Zvini za palec in vezi poškodb: prve pomoči, zdravljenje, simptomi

Izpah prvi karpalnem spoja

mehanizem

Povezana s športnimi poškodbami in motorno kolo. Mehanizem te poškodbe je bila mešana, je verjetno vzrok za osne obremenitve na upognjeno prvi prst. Osnova prvega metakarpalnem kosti je zamaknjena zadaj rešuje palmarno poševno ligament ( "kljun" svežnja). Morda spontano zmanjševanje. klinična slika

Deformacija, boleče omejeno gibanje v sedlu spoju, nestabilnost pri premikom pred hospitalizacije. Pozna manifestacije v odsotnosti diagnozo primarne ali neustreznega zdravljenja.

diagnostika

Deformacija in občutljivost na podlagi prvega nosilca. Nestabilnost pod obremenitvijo (lahko zahteva lokalno anestezijo v spoju). Za diagnozo zahteva rentgenske žarke in bočnih nastavkov. Pri spontano repozicijo zahteva primerjalno radiografijo ali tovora (roke tlak), ali če pritisne proti radialnih ploskev prvih prstov.

zdravljenje

• Konzervativno zdravljenje v cast. Potrebno spremljanje na dni, 7 in 14, da se odpravi subluxation. V primeru nestabilnosti (in te lezije so splošno nestabilna!), Skupna pritrjen KIRSCHNER žice po repozicioniranja in dodatno naloži mavčnega povoja.
• Neustrezno zdravljenje povzroča nestabilnost simptomov. Stabilna operativna nestabilnosti zahteva rekonstrukcijo poševni palmarno vezi uporabo kite koželjnična upogibalka zapestja a (Eaton-Littler). Koželjnična upogibalka zapestja kite je razdeljena v distalnem delu in polovica njega poteka skozi kanal, ki ga svedra tvori prečno na dnu prvega metakarpalnem kosti in nato čez čelno ploskvijo skupno in pritrjen na svoje mesto vezave na dnu drugega metakarpalnem kosti. To se lahko izvede predvsem v hudo nestabilnost. V kronični nestabilnosti v 75% primerov je mogoče, da bi dobili dobre rezultate. Alternativa je skupno arthrodesis, vendar to ni priporočljivo zaradi izgube gibanja, tehnične zahtevnosti in možnost zapletov.

Peredomovyvih prvi metakarpalnem Bennett (Bennett`s)

Ta peredomovyvih prvi metakarpalnem kostmi lakti Volar kostni fragment in premik prvega metakarpalnem kosti v proksimalni-dorzalni smeri, vlečni kit dolgih prvih mišic prst Odmicač. Ker znotraj loma pri premikanjem delce kosti, znatno razliko.

zdravljenje

• Lahko poskusite konzervativno zdravljenje v zasedbi, ampak morda srednjo premik v zasedbi, kar bi otežilo naknadno obdelavo zato ni priporočljiva.
• Zaprt zmanjšanje v lokalni anesteziji in pritrdilnimi KIRSCHNER žic (Wagner) je metoda izbire za preprečevanje premika v cast.
• V primeru odpovedi ali zamude pri zdravljenju, je razvidno iz odprtega zmanjšanje. (Ukrivljena prerez po palmarno Moberg). Fragment velikosti se lahko pritrdi mini vijak.

Akutne poškodbe prvega metacarpophalangeal spoja

Škoda prvega metacarpophalangeal spoja so pogoste. Širok spekter simptomov, od rahlega delni prekinitvi (trganje zlomov) do popolne dislokacije.

Škoda se lahko pojavijo na različne načine:

• Lokaliziran s strani sevanja ali komolcem.
• Zadnji premik proksimalno falango glede na metakarpalnem kosti (poškodba Volar plošča).
• Palmar premik proksimalne falange glede na metakarpalnem kosti.

Klinična slika in diagnostika

• V zgodovini padca ali neposrednega udarca. Bolečine v sklepih, otežuje gibanje.
• Identifikacija bolečine na otip na vsaki štrlini zavarovanju ligamenti in palmarno ploščo. Ocena skupnega nestabilnosti pod lokalno anestezijo. Flex skupni 30 ° (se prepreči stransko sekundarni stabilizacijo zaradi do Volar plošče) in nato preveril kolateralne vezi.
• Ko se rentgenski lahko zazna neusklajenost sklepnega površin ali subluxation Sorodni zloma. Ko je velik fragment izolacija lahko izničijo sklepnega površin.
• Radiographs bremena pod lokalno anestezijo v skupno določiti diagnozo spontano zmanjševanje.

škoda STENER

• Pri izolaciji distalno lakti zavarovanje vez proksimalno njeno premikanje in površinskega fascia pritezna mišica preprečuje zlitje samo-vez do kosti.
• Po objavljenem hitrostjo prenosa podatkov, je 20-80%.
• V diagnozi ultrazvoka in MRI, so koristni, vendar natančno diagnozo težko.

zdravljenje

• Zadnji premik: V večini primerov je uspešna odprava dosegla z oprijemom. Če zmanjšanje ni mogoče, tudi ploščo lahko interponirovana v skupni in zahtevajo dostop backside odprta zmanjšanje. Te spremembe so ponavadi stabilna in se lahko pod pogojem, imobilizacija zadnji opornik letev na tri tedne.
• Palmar premik (redko): pozicioniranje z vlečenjem lahko uspešna, če se vmes Volar ploščo, sezamoidna kost ali globoko upogibalk prve prstne kapice. Opornice za 4-6 tedne.
• Odrede radialno in lakti kolateralne ligament kostnega fragmenta (t. E. bolečine in zmerno stabilnosti) zdraviti simptomatsko opornice 3-4 tednov. V večini primerov, so rezultati dobri, vendar pa lahko traja mesece za fuzijo.
• Radial zavarovanja ligament prelom: če je popolna nestabilnost, kirurško okrevanje. V drugih primerih - mavčno imobilizacijo za šest tednov. Členek prepuščeno.
• Razbitje lakti zavarovanja ligament: v prisotnosti poškodb ali premestitve STENER kostnega fragmenta priporoča operacijo.

Obnovitev ali reinsertsiya lakti zavarovanje ligament

Rahlo ukrivljena zareza na hrbtni površini prve lakti metacarpophalangeal spoja. Zaščito pred škodo na hrbtni strani prvega prst živčne veje. Preprega mišice pritezni seciramo in umaknjena. To vam omogoča, da odprete lakti zavarovanja ligament. STENER ugotovi prisotnost poškodb. Kup zamreženega, če bi preživela proksimalnega in distalnega segmentih. V nasprotnem primeru uporabiti sidranje ali snemanje transossalnoe podshivanie skozi luknjo, ki s svedrom za reinsertsii vezi. Pozno rekonstrukcija izvedemo z uporabo kite presadka, npr kite palmaris longus. Takoj po operaciji se omogoči gibanje interfalangealnih skupno, da se prepreči upogibanje mejo, drugače adductor mišic Preprega zlit z območja obnove. Upognjenim in iztegnjenim na metacarpophalangeal spoja se lahko izvede takoj po operaciji, saj izometričnem ligamenta po rekonstituciji in zato niso izpostavljeni naložiti.

Kronična nestabilnost prvih metacarpophalangeal in karpalnem spojev

Jaegers prst (prvi prst valgus položaju)

Odpraviti boleče nestabilnosti rekonstrukcijo vezi, vendar z razvojem osteoartritisa ali simptomov vztraja potrebno arthrodesis metacarpophalangeal spoj, ki zagotavlja odlične dolgoročne rezultate.

Zagrižen škoda zavarovanje lakti ligament

• Naboranost (skrajšanje) vrvi na notranjih diskontinuitet in njeno dobro tkiva.
• Izrezanje ločenega kostnega fragmenta in ponovni zasaditvi vezi sidra v mestu.
• Ligament rekonstrukcijo z uporabo kite presadka poteka prek kanalov, ki nastanejo v kosti
• Arthrodesis v sekundarnem osteoartrozi ali zelo težka bremena na prvi pin

Kronična nazaj nestabilnosti prvega metacarpophalangeal joint

• To se zgodi po poškodbi ali v primeru generalizirane šibkosti vezi
• Sesamoid arthrodesis. Sezamoidna kost, ki nosi Odmicač se spojeni z metakarpalnem kosti v območju vratu. To ohranja neko možnost upogibanja in preprečuje hiperekstenzijo. Alternativa je običajna arthrodesis. Uporaba nizko profil stisne miniplates omogoča zgodnje mobilizacije. Funkcionalne rezultati so običajno zelo dobro.

Kronična nestabilnost prvi karpalnem skupno

• Tenodesis uporabo sevanja kite upogibalk Carpi
• Skupna arthrodesis zlasti kadar nestabilnost v mnogih smereh, npr Ehlers-Danlosovemu sindrom.