pokazala, da lahko poškodba uniči majhen lok, tj vezi, ki stabilizacijo lunate kosti, velik lok, kar pomeni, kostne strukture, stabilizirati lunate kosti. radiacijska poškodba začne z delom zapestja in smer lakti nadaljuje. Najprej je break-vnetja lunate ligament (I fazi). To lahko sledi ločitev gyululunnoy capitate (korak 2). Ko učinke zmanjševanja raztrgana-lunate vezivnega Trostran (korak 3). Končno je lunate kosti potiska v smeri dlan in zapestje premakne na zadnji strani (korak 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

škoda raven zapestje razvija na različne načine. Lahko so v poškodovanih vezi (kot je opisano zgoraj) ali razgradnjo kosti. Pogosto obstajajo tri vrste poškodb:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Skozi proces styloid polmera.

Accepted popraviti zloma v akutni fazi zagotoviti osnovna adhezije in preprečevanje nestabilnosti.

Stopnje perilunarnogo dislokacijo, a) Korak 1: perilunarnaya disociacije v Čunast-lunate sustave- b) Stopnja 2: disociacija neke polmeseca capitate sustave- c) 3 koraka: disociacije v polmeseca Trostran sustave- d) Korak 4: popolna izpah lunate kosti .

mehanizem

• visoko energetsko škode, kar je predvsem posledica padca ali prometni nesreči, predvsem motorno kolo poškodbe, ki vodi v prisilno hiperekstenzijo.
• Lunate kosti, se imenuje "temelj" zapestja. Zapestne kosti so ločene od njega v zaporedju zgoraj opisanim.
• Narava poškodbe so lahko različni: čisti zvini ali perelomovyvihi. Zlomi določi glede na zlomljene kosti, kot na primer "transladevidnye", "transgolovchatye", "transshilovidnye".

diagnostika

• Bolniki imajo lahko druge hude ali smrtno nevarne poškodbe. Zato se lahko izpusti poškodbe zapestja.
• Klinično zapestje izgleda zelo otekel in včasih deformira. Možnost sindroma karpalnega kanala.
• Radiographs v najboljšem primeru ni mogoče razlagati izkušenemu specialist in v najslabšem primeru se lahko šteje kot običajno.
• Ključna točka za diagnozo je detekcija kritičnega razmerja lunate kosti priležna zapestne kosti, predvsem capitate kosti. Lunate kosti sam lahko ogledate trikotno zaradi palmarne fleksijo, in v nekaterih primerih, iztiskanje proksimalnega vrsti zapestne kosti.

zdravljenje

Izpah naj bi poravnali v najkrajšem možnem času. Pogosto zaprt zmanjšanje je mogoče, včasih s pomočjo razširitve prstov. Zapestje ukrivljen na zadnji, in lunate kosti pritisku v spoju pod capitate kosti. Manipulacije bi morali biti zelo previdni, da ne bi povzročila nadaljnjo škodo, ki je potreben nadzor nad X-ray. Ko je opravil repozicijo, X-ray je treba določiti razmerje zapestje kosti. Nekateri avtorji priporočajo mavec imobilizacijo po zmanjšanju, ampak v hudo nestabilnost, je neprimerno. Možna perkutana fiksacija igel, vendar po možnosti odprt popravilo raztrgana zapestje vezi.

Tehnika vezi Odpri predelave

Deluje zadnje vzdolžne osi rez. Obducirali tretja zadnja kanal in dolge Ekstenzor kite prvega prsta odstranimo na stran. V tem koraku, zadnjo vidna skupno kapsula pretrganje. Kapsula je odprl Berger (Berger). Obnovitev ureditev kosti in popraviti 1,6 mm KIRSCHNER žice priteče skozi radialne kosti v lunate (lunate kost, da jo drži v jami), se drugi izvrtina izvedena preko Čunast in capitate kosti in naslednji hrbet trikotne lunate kosti. Čunast in lunate-semilunar-trikotne vezi ali šivi transossalnymi, pridobljeni preko Intraosalna sider. Nato prerez vzdolž palmarne površine in obducirali karpalnega kanala. Iz obtoka Pregibač kite in mediani živec za identifikacijo (običajno), prečni prelom v odseku palmarno skupnega kapsule. To je izvedla obnovo. Zašite kožo in dal mavec imobilizacije. Špice odstrani po 8 tednov po operaciji.

predelave v neuspešnem zdravljenju poškodbe zapestja

Večina publikacij na strani operaciji je namenjen pozno zdravljenje poškodbe zapestja ali zdravljenje posledic neuspešnega okrevanja. Namen tega zdravljenja ni več obnoviti anatomskih odnosov v spoju, kot kompromis, da je ohranitev večine funkcij, s čim preostalo nelagodja.